Vor Kurzem wurde im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt eine Patientin, Frau NTM (70 Jahre alt, Ho-Chi-Minh-Stadt), mit Atembeschwerden, Fieber und Husten mit Auswurf zur Notfallversorgung eingeliefert. Wenn Sie starken Hustenanfall, Keuchen und Atembeschwerden verspüren, kaufen Sie dementsprechend sofort ein Arzneimittel. Nachdem sie einen Monat lang Medikamente eingenommen hatte und sich ihr Zustand nicht besserte, bekam sie Fieber, hustete stark und musste zu Hause an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden.
Sofort untersuchte Dr. Phan Tuan Trong die Lunge des Patienten mit einem Stethoskop. Normalerweise sind beim Husten sowohl in der linken als auch in der rechten Lunge pfeifende Geräusche zu hören, doch beim Husten hört Frau M. nur pfeifende Geräusche im rechten Lungenbereich. Da Dr. Trong vermutete, dass die Patientin einen Fremdkörper in der Lunge hatte, ordnete er bei Frau M. eine CT-Untersuchung des Brustkorbs und Blutuntersuchungen an.
Der rechte Lungenbereich von Frau M., der auf den CT-Scan-Ergebnissen zu sehen ist, weist im Vergleich zur linken Lunge einen großen undurchsichtigen Bereich auf. (Foto vom Krankenhaus bereitgestellt).
Im Einklang mit der Diagnose von Dr. Trong zeigten die Ergebnisse der CT-Untersuchung, dass die rechte Lunge des Patienten eine große entzündete Stelle, einen kleinen Erguss und eine völlige Blockade des rechten Bronchialzweigs aufwies. Blutuntersuchungen zeigten außerdem eine Zunahme der weißen Blutkörperchen und einen leicht verringerten Sauerstoffgehalt im Blut, was mit einer Lungeninfektion übereinstimmt.
Die Ergebnisse der Eiterkultur zeigten eine durch Staphylococcus aureus verursachte Lungenentzündung; der Patient erhielt spezielle Antibiotika zur Behandlung dieser Bakterienart. Der Patient erhält außerdem entzündungshemmende Medikamente, Hustenstiller und Sauerstoff zur Behandlung der Lungenentzündung und des Pleuraergusses, während er auf eine Stabilisierung seines Zustands wartet, um sich einer Bronchoskopie zur Entfernung des Fremdkörpers zu unterziehen.
Nach zwei Tagen stabiler Behandlung drangen die Ärzte mit einem flexiblen Endoskop in den rechten Bronchus des Patienten ein und registrierten eine große Menge Auswurf und Eiter. Der Arzt saugt die gesamte Flüssigkeit aus der Lunge ab und führt das Endoskop weiter in den Unterlappenbronchus (nahe dem unteren Ende der Lunge) ein. Ein kleines, etwa 1 cm großes weißes Stück, das horizontal in der Bronchie liegt. Die umgebenden Ränder schneiden in die Bronchialwand und verursachen eine Entzündung. Der Arzt entfernte den Fremdkörper, ein Stück Cashewnuss, vorsichtig aus der Lunge des Patienten.
Doktor Phan Tuan Trong sagte, dass bei Erwachsenen der größte Teil der Luftröhre je nach körperlicher Verfassung und Geschlecht 1,5 bis 2 cm groß sei. Je jünger das Kind ist, desto kleiner ist die Luftröhre. Deshalb kann jeder Gegenstand, der kleiner ist als der Durchmesser der Luftröhre, durchaus hineinfallen.
Bild eines aus der Bronchie entfernten Fremdkörpers. (Foto von BVCC).
Sobald ein Fremdkörper in die Luftröhre fällt, löst der Körper einen Hustenreflex aus (Intrusionssyndrom genannt), um den Fremdkörper aus den Atemwegen zu entfernen. Wenn der Fremdkörper nicht ausgeschieden wird, bleibt er im Bronchus stecken und verursacht eine Verstopfung des Bronchus oder der Bronchialäste. Wenn ein großer Fremdkörper die Atemwege blockiert, muss der Patient husten, wird blau anlaufen, schwitzen und verdreht Augen und Nase. Der Patient erhielt nicht rechtzeitig die nötige Notfallversorgung, was zu Erstickung und Tod führte.
In Fällen, in denen der Fremdkörper keine Verlegung der Atemwege verursacht, sondern in der Lunge stecken bleibt, können beim Patienten folgende Symptome auftreten: leichte Brustschmerzen, Atembeschwerden, Husten mit Schleim, Müdigkeit und Fieber. Fremdkörper, die sich über einen längeren Zeitraum in der Lunge befinden, können eine Lungenentzündung, Abszesse, einen Pleuraerguss und Atemstillstand verursachen.
Um zu verhindern, dass Fremdkörper in die Atemwege gelangen, empfehlen Ärzte, langsam zu essen und gründlich zu kauen sowie Reden, Lachen, Filme schauen, Hinlegen beim Essen usw. zu vermeiden. Insbesondere Kinder sollten es vermeiden, beim Essen zu spielen. Geben Sie Kindern keine körnigen, kleinen oder runden Nahrungsmittel. Bei Kindern und Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben und dadurch die Nerven im Rachenraum gelähmt sind, sollte das Essen weich gekocht und püriert werden.
Le Trang
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