Die Wirksamkeit der mikrochirurgischen Rekonstruktion bei der Behandlung großer, komplexer Gesichtsläsionen

Vom 18. bis 22. November 2024 arbeitet das E Hospital weiterhin mit Operation Smile, University of Medicine and Pharmacy, Vietnam National University, Hanoi zusammen, um ein internationales Mikrochirurgieprogramm zu organisieren, das Screeninguntersuchungen und mikrochirurgische Behandlungen von Kopf- und Halskrebs sowie Erkrankungen des siebten Nervs durchführen soll...

Das Programm übernimmt alle Operationskosten für Patienten mit großen Tumoren oder Kieferkrebs. Patienten mit Kiefer- und Gesichtsdefekten; Gesichtslähmung

Gesichter, die nicht lächeln

Patient DHH (männlich, 35 Jahre alt, Gemeinde Nghi Xuan, Provinz Ha Tinh) hatte einen Unterkieferknochendefekt/Unterkieferameloblastom. Bei der Untersuchung stellten die Ärzte fest, dass der Kieferknochen des Patienten Anzeichen einer schweren Entzündung aufwies. Wenn nicht bald eine Operation durchgeführt würde, wäre das Leben des Patienten gefährdet.

Die Ärzte des E Hospital konsultierten sofort Professor Nguyen Tai Son, den medizinischen Berater von Operation Smile Vietnam und Vizepräsidenten der Vietnamesischen Gesellschaft für Plastische Chirurgie. Experten des EDA-Krankenhauses in Taiwan (China) ... stellten fest, dass der Patient an einer Osteomyelitis im Unterkiefer litt, nachdem vor 7 Monaten ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Ameloblastoms und Schaffung eines Wadenbeins ohne Gefäßverbindung stattgefunden hatte. Bei dem Patienten war eine Operation zur Entfernung des entzündeten Knochens und seiner Rekonstruktion mit einem Wadenbeinlappen unter Anwendung mikrochirurgischer Techniken angezeigt.

Professor Nguyen Tai Son, medizinischer Berater von Operation Smile Vietnam und Vizepräsident der Vietnamesischen Gesellschaft für Plastische und Ästhetische Chirurgie, untersucht den Patienten.

Dr. Nguyen Hong Nhung, Abteilung für Zahnmedizin, E Hospital (Dozent der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universität für Medizin und Pharmazie, Vietnam National University, Hanoi) ist ein führender Experte für Mikrochirurgietechniken im Kiefer- und Gesichtsbereich mit über 10 Jahren Erfahrung und der Durchführung von etwa 1.000 Mikrooperationen an vielen Patienten mit Kiefer- und Gesichtserkrankungen. Diese Operationen werden gemeinsam mit Ärzten der Abteilung für Zahnmedizin und der Abteilung für plastische und ästhetische Chirurgie und Kiefer- und Gesichtschirurgie des E Hospital durchgeführt.

Laut Dr. Nguyen Hong Nhung dauert eine solche Mikroplastik-Operation in der Regel etwa 8–10 Stunden. Nach der Operation kann der Patient keine Schmerzen mehr haben, das Schlucken und Sprechen üben und zum normalen Leben zurückkehren.

Derzeit haben die Ärzte am E Hospital mikrochirurgische Lappenplastiken zur Behandlung zahlreicher Fälle von Erkrankungen im Zusammenhang mit Kieferkrebs, insbesondere Mundhöhlenkrebs, angewendet und dabei viele gute Ergebnisse erzielt. So konnten die Krebspatienten eine hohe Behandlungseffizienz erzielen und gleichzeitig Funktion, Anatomie, Ästhetik und Psychologie wiederherstellen, was wiederum die Lebensqualität der Patienten verbessert.

Frau PTL (weiblich, 40 Jahre alt, in Hai Duong) hatte vor 2 Jahren einen Defekt im linken Oberkieferknochen, nachdem sie sich einer Operation zur Entfernung eines Oberkieferknochenkarzinoms, Präparation der zervikalen Lymphknoten und Bildung eines Schließmuskellappens unterzogen hatte. Aktuell weist der Patient eine eingefallene linke Wange unterhalb der linken Augenhöhle auf. Nach Rücksprache mit Experten des EDA Hospital in Taiwan (China) wurde dem Patienten eine Operation zur Rekonstruktion des Oberkieferdefekts mittels mikrochirurgischer Techniken verschrieben.

Der jüngste und außergewöhnlichste Patient, der im Rahmen dieses Programms untersucht wurde, war NTA (männlich, 11 Jahre alt, aus der Provinz Quang Ninh). Er kam mit deformiertem Kiefer und Gesicht, Verlust von Weichgewebe an Ober- und Unterlippe, Lippen- und Nasenkontraktur, Unfähigkeit den Mund zu schließen und stark schiefen Zähnen in die Klinik.

Es ist bekannt, dass der Patient nach einem Haushaltsunfall im Jahr 2022, der durch eine Explosion eines Feuerwerkskörpers im Gesicht verursacht wurde und zu einem Bruch des Oberkiefers, des Unterkiefers und dem Verlust der Ober- und Unterlippe führte, einen Defekt der Mund- und Gesichtsgewebe hatte und sich in einer medizinischen Einrichtung einer Kieferoperation unterzogen hatte. Nachdem sie durch eine Einführung von dem Programm erfahren hatte, beschloss die dünne, hart arbeitende Mutter, ihr Kind nach Hanoi zu bringen, in dem Wunsch, ihrem Kind wie vielen ihrer Altersgenossen ein Lächeln zu schenken.

