Die Wirksamkeit der mikrochirurgischen Rekonstruktion bei der Behandlung großer, komplexer Gesichtsläsionen

Vom 18. bis 22. November 2024 koordiniert das E Hospital weiterhin mit Operation Smile, University of Medicine and Pharmacy, Vietnam National University, Hanoi, die Organisation eines internationalen Mikrochirurgieprogramms zur Organisation von Screeninguntersuchungen und mikrochirurgischen Behandlungen von Kopf- und Halskrebs sowie Erkrankungen des siebten Nervs ...

Das Programm übernimmt alle Operationskosten für Patienten mit großen Tumoren oder Kieferkrebs. Patienten mit Kiefer- und Gesichtsdefekten; Gesichtslähmung

Gesichter, die nicht lächeln

Patient DHH (männlich, 35 Jahre alt, Gemeinde Nghi Xuan, Provinz Ha Tinh) hatte einen Unterkieferknochendefekt/ein Unterkieferameloblastom. Bei der Untersuchung stellten die Ärzte fest, dass der Kieferknochen des Patienten Anzeichen einer schweren Entzündung aufwies. Würde nicht bald eine Operation durchgeführt, wäre das Leben des Patienten gefährdet.

Die Ärzte des E-Krankenhauses konsultierten umgehend Professor Nguyen Tai Son, den medizinischen Berater von Operation Smile Vietnam und Vizepräsidenten der Vietnam Association of Plastic Surgery. Experten des EDA-Krankenhauses in Taiwan (China) stellten fest, dass der Patient nach einer Operation zur Entfernung eines Ameloblastoms und Schaffung eines Wadenbeins ohne Gefäßverbindung vor 7 Monaten an einer Osteomyelitis des Unterkiefers litt. Bei dem Patienten war eine Operation zur Entfernung des entzündeten Knochens und dessen Rekonstruktion mit einem Fibulalappen unter Verwendung mikrochirurgischer Techniken angezeigt.

Professor Nguyen Tai Son – medizinischer Berater von Operation Smile Vietnam, Vizepräsident der Vietnamesischen Gesellschaft für Plastische und Ästhetische Chirurgie, untersucht den Patienten.

Dr. Nguyen Hong Nhung, Abteilung für Zahnmedizin, E Hospital (Dozent der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universität für Medizin und Pharmazie, Vietnam National University, Hanoi) ist ein führender Experte für Mikrochirurgietechniken im Kiefer- und Gesichtsbereich mit mehr als 10 Jahren Erfahrung und der Durchführung von etwa 1.000 Mikrooperationen an vielen Patienten mit Kiefer- und Gesichtserkrankungen. Diese Operationen werden gemeinsam mit Ärzten der Abteilung für Zahnmedizin und der Abteilung für Plastische und Ästhetische Chirurgie und Kiefer- und Gesichtschirurgie des E Hospital durchgeführt.

Laut Dr. Nguyen Hong Nhung dauert eine solche Mikroplastik-Operation in der Regel etwa 8–10 Stunden. Nach der Operation kann der Patient die Schmerzen lindern, das Schlucken und Sprechen üben und zum normalen Leben zurückkehren.

Derzeit haben die Ärzte des E Hospital mikrochirurgische Lappenplastiken zur Behandlung zahlreicher Erkrankungen im Zusammenhang mit Kiefer- und Gesichtskrebs, insbesondere Mundhöhlenkrebs, angewendet und dabei viele gute Ergebnisse erzielt. Sie erzielen damit eine hohe Behandlungseffizienz für Krebspatienten und tragen gleichzeitig zur Wiederherstellung von Funktion, Anatomie, Ästhetik und Psychologie bei, wodurch die Lebensqualität der Patienten verbessert wird.

Frau PTL (weiblich, 40 Jahre alt, in Hai Duong) hatte nach einer Operation zur Entfernung eines Oberkieferknochenkarzinoms, zur Präparation der Halslymphknoten und zur Bildung eines Schließmuskellappens vor 2 Jahren einen Defekt im linken Oberkieferknochen. Aktuell weist der Patient eine eingefallene linke Wange unterhalb der linken Augenhöhle auf. Nach Rücksprache mit Experten des EDA-Krankenhauses in Taiwan (China) wurde dem Patienten eine Operation zur Rekonstruktion des Oberkieferdefekts mit mikrochirurgischen Techniken verschrieben.

Der jüngste und außergewöhnlichste Patient, der in diesem Programm untersucht wurde, war NTA (männlich, 11 Jahre alt, aus der Provinz Quang Ninh), der mit deformiertem Kiefer und Gesicht, Verlust von Weichgewebe an Ober- und Unterlippe, Lippen- und Nasenkontraktur, Unfähigkeit, den Mund zu schließen, und stark schiefen Zähnen in die Klinik kam.

Es ist bekannt, dass der Patient nach einem Haushaltsunfall im Jahr 2022, der durch eine Explosion eines Feuerwerkskörpers im Gesicht verursacht wurde und zu einem Bruch des Oberkiefers, des Unterkiefers und dem Verlust der Ober- und Unterlippe führte, einen Defekt im Mund- und Gesichtsgewebe hatte und sich in einer medizinischen Einrichtung einer Kiefer- und Gesichtsoperation unterzogen hatte. Als die dünne, hart arbeitende Mutter durch eine Einführung von dem Programm erfuhr, beschloss sie, ihr Kind nach Hanoi zu bringen, in dem Wunsch, ihrem Kind, wie vielen ihrer Altersgenossen, ein Lächeln zu schenken.

