Was kann getan werden, um die Qualität der Gesundheitsversorgung zu verbessern? - Teil 1: Akuter Pflegemangel

Es herrscht ein gravierender Mangel an Pflegepersonal. Es gibt doppelt so wenig Pflegekräfte wie Ärzte. Im Jahr 2024 wird die Pflegefachkraftquote in Vietnam voraussichtlich 18/10.000 Menschen erreichen und damit deutlich unter dem weltweiten Durchschnitt liegen.

Krankenschwestern in Ho-Chi-Minh-Stadt unterstützen die Behandlung von Patienten – Foto: THU HIEN

Die Regierung hat gerade den Plan zur Umsetzung der Netzwerkplanung für Gesundheitseinrichtungen für den Zeitraum 2021–2030 mit einer Vision bis 2050 genehmigt. Darin wird die Entwicklung hochqualifizierter Humanressourcen erwähnt.

„Durst“ auf Pflegekräfte

In den Krankenzimmern vieler Krankenhäuser wird sich heute, unabhängig davon, ob der Patient schwer erkrankt ist oder nicht, – sofern er sich nicht in einem Isolierbereich befindet – seine persönliche Hygiene und die täglichen Mahlzeiten durch seine Angehörigen kümmern. In der Zwischenzeit sollte diese Arbeit von Fachkräften wie beispielsweise Krankenpflegern übernommen werden.

Tatsächlich besteht in medizinischen Einrichtungen bereits seit vielen Jahren ein Mangel an Pflegekräften. Herr Nguyen Van Thuong, Direktor des Duc Giang General Hospital (Hanoi), sagte, dass Patienten in anderen Ländern eine umfassende Betreuung erhielten, die ausschließlich von Krankenschwestern übernommen werde. Die Angehörigen des Patienten müssen nichts unternehmen, sondern lediglich stundenweise Besuche veranlassen.

„Wenn wir eine solch umfassende Gesundheitsbranche aufbauen, wird es einen Mangel an Pflegepersonal geben“, sagte Thuong.

Im Bericht zur Planung des Netzwerks der Gesundheitseinrichtungen für den Zeitraum 2021–2030 mit einer Vision bis 2050 schlug das Gesundheitsministerium vor, dass das bis 2025 zu erreichende Ziel von Ärzten/10.000 Personen (10.000 Personen) bei 15 Ärzten/10.000 Personen und 25 Krankenschwestern/10.000 Personen liegt. Bis 2030 sollen 19 Ärzte/10.000 Personen und 33 Krankenpfleger/10.000 Personen erreicht werden.

Aus den Prognosen des Gesundheitsministeriums zum medizinischen Personalbestand geht hervor, dass der Bedarf an Ärzten und Pflegekräften in den nächsten Jahren weiter steigen wird und nach 2030 ein großer Mangel zu erwarten ist. Insbesondere der Mangel an Pflegekräften ist laut Prognosestatistik doppelt so groß wie der Mangel an Ärzten.

Das Gesundheitsministerium teilte mit, dass im Zeitraum von 2021 bis 2030 im Land etwa 173.400 zusätzliche Ärzte und 313.900 Krankenschwestern benötigt werden. Der größte Bedarf besteht in der Region des Roten Flussdeltas mit etwa 43.500 Ärzten und 76.100 Krankenschwestern.

Als nächstes folgt die Region Südosten, in der etwa 34.900 Ärzte und 61.700 Krankenschwestern benötigt werden. Nordzentrale Küstenregion: etwa 33.400 Ärzte und 59.800 Krankenschwestern …

Pflegekräfte unterstützen die Patientenversorgung - Foto: THU HIEN

Hohe Studiengebühren, nicht genug Einkommen zum Leben

Ho-Chi-Minh-Stadt hat sich das Ziel gesetzt, bis 2030 mehr als 17.000 Pflegekräfte einzustellen, Prognosen zufolge werden jedoch nur etwa 50 Prozent der Beschäftigten erreicht.

Eine kürzlich vom Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt veröffentlichte Umfrage zum Einkommen von Krankenschwestern in Krankenhäusern und medizinischen Zentren ergab, dass über 66 Prozent der frisch ausgebildeten Krankenschwestern Gehälter zwischen 5 und 10 Millionen VND beziehen und über 7 Prozent weniger als 5 Millionen VND verdienen.