Als den Experten klar wurde, dass es sich um einen ernsten Fall handelte, führten sie eine Untersuchung durch und stellten fest, dass der Patient schwere Defekte und Kontraktionen im Mund- und Gesichtsgewebe hatte. Unmittelbar danach wurde bei dem Patienten eine Operation zur Lösung der Kontraktur und zur teilweisen Abdeckung des Defekts mit einem mikrochirurgischen Lappen angezeigt.

Dies sind 3 von 8 Fällen von Patienten, die am ersten Tag dieses sinnvollen und humanen Programms von Ärzten des E-Krankenhauses untersucht und konsultiert wurden.

Mikroplastische Chirurgie verleiht Patienten ein neues Gesicht

Dr. Nguyen Tan Van, stellvertretender Leiter der Abteilung Zahnmedizin, Krankenhaus E; Der Leiter der Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie an der Universität für Medizin und Pharmazie der Vietnam National University in Hanoi teilte mit, dass bei Patienten mit großen und komplexen Gesichtsverletzungen die Wahl der mikrochirurgischen Rekonstruktionsmethode zur Rekonstruktion der Defekte die optimale Wahl sei und dem Patienten viele Vorteile bringe.

Dr. Nguyen Tan Van, stellvertretender Leiter der Abteilung Zahnmedizin am E Hospital, untersucht einen Patienten.

Die Mikrochirurgie ist heute weltweit und auch in Vietnam eine der fortschrittlichsten Techniken zur Rekonstruktion von Kiefer- und Gesichtsdefekten. Während in der Vergangenheit viele Kiefer- und Gesichtsverletzungen nur schwer konservativ behandelt werden konnten und eine Operation erforderlich war, haben sich heute durch die Fortschritte in der Mikrochirurgie neue Behandlungsqualitäten ergeben.

„Der größte Vorteil dieser Methode ist die Paarung, Wiederherstellung und der Schutz beschädigter Körperteile. Bei großen Defekten im Kiefer- und Gesichtsbereich reicht die Verwendung lokaler Lappen nicht aus, um die Defekte abzudecken. Manchmal führt die Verwendung lokaler Lappen zu Verformungen an der Lappenstelle.

Daher besteht bei Fällen mit großen Defekten die optimale Methode darin, die Lappen mit dem Schwanzstiel aus einiger Entfernung an den Defekt heranzuführen. Der plastische Chirurg verwendet ein Mikroskop und mikrochirurgische Techniken, um die Blutgefäße zu verbinden und so die Blutversorgung des Hautlappens wiederherzustellen“, erklärte Dr. Tan.

Bei dieser Methode zur Behandlung großer und komplexer Gesichtsverletzungen bei Patienten scheinen sich die Schwierigkeiten auf den Chirurgen zu „konzentrieren“. Dabei handelt es sich um eine schwierige Technik, die ein Team hochqualifizierter Chirurgen erfordert, die während der Operation äußerst konzentriert vorgehen und nahezu absolute Präzision an den Tag legen müssen, da Mikrochirurgie oft 8–10 Stunden, manchmal sogar bis zu fast 20 Stunden dauert.

In der Mikrochirurgie verwenden Chirurgen spezielle Mikroskope in Kombination mit hochpräzisen medizinischen Instrumenten, um selbst kleinste Strukturen im Körper zu reparieren und zu erhalten. Dabei werden Remote-Lappen mit Gefäßstielen auf die Defektstelle aufgesetzt und anschließend mittels mikrochirurgischer Techniken Blutgefäße (Arterien, Venen), Nerven... mit einem Durchmesser von nur wenigen mm verbunden, wodurch der Defekt mit Remote-Lappen für den Patienten behebbar ist.

Dr. Tan betonte, dass die Mikrochirurgie bei Patienten mit Kieferkrebs als „Goldstandard“ für die Behandlung von Krebspatienten gilt. Bei einer Operation ist die vollständige Entfernung von Krebstumoren und die Verhinderung ihres Wachstums äußerst wichtig, um das Leben des Patienten zu sichern. Bei einer vollständigen Entfernung des Tumors bleibt jedoch ein großer Gesichtsdefekt zurück und darüber hinaus wird die Fähigkeit des Patienten zum Essen, Sprechen, Atmen und Sehen beeinträchtigt.

In der Vergangenheit bereiteten Fälle wie große Tumoren/Kiefer- und Gesichtskrebs den Ärzten während der Behandlung viele Schwierigkeiten, da die meisten Patienten sich bei der Entdeckung der Krankheit bereits im fortgeschrittenen Stadium befanden, der Tumor groß geworden war, viele Gewebebereiche zerstört hatte und weit entfernte Metastasen gebildet hatte, was eine Operation unmöglich machte. Heutzutage können Ärzte mit mikrochirurgischen Techniken Organe und Körperteile in einer einzigen Operation mithilfe freier Gewebelappen rekonstruieren.

In vielen Fällen wurden im Rahmen des Programms kostenlose chirurgische Eingriffe durchgeführt.

Derzeit gilt diese Methode als äußerst präzise und bringt vielen Patienten große Vorteile hinsichtlich der Ergebnisse und der Genesung. Mithilfe dieser Technik wird die Schädigung des umliegenden Gewebes minimiert und gleichzeitig die Genauigkeit der Reparatur verbessert, sodass sich die Patienten schneller erholen und postoperative Komplikationen reduziert werden.

„Die Durchführung komplexer Reparaturen an sehr kleinen Strukturen ist eine Voraussetzung dafür, dass das E Hospital in Zukunft Organtransplantationen durchführen kann“, sagte Dr. Tan.

Quelle: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html