Wie erfolgt die Umstellung der Krankenversicherungskartencodes gemäß der neuen Krankenversicherungsrichtlinie im Dekret 75/2023?
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Aktuelle Hinweise zur Konvertierung der Krankenversicherungskartencodes gemäß Dekret 75/2023
Die vietnamesische Sozialversicherung hat im Jahr 2023 die offizielle Mitteilung 3452/BHXH-CSYT herausgegeben, um das Dekret 75/2023/ND-CP umzusetzen, mit dem eine Reihe von Richtlinien zur Krankenversicherung geändert werden.
Dementsprechend lauten die neuen Inhalte zur Konvertierung der Krankenversichertenkartencodes wie folgt:
(1) Konvertieren Sie den Leistungsstufencode der Krankenversicherung gemäß den Bestimmungen von Absatz 5, Artikel 1 des Dekrets 75/2023/ND-CP, und zwar:
- Änderung der Leistungsstufe der Krankenversicherung von Code 4 auf Code 2 für Personen, die am Widerstandskrieg teilnehmen und das Vaterland verteidigen (mit dem Subjektcode KC), wie in Abschnitt 5, Artikel 3 des Dekrets 146/2018/ND-CP vorgeschrieben.
- Ändern Sie die Leistungsstufe der Krankenversicherung von Code 4 auf Code 3 für Personen, die Menschen mit revolutionären Beiträgen dienen und in deren Familien leben (mit Betreffcode PV), wie in Klausel 19, Artikel 3 des Dekrets 146/2018/ND-CP vorgeschrieben.
(2) Ergänzung des Sachcodes und des Krankenversicherungsleistungscodes auf der Krankenversicherungskarte für neue Krankenversicherte gemäß Dekret 75/2023/ND-CP und Dekret 131/2021/ND-CP
Während auf Änderungen und Ergänzungen des Beschlusses 1351/QD-BHXH des Generaldirektors der vietnamesischen Sozialversicherung vom 16. November 2015 zur Regelung der Codes auf Krankenversicherungskarten gewartet wird, arbeiten die Sozialversicherungsbehörden der Provinzen mit den zuständigen Verwaltungseinheiten zusammen, um die Codes zu überprüfen, eine Liste zu erstellen und den in Dekret 75/2023/ND-CP hinzugefügten Personen Krankenversicherungskarten auszustellen, und zwar wie folgt:
- Die Ehefrau oder der Ehemann eines Märtyrers, der eine andere Person heiratet, erhält eine monatliche Unterstützung gemäß den Bestimmungen von Punkt a, Absatz 10, Artikel 16 der Verordnung über die Vorzugsbehandlung von Personen mit revolutionären Verdiensten: Der Subjektcode ist TG und der Leistungsstufencode ist Nummer 3; Der Verwaltungsblockcode ist WG, der Statistikblockcode ist 37.
- Die Informationen über Personen in Sicherheitszonenkommunen und revolutionären Sicherheitszonengebieten während des Widerstandskriegs gegen Frankreich und die USA, die derzeit in Sicherheitszonenkommunen während des Widerstandskriegs gegen Frankreich und die USA wohnen, wurden in der Nationalen Bevölkerungsdatenbank und der Wohnsitzdatenbank aktualisiert: Der Subjektcode ist AK und der Leistungsstufencode ist die Nummer 2; Der Verwaltungsblockcode ist WK, der Statistikblockcode ist 61.
- Ethnische Minderheiten, die im Zeitraum 2016–2020 in Gemeinden in den Regionen II und III sowie in extrem benachteiligten Dörfern in ethnischen Minderheiten- und Berggebieten lebten, diese Gemeinden stehen jedoch gemäß der Entscheidung des Premierministers im Zeitraum 2021–2025 nicht mehr auf der Liste der Gemeinden in den Regionen II und III sowie in extrem benachteiligten Dörfern in ethnischen Minderheiten- und Berggebieten: Der Objektcode ist DS und der Leistungsstufencode ist die Nummer 3; Der Verwaltungsblockcode ist WS, der Statistikblockcode ist 62.
(3) Gehört ein Krankenversicherter gleichzeitig mehreren verschiedenen Kategorien an, überprüft und vergleicht die Landessozialversicherung die verwalteten Daten mit den Fällen, deren Namen in der Leistungsstufenänderungsdatei und der Liste der auf die neue Karte wechselnden Personen aufgeführt sind. Wenn die alte, für eine andere Kategorie ausgestellte Krankenversichertenkarte eine niedrigere Leistungsstufe aufweist als die neue Regelung, wird die höchste Leistungsstufe herangezogen.
Die oben aufgeführten Krankenversichertenkartencodes sind wie folgt zu verstehen:
Die ersten beiden Stellen werden durch Buchstaben (nach dem lateinischen Alphabet) gekennzeichnet und stellen den Code für den Krankenversicherungsteilnehmer dar.