Als den Experten klar wurde, dass es sich um einen ernsten Fall handelte, führten sie eine Untersuchung durch und stellten fest, dass der Patient schwere Defekte und Kontraktionen im Mund- und Gesichtsgewebe hatte. Unmittelbar danach wurde bei dem Patienten eine Operation zur Lösung der Kontraktur und zur teilweisen Abdeckung des Defekts mit einem mikrochirurgischen Lappen angezeigt.

Dies sind 3 von 8 Patientenfällen, die am ersten Tag dieses sinnvollen und humanen Programms von Ärzten des E-Krankenhauses untersucht und beraten wurden.

Mikroplastische Chirurgie verleiht Patienten ein neues Gesicht

Dr. Nguyen Tan Van, stellvertretender Leiter der Abteilung für Zahnmedizin, Krankenhaus E; Der Leiter der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie an der Universität für Medizin und Pharmazie der Vietnam National University in Hanoi erklärte, dass bei Patienten mit großen und komplexen Gesichtsverletzungen die Wahl einer mikrochirurgischen Rekonstruktionsmethode zur Rekonstruktion der Defekte die optimale Wahl sei und dem Patienten viele Vorteile bringe.

Dr. Nguyen Tan Van, stellvertretender Leiter der Abteilung für Zahnmedizin am E-Krankenhaus, untersucht einen Patienten.

Die Mikrochirurgie ist heute weltweit und auch in Vietnam eine der fortschrittlichsten Techniken zur Rekonstruktion von Kiefer- und Gesichtsdefekten. Während in der Vergangenheit viele Kiefer- und Gesichtsverletzungen nur schwer konservativ behandelt werden konnten, wenn eine Operation erforderlich war, haben sich heute durch die Fortschritte in der Mikrochirurgie neue Behandlungsqualitäten ergeben.

„Der größte Vorteil dieser Methode besteht darin, beschädigte Körperteile zu verbinden, wiederherzustellen und zu schützen. Bei großen Defekten im Kiefer- und Gesichtsbereich reicht die Verwendung lokaler Lappen nicht aus, um die Defekte abzudecken. Manchmal kommt es bei der Entnahme lokaler Lappen zu Verformungen direkt an der Lappenstelle.

Daher ist es bei großen Defekten die optimale Methode, die Lappen mit dem Endstück aus einiger Entfernung an den Defekt heranzuführen. Der plastische Chirurg verwendet ein Mikroskop und mikrochirurgische Techniken, um die Blutgefäße zu verbinden und so die Blutversorgung des Hautlappens wiederherzustellen“, erklärte Dr. Tan.

Bei dieser Methode zur Behandlung großer und komplexer Gesichtsverletzungen scheinen sich die Schwierigkeiten auf den Chirurgen zu konzentrieren. Dies ist eine schwierige Technik, die ein Team hochqualifizierter Chirurgen erfordert, die während der Operation äußerst konzentriert sein und nahezu absolute Präzision an den Tag legen müssen, da Mikrochirurgie oft 8–10 Stunden dauert und sogar bis zu fast 20 Stunden dauern kann.

In der Mikrochirurgie verwenden Chirurgen spezielle Mikroskope in Kombination mit hochpräzisen medizinischen Instrumenten, um selbst kleinste Strukturen im Körper zu reparieren und zu erhalten. Auf den Defektbereich werden Remote-Lappen mit Gefäßstielen aufgesetzt, anschließend werden mittels mikrochirurgischer Techniken Blutgefäße (Arterien, Venen), Nerven usw. mit einem Durchmesser von nur wenigen mm verbunden, wodurch der Defekt mit Remote-Lappen für den Patienten wiederhergestellt werden kann.

Dr. Tan betonte, dass die Mikrochirurgie bei Patienten mit Kiefer- und Gesichtskrebs als „Goldstandard“ für die Behandlung von Krebspatienten gilt. Bei einer Operation ist die vollständige Entfernung und Verhinderung des Wachstums von Krebstumoren von großer Bedeutung, um das Leben des Patienten zu sichern. Allerdings hinterlässt die vollständige Entfernung des Tumors einen großen Gesichtsdefekt und beeinträchtigt darüber hinaus die Fähigkeit des Patienten zu essen, zu sprechen, zu atmen und zu sehen.

In der Vergangenheit bereiteten Fälle wie große Tumoren/Kiefer- und Gesichtskrebs den Ärzten während der Behandlung viele Schwierigkeiten, da sich die meisten Patienten bei der Entdeckung der Krankheit bereits in einem fortgeschrittenen Stadium befanden, der Tumor bereits groß geworden war, viele Gewebebereiche zerstört hatte und weit entfernte Metastasen gebildet hatte, was eine Operation unmöglich machte. Mithilfe mikrochirurgischer Techniken können Ärzte heute Organe und Körperteile in einer einzigen Operation mithilfe freier Gewebelappen rekonstruieren.

In vielen Fällen wurden im Rahmen des Programms kostenlose Operationen durchgeführt.

Derzeit gilt diese Methode als äußerst präzise und bringt für viele Patienten viele Vorteile hinsichtlich der Ergebnisse und der Genesung. Diese Technik trägt dazu bei, Schäden am umliegenden Gewebe zu minimieren und gleichzeitig die Genauigkeit der Reparatur zu verbessern, sodass sich die Patienten schneller erholen und postoperative Komplikationen reduziert werden.

„Die Durchführung komplexer Reparaturen an sehr kleinen Strukturen ist eine Voraussetzung dafür, dass das E Hospital in Zukunft Organtransplantationen durchführen kann“, sagte Dr. Tan.

Quelle: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html