Falsche Testergebnisse führen zu einer falschen Behandlung und verschlimmern die Krankheit.

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Heutzutage sind Tests dank modernerer Geräte und Maschinen immer genauer. Dennoch kommt es in einigen medizinischen Einrichtungen immer noch zu Testfehlern und Fehldiagnosen. Bei vielen Patienten wird eine Fehldiagnose gestellt, die zu einer falschen Behandlung führt. Dadurch werden nicht nur die Behandlungskosten verschwendet, sondern die Krankheit verschlimmert sich auch, was zu vielen gefährlichen Komplikationen führt und sogar das Leben beeinträchtigen kann.

Dr. CKII Tran Thi Van Anh, Leiterin der Abteilung für Innere Medizin am Thong Nhat Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt, untersucht einen Patienten. Foto: KIM HUYEN

Blinddarmentzündung aufgrund einer Fehldiagnose

Anfang 2023 litt Frau Ta Thi Ngoan (wohnhaft in Station 10, Bezirk Go Vap, Ho-Chi-Minh-Stadt) viele Stunden lang unter starken Bauchschmerzen und begab sich daher zur Untersuchung ins H.D.-Allgemeinkrankenhaus (Bezirk Go Vap). Nach der Durchführung von Tests, Röntgenaufnahmen und Ultraschalluntersuchungen diagnostizierten die Ärzte bei ihr eine Gastritis und gaben ihr ein Rezept für Medikamente zur Einnahme zu Hause. Doch obwohl sie die verschriebenen Medikamente regelmäßig einnahm, blieben die Schmerzen bestehen und wurden immer stärker. Ungefähr fünf Tage später musste die Familie Frau Ngoan zur Notfallversorgung ins Militärkrankenhaus 175 bringen. Hier wurde bei ihr eine Blinddarmentzündung diagnostiziert und sie musste zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden. „Die anfängliche Fehldiagnose gefährdete mein Leben, die Behandlung dauerte fast einen Monat und kostete insgesamt fast 30 Millionen VND“, sagte Frau Ngoan.

Ähnlich erging es Frau Vo Huynh Kim Chi (wohnhaft in Station 15, Bezirk Tan Binh, Ho-Chi-Minh-Stadt) Anfang Dezember 2023, die unter starken Bauchschmerzen litt. Sie wurde von ihrer Familie zur Notfallbehandlung in ein Krankenhaus im Bezirk Tan Binh gebracht. Nach einer Reihe von Tests, Röntgenaufnahmen und Ultraschalluntersuchungen kam der Arzt zu dem Schluss, dass Frau Chi aufgrund einer Eileiterschwangerschaft an einer Gastritis litt, und gab ihr ein Rezept für ein Medikament zur Einnahme zu Hause. Am nächsten Tag hatte Chi stärkere Bauchschmerzen, die allmählich stärker wurden.

Ihre Familie brachte sie zur Notfallbehandlung ins Binh Dan Krankenhaus (Bezirk 3). Hier diagnostizierten die Ärzte bei Frau Chi eine akute Blinddarmentzündung und mussten sie sofort ins Krankenhaus einweisen, um ihren Blinddarm entfernen zu lassen. „Ärzte des Binh Dan Krankenhauses sagten, dass es leicht zu einem Blinddarmdurchbruch kommen kann, wenn die Erkrankung nicht rechtzeitig erkannt und in die Notaufnahme gebracht wird. Dies erfordert eine sehr langwierige Behandlung und kann lebensbedrohliche Komplikationen nach sich ziehen. Darüber hinaus betragen die Kosten für Behandlung, Tests und Bildgebung in beiden Krankenhäusern über 10 Millionen Vietnamesische Dinar“, sagte Frau Chi.

Es liegen noch Testfehler vor.

Um Fehler bei Tests zu minimieren, hat das Gesundheitsministerium Kriterien zur Beurteilung der Qualität medizinischer Labore herausgegeben, mit dem Ziel, die Qualität zu verbessern und genaue Testergebnisse sicherzustellen. In der Realität haben jedoch einige medizinische Einrichtungen diese Kriterien noch nicht zum Aufbau eines Qualitätsmanagementsystems angewendet, was zu ungenauen Testergebnissen führt und kein Vertrauen bei den Patienten schafft.

Außerordentlicher Professor Dr. Le Dinh Thanh, Direktor des Thong Nhat Hospital (HCMC), erklärte, dass der Grund für die Diskrepanz bei den Testergebnissen zwischen den medizinischen Einrichtungen hauptsächlich darin liege, dass die Tests mit unterschiedlichen Testsystemen und unter Verwendung unterschiedlicher Chemikalien durchgeführt würden. Auch innerhalb medizinischer Einrichtungen mangelt es an einheitlichen Kalibrierungsverfahren. Derzeit werden Fehler im Testprozess in drei Phasen unterteilt (Fehler vor dem Test, Fehler beim Test, Fehler nach dem Test). Jede Phase weist eine andere Fehlerrisikorate auf. Um falsche Testergebnisse zu minimieren, müssen Labore regelmäßig interne und externe Kontrollen durchführen.

Laut Dr. Le Trung Chinh, Leiter der Testabteilung des Saigon General Hospital, gelten Testergebnisse als falsch, wenn Unterschiede in der klinischen Bedeutung vorliegen, was sich auf die Diagnose und die Ergebnisse der Behandlungsüberwachung durch die Ärzte auswirkt. Was das Ablesen der Testergebnisse betrifft, so verfügt jeder Test über Maßeinheiten und Referenzbereiche, die von der Testmethode abhängen. Daher müssen Faktoren wie Zeitpunkt und Bedingungen der Probenentnahme berücksichtigt werden. Bei Patienten, die in zwei verschiedenen medizinischen Einrichtungen getestet werden, werden Proben unter zwei verschiedenen Bedingungen entnommen. Darüber hinaus werden in jeder Einrichtung unterschiedliche Testsysteme und Chemikalien verwendet und die meisten Ursachen für falsche Testergebnisse sind auf Testfehler zurückzuführen.

Bei falschen Testergebnissen oder Diagnosen sollten sich Betroffene direkt an ihren Arzt wenden. Dieser wertet die Ergebnisse aus und stellt eine entsprechende Diagnose oder empfiehlt eine Wiederholungsuntersuchung in einer dritten Einrichtung. Jeder Test ist für einen bestimmten Zeitraum aussagekräftig, daher sollten je nach Testart alle 6–12 Monate regelmäßige Kontrollen durchgeführt werden. Das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt hat die Qualität der medizinischen Einrichtungen in der Stadt bekannt gegeben. Betroffene können sich an diese wenden und eine medizinische Einrichtung wählen, die ihren Bedürfnissen entspricht“, empfahl Dr. Le Trung Chinh.

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums werden derzeit 80 % der medizinischen Leistungen durch Tests erbracht, und die Testergebnisse haben großen Einfluss auf die Diagnose von Krankheiten und auf Behandlungsentscheidungen. In vielen Krankenhäusern basieren die klinischen Entscheidungen der Ärzte ausschließlich auf Laborergebnissen. Daher müssen medizinische Einrichtungen die Kriterien zur Bewertung des Qualitätsniveaus medizinischer Labore gemäß den Vorschriften sicherstellen.

BUI TUAN - KIM HUYEN

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