Die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung müssen streng kontrolliert werden.

Bei einem Treffen mit den Sozialversicherungsbehörden von 12 Provinzen/Städten zur Bewertung der Arbeit bei der Kontrolle der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung betonte der Generaldirektor der vietnamesischen Sozialversicherung, Nguyen The Manh, dass die lokalen Behörden die Bedeutung und ihre Verantwortung bei der Verwaltung des Krankenversicherungsfonds klar verstehen müssten.

Provinzen und Städte, die über große Fonds verfügen, tragen eine noch größere Verantwortung, die Verwaltungseffizienz stetig zu verbessern und ihren Verpflichtungen gegenüber den Bürgern im Bereich der Krankenversicherung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen nachzukommen. Insbesondere die für die Kostenkontrolle im Bereich der Krankenversicherung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen zuständigen Stellen haben das Ziel, die Verwendung der Krankenversicherungsgelder zu optimieren und unangemessene sowie verschwenderische Ausgaben zu vermeiden und zu minimieren.

Ein Arzt untersucht einen Patienten im Lungenkrankenhaus von Hanoi . Foto: Ha Linh

Der Generaldirektor forderte die Sozialversicherungsträger der Provinzen und Städte auf, die Ergebnisse der Kostenkontrolle für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung seit Jahresbeginn zu evaluieren. Le Van Phuc, Leiter des Gremiums zur Umsetzung der Krankenversicherungspolitik, ergänzte, dass die Gesamtkosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in zwölf Provinzen/Städten mehr als 50 % der nationalen Gesamtkosten ausmachen. Bis Ende Mai 2024 verzeichneten einige Provinzen dieser Gruppe einen starken Kostenanstieg bei den medizinischen Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung, der das von der Regierung bereitgestellte Budget möglicherweise übersteigen könnte.

Viele Regionen weisen deutlich höhere Zahlen an krankenversicherten Untersuchungen und Behandlungen auf als der nationale Durchschnitt, sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich, und ebenso eine höhere durchschnittliche Behandlungsdauer…

Generaldirektor Nguyen The Manh forderte die spezialisierten Einheiten der vietnamesischen Sozialversicherung auf, die Bestimmungen des Regierungsdekrets 75/2023/ND-CP genau einzuhalten, um Kontrollmechanismen zu entwickeln und Kriterien für jede Führungsebene und die zuständigen Beamten festzulegen, damit diese die Bestimmungen verstehen und als Referenz bei deren Umsetzung verwenden können.

Auf Grundlage des Rechtsrahmens des Krankenversicherungsgesetzes und des Dekrets 75/2023/ND-CP senden die lokalen Sozialversicherungsträger regelmäßig Warnungen an die Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen der Krankenversicherung hinsichtlich unangemessener und unzumutbarer Zusatzkosten und Faktoren, die durch Zahlen und Diagramme belegt werden, damit die medizinischen Einrichtungen darauf aufmerksam gemacht werden und entsprechende Anpassungen vornehmen können.

Bei der Kontrolle der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung müssen die lokalen Sozialversicherungsträger von einem allgemeinen zu einem detaillierten Ansatz übergehen. Auf Grundlage statistischer Systeme sollten sie Warnungen aussprechen, Inspektionen und Prüfungen kombinieren und Erklärungen einfordern, um Unregelmäßigkeiten aufzudecken und nachzuweisen und die Kostenübernahme gemäß den Vorschriften zu verweigern. Extreme Maßnahmen sind zu vermeiden; alle Informationen müssen öffentlich und transparent zugänglich sein, um die Rechte der Patienten zu gewährleisten.

Quelle: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html