In Ho-Chi-Minh-Stadt gibt es derzeit sechs Universitäten, die Krankenpflegeabschlüsse ausbilden. Die niedrigsten Ausbildungskosten betragen 42 Millionen VND, die höchsten 87 Millionen VND. Somit muss ein Krankenpflegeschüler für ein vierjähriges Studium durchschnittlich 5 bis 10 Millionen VND pro Monat Studiengebühren bezahlen. Das entspricht dem Gehalt einer neuen Krankenschwester in einem Krankenhaus.

Dies stellt für die Krankenpflegeschüler eine enorme finanzielle Belastung dar. Eine neue Krankenschwester, die in ein Krankenhaus einsteigt, kann nur so viel verdienen, dass sie die Ausbildungskosten oder die Ausgaben innerhalb von vier Jahren deckt.

Im Gespräch mit Tuoi Tre erzählte die Krankenschwester TTH (27), die in einem öffentlichen Krankenhaus arbeitet, dass Krankenpflegestudenten früher an der Universität etwa 5 bis 10 Millionen VND pro Monat für Studiengebühren ausgegeben haben. Ohne Verpflegung, Reisekosten und Dokumente betragen die durchschnittlichen monatlichen Kosten etwa 10 Millionen VND.

Nach Abschluss des Studiums und fünfjähriger Berufstätigkeit beträgt das Gesamteinkommen für Tagegeld und Verpflegung zusätzlich zum Einstiegsgehalt jedoch weniger als 10 Millionen VND.

„Geringes Einkommen, Dienstzulagen und mangelhafte Verpflegung haben dazu geführt, dass viele Menschen kein Interesse mehr an ihrer Arbeit haben. Viele Kollegen haben ihre Arbeit aufgegeben und andere Wege eingeschlagen, weil ihr geringes Einkommen nicht ausreicht, um die Familien und die Kinder zu versorgen…“, erzählt Krankenschwester H.

Eine Oberschwester eines Tertiärkrankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt sagte, dass die Rolle der Pflegekräfte in Krankenhäusern nicht weniger wichtig sei. Nach der COVID-19-Pandemie haben viele Pflegekräfte gekündigt, was dazu geführt hat, dass die verbleibende Belegschaft nun viele andere Aufgaben übernehmen muss. Allerdings ist das Gehalt so niedrig, dass es vielen Menschen nicht reicht, um den Familienalltag zu finanzieren.

Normalerweise erhalten Krankenschwestern für die derzeitige 24-Stunden-Bereitschaftszulage nur 130.000 VND, einschließlich Mahlzeiten. Hinzu kommt, dass die Kosten für eine Weiterbildung von 40-50 Millionen VND nicht gefördert werden und viele Menschen dadurch entmutigt werden und nicht bei dem Beruf bleiben wollen.

„Die derzeitigen Gehälter und Zulagen stehen in keinem Verhältnis zu den Ausbildungskosten, insbesondere für frisch ausgebildete Krankenschwestern. Das führt dazu, dass sie Schwierigkeiten haben, über die Runden zu kommen und sich natürlich auch nicht für ihre Arbeit engagieren“, so die Oberschwester.

Lösung für schwieriges „Problem“

In einem Gespräch mit Tuoi Tre sagte Herr Nguyen Dang Ly, Rektor des Ho Chi Minh City International College, dass die Zahl der Studenten, die sich an der Schule für Krankenpflege einschreiben, jedes Jahr steige, der Anstieg jedoch sehr gering sei. Aus vielen verschiedenen Gründen möchten sich Studierende nicht an einer Schule einschreiben, beispielsweise, weil ihr Einkommen nach dem Abschluss nicht zum Leben ausreicht.

Jedes Jahr kommen Krankenhäuser in Ho-Chi-Minh-Stadt, darunter auch Zentral- und Bezirkskrankenhäuser, zur Schule, um Krankenschwestern zu rekrutieren, können den Bedarf jedoch nie decken. Obwohl sich viele ausländische Einrichtungen verpflichteten, 70–100 % der Studiengebühren zu übernehmen, meldeten sich trotzdem keine Studierenden an. Auf lange Sicht bedarf es zusätzlicher politischer Mechanismen, um diese Kraft anzuziehen, wie etwa: Unterstützung bei den Studiengebühren, höhere Einkommen …

Krankenschwester Lu Mong Thuy Linh, stellvertretende Leiterin der Abteilung für medizinische Berufe im Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt, sagte, dass die Stadt in den nächsten fünf Jahren 38 bis 39 Krankenschwestern pro 10.000 Einwohner haben möchte, was fast 17.000 Krankenschwestern entspricht.