- KC: Personen, die direkt am Widerstandskrieg gegen Amerika zur Rettung des Landes teilgenommen haben; Menschen, die am Krieg zur Verteidigung des Vaterlandes teilnahmen, in Kambodscha internationale Aufgaben erfüllten und Laos nach dem 30. April 1975 halfen; Jugendfreiwillige im Widerstandskrieg gegen Frankreich und Jugendfreiwillige, die ihre Einsätze im Widerstandskrieg absolvierten; Frontarbeiter, die am Widerstandskrieg gegen Frankreich, gegen die USA und am Krieg zur Verteidigung des Vaterlandes teilnehmen und internationale Aufgaben gemäß den Bestimmungen der Entscheidungen des Premierministers erfüllen, mit Ausnahme derjenigen, denen die Codes CC, CK und CB verliehen wurden;
- PV: Menschen, die Menschen mit revolutionären Beiträgen dienen, darunter: Menschen, die in der Familie lebenden vietnamesischen Heroinmüttern dienen; Personen, die Kriegsinvaliden und kranke Soldaten mit einer Erwerbsminderung von 81 % und mehr zu Hause pflegen; Personen, die im Widerstand dienen und mit giftigen Chemikalien infiziert sind und deren Arbeitsfähigkeit zu 81 % oder mehr reduziert ist und zu Hause leben.
Aktueller Leistungscode der Krankenkasse
Das nächste Zeichen (nach den ersten beiden Zeichen) auf der Karte ist durch eine Zahl (in der Reihenfolge von 1 bis 5) gekennzeichnet, die die Leistungsstufe der Krankenversicherung angibt. Gehört eine Person zu mehreren Krankenversicherten, ist auf der Krankenversichertenkarte die Leistungsstufe der Krankenversicherung angegeben, die die höchste Leistungsstufe aufweist.
- Symbol Nummer 1: 100 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherungsleistung werden von der Krankenversicherungskasse übernommen, und für bestimmte Arzneimittel, Chemikalien, medizinische Bedarfsartikel und technische Dienstleistungen gibt es gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministers zur Liste, den Sätzen und den Bedingungen für die Übernahme technischer Dienstleistungen keine Begrenzung des Übernahmesatzes. Kosten für den Transport von Patienten von der Bezirksebene auf eine höhere Ebene in Notfällen oder wenn eine stationäre Behandlung eine technische Verlegung erfordert, einschließlich Leistungsempfänger mit den Symbolen: CC, TE.
- Symbol Nummer 2: 100 % der von der Krankenversicherung gedeckten Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen werden von der Krankenkasse übernommen (mit einer vom Gesundheitsminister festgelegten Begrenzung des Erstattungssatzes für bestimmte Medikamente, Chemikalien, medizinisches Material und technische Dienstleistungen); Kosten für den Transport von Patienten von der Bezirksebene auf eine höhere Ebene in Notfällen oder wenn eine stationäre Behandlung eine technische Verlegung erfordert, einschließlich Leistungsempfänger mit den Symbolen: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.
- Symbol Nummer 3: Die Krankenkasse übernimmt 95 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherungsleistungen (mit einer Begrenzung des Übernahmesatzes für bestimmte Arzneimittel, Chemikalien, medizinische Bedarfsartikel und technische Dienstleistungen gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministers); 100 % der Kosten für ärztliche Untersuchung und Behandlung auf Gemeindeebene, sofern die Kosten für eine ärztliche Untersuchung und Behandlung weniger als 15 % des monatlichen Grundgehalts betragen, einschließlich Leistungsempfänger mit den Symbolen: HT, TC, CN.
- Symbol Nummer 4: Die Krankenkasse übernimmt 80 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherungsleistungen (mit einer Begrenzung des Erstattungssatzes für bestimmte Arzneimittel, Chemikalien, medizinische Bedarfsartikel und technische Dienstleistungen gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministers); 100 % der Kosten für ärztliche Untersuchung und Behandlung auf Gemeindeebene und die Kosten für eine ärztliche Untersuchung und Behandlung liegen unter 15 % des monatlichen Grundgehalts, einschließlich Leistungsempfänger mit den folgenden Symbolen: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.
- Symbol Nummer 5: Die Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen werden zu 100 % von der Krankenversicherung übernommen, einschließlich der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen, die nicht zum Leistungsumfang der Krankenversicherung gehören; Transportkosten, einschließlich Begünstigte mit den Symbolen QN, CA, CY.
Oben finden Sie die neuesten Informationen zur Konvertierung von Krankenversicherungskartencodes gemäß Dekret 75/2023/ND-CP, die Krankenversicherte beachten müssen.
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