Mittlerweile werden jedes Jahr nur etwa 1.800 Krankenschwestern ausgebildet (die Zahl von etwa 300 Personen, die jährlich ihre Arbeit aufgeben, nicht eingerechnet), und zwar nicht nur für die Stadt, sondern auch für andere Provinzen. Somit wird die Stadt nach sechs Jahren nur noch etwa 50 % der Zahl der Pflegekräfte bereitstellen können, die für die medizinische Versorgung der Bevölkerung erforderlich sind.

Gemäß den Richtlinien des Gesundheitsministeriums müssen bis 2025 alle Pflegekräfte in Krankenhäusern über einen Hochschulabschluss oder höher verfügen. Der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan sagte, dass sich der Gesundheitssektor zur Verbesserung der Qualität der Gesundheitsversorgung neben Investitionen in die Infrastruktur und Informationstechnologie auch auf die Verbesserung der Qualität der Humanressourcen konzentrieren müsse.

„Der Mensch gilt als der entscheidende Faktor aller Aktivitäten im medizinischen Bereich. Daher ist die Verbesserung der Ausbildung und beruflichen Weiterentwicklung des medizinischen Personals eine der wichtigsten Lösungen zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Leistungen“, sagte Herr Thuan.

Bei der Planung des Basis-Gesundheitsnetzwerks bekräftigte das Gesundheitsministerium außerdem, dass die Sicherstellung ausreichender und qualitativ hochwertiger Humanressourcen eine der wichtigsten Lösungen sei, um die Durchführbarkeit der Umsetzung vorrangiger Investitionsprojekte der Planung des Basis-Gesundheitsnetzwerks sicherzustellen.

Pilotmodell „Pflegehelferin“ und „Zahnarzthelferin“

Das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt schlug eine Lösung vor, um ein positives Arbeitsumfeld zu schaffen und den Krankenpflegern angemessene Arbeit zuzuweisen. Ergänzende Maßnahmen zur Anwerbung von Pflegekräften in Krankenhäusern.

Die Stadt schlug vor, die Modelle „Pflegehelfer“ und „Zahnarzthelfer“ zu erproben, um Pflegekräfte zu unterstützen, die Arbeitsbelastung zu verringern und ihnen zu helfen, sich auf ihr Fachwissen zu konzentrieren. Diese Personen werden über einen kurzen Zeitraum von drei Monaten geschult und unterstützen Patienten bei der Körperhygiene, im Umgang mit Krankenhausbetten, beim Essen und Bewegen im Krankenhaus, beim Durchführen von Tests usw. Gleichzeitig gibt es eine Strategie, um Krankenpflegestudenten an Universitäten anzuwerben.

Bis 2030 muss Vietnam die Zahl seiner Pflegekräfte um über 300.000 erhöhen.

Statistiken der International Nurses Federation zufolge haben nach der COVID-19-Pandemie mehr als 20 % der Pflegekräfte ihren Arbeitsplatz aufgegeben, was zu einem immer ernsteren Mangel an Pflegekräften geführt hat.

In einigen Industrieländern wie Japan, den USA und den Ländern der Europäischen Union (EU) herrscht ein großer Mangel an Pflegekräften, was diese Länder dazu zwingt, ihre Aufenthaltsgesetze zu ändern, um Pflegekräfte aus dem Ausland anzuwerben.

Laut der Prognose des Gesundheitsministeriums werden in unserem Land im Zeitraum 2021 – 2030 noch etwa 72.000 Ärzte und 304.000 Krankenpfleger benötigt. Der vietnamesische Pflegeverband hat sich außerdem das Ziel gesetzt, bis 2025 25 Pflegekräfte pro 10.000 Einwohner zu haben, bis 2030 sollen es 33 Pflegekräfte sein und bis 2050 sollen es 90 Pflegekräfte pro 10.000 Einwohner sein.

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Weiter: Um die Qualität der Gesundheitsversorgung zu verbessern, müssen die Personalressourcen „synchronisiert“ werden

Quelle: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm