In Ho-Chi-Minh-Stadt wurden vor kurzem mehrere Fälle von Botulinumvergiftungen registriert. Das Botulismus-Antitoxin Heptavalent (BAT), ein spezifisches Gegenmittel gegen Botulinumvergiftungen, ist jedoch aufgebraucht. Dies erschwert den behandelnden Ärzten und gefährdet das Leben der Patienten.
Die Patienten erhalten nur eine unterstützende Behandlung.
In der vergangenen Woche wurden in Krankenhäusern in Ho-Chi-Minh-Stadt sechs Fälle einer durch Lebensmittel verursachten Botulinumvergiftung registriert. Darunter waren fünf Fälle von Botulinumvergiftung, die auf den Verzehr von Schweinebrötchen mit Brot von Straßenhändlern zurückzuführen waren, und der älteste Fall war vermutlich auf den Verzehr einer über lange Zeit fermentierten Fischsoße zurückzuführen.
Botulinumtoxin ist eine hochgiftige Substanz und erfordert BAT. Von den sechs Patienten mit Botulinumvergiftung hatten jedoch nur drei das Glück, am 16. Mai im Kinderkrankenhaus 2 (Ho-Chi-Minh-Stadt) BAT zu erhalten, während drei erst kürzlich entdeckte erwachsene Patienten eine unterstützende Behandlung erhalten mussten, weil in Vietnam die BAT-Vorräte ausgegangen waren.
TS. Dr. Le Quoc Hung, Leiter der Abteilung für Tropenkrankheiten am Cho Ray Krankenhaus, sagte, dass bei einer Botulinumvergiftung die Lähmung des Patienten erlöschen könne und kein Beatmungsgerät mehr nötig sei, wenn das spezifische Gegenmittel BAT frühzeitig, also innerhalb von 48 bis 72 Stunden, eingesetzt werde. Oder wenn der Patient 1–2 Tage nach der Vergiftung an ein Beatmungsgerät angeschlossen wird, kann er sich innerhalb einer durchschnittlichen Zeitspanne von 5 bis 7 Tagen erholen, vom Beatmungsgerät genommen werden, eine physikalische Therapie durchführen und seinen Gesundheitszustand wieder stabilisieren.
„Derzeit ist der Mangel an BAT, einem spezifischen Gegenmittel bei Botulinumvergiftung, ein sehr bedauerliches Problem für die Patienten und auch ein schwieriges für die behandelnden Ärzte. Da es kein Gegenmittel für BAT gibt, erhalten die Patienten eine unterstützende Behandlung, in erster Linie Ernährung und künstliche Beatmung, da Botulinumtoxin das Nervensystem schädigt, was zu Muskellähmungen und der Unfähigkeit, selbstständig zu atmen, führt. Obwohl der Patient eine Beatmungsunterstützung erhielt, entsprachen die Ergebnisse nicht den Erwartungen, wie bei der Verwendung des Gegenmittels BAT“, sagte Dr. Le Quoc Hung.
Laut Dr. Le Quoc Hung betrug die durchschnittliche Zeit, die ein Patient an einem Beatmungsgerät hängen musste, seit den 2020er Jahren, als es noch kein Gegenmittel gab, bei der Behandlung von Patienten mit Botulinumvergiftung 3 bis 6 Monate. Während der Beatmung eines Patienten können zahlreiche Komplikationen auftreten. Wie etwa sekundäre Infektionen der Atemwege, Unterernährung aufgrund längerer künstlicher Beatmung, vollständige Lähmung mit der Folge einer Gefäßdurchtrennung …
Dr. Truong Thi Ngoc Phu, stellvertretende Leiterin der Abteilung für allgemeine Planung des Kinderkrankenhauses 2, sagte, dass das Eindringen von zu viel Botulinumtoxin zu verschwommenem Sehen, Mundtrockenheit und Anzeichen von Muskellähmung wie herabhängenden Augenlidern, Schluckbeschwerden, Sprachschwierigkeiten und, noch schlimmer, zu einer Lähmung der Atemmuskulatur führen würde, die zu einer schweren Ateminsuffizienz führen könnte, die tödlich enden könne, wenn der Patient nicht rechtzeitig behandelt werde. Um die Sterblichkeitsrate zu senken, sollte das BAT-Antitoxin so bald wie möglich nach der Diagnose eingesetzt werden. Allerdings ist dieses Medikament sehr selten, nicht immer verfügbar und teuer.
Laut Ärzten ist BAT nicht nur in Vietnam, sondern weltweit ein seltenes Medikament, dessen Preis bei über 8.000 USD pro Flasche liegt. Das Medikament ist nicht nur teuer, sondern auch sehr selten. Derzeit gibt es weltweit nur ein Unternehmen in Kanada, das es herstellt. Vor 2020 gab es in Vietnam kein Botulinum-Gegenmittel. Erst als es zur Minh-Chay-Pastete-Vergiftung kam, bei der viele Menschen in Lebensgefahr schwebten, stellte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Vietnam Medikamente zur Verfügung.
Bis 2021 importierte das Cho Ray Hospital 6 BAT-Fläschchen aus Kanada (von insgesamt 30 Fläschchen, die vom Gesundheitsministerium für den Import lizenziert wurden). Allerdings wurden die letzten beiden Medikamentenflaschen des Cho Ray-Krankenhauses aus Quang Nam dorthin gebracht, um das Leben von drei Geschwistern zu retten, die am 16. Mai im Kinderkrankenhaus 2 eine Vergiftung erlitten hatten, als sie eine Schweinerolle von einem Straßenhändler aßen.
Die Möglichkeit einer Infektion mit Botulismustoxin besteht immer.
Laut TS. Dr. Le Quoc Hung, Fälle von Botulinumvergiftung sind weltweit keine Seltenheit. Daten aus den USA zufolge werden dort beispielsweise jedes Jahr immer noch zwischen 150 und 300 Fälle von Botulinumvergiftungen registriert. In Vietnam gab es früher kaum Möglichkeiten, diese Krankheit zu diagnostizieren.
In den letzten Jahren jedoch, insbesondere im Jahr 2020, als im Cho Ray Krankenhaus erstmals eine Häufung von Botulinum-Fällen diagnostiziert wurde, war dies für Ärzte im ganzen Land ein Alarmsignal, sich dieser Krankheit bewusst zu werden und ihr Aufmerksamkeit zu schenken.
„Meiner Meinung nach sind Botulinumvergiftungen nicht häufiger als früher, aber die Diagnostik ist heute besser. Darüber hinaus erleichtern modernere unterstützende paraklinische Tests die Diagnose", sagte Dr. Dr. Le Quoc Hung teilte mit:
TS. Dr. Le Quoc Hung sagte, dass die Ursache einer Botulinumvergiftung Botulinumbakterien seien. Diese Bakterien leben anaerob, was bedeutet, dass sie nur in einer Umgebung ohne Luft und mit sehr geringer Sauerstoffkonzentration funktionieren können. Dieses Botulinumbakterium ist allgegenwärtig und kommt in sandigen Böden am häufigsten vor.
„In allen Lebensmitteln, die wir ohne Sauerstoff verarbeiten, verpacken, konservieren oder versiegeln, kann sich diese Art von Bakterien entwickeln … Daher besteht immer die Möglichkeit einer Vergiftung durch diese Art von Bakterien.“ Deshalb müssen wir bei der Verarbeitung und Konservierung von Lebensmitteln darauf achten, dass diese sauber sind und nicht ohne geeignete Technik versiegelt werden, um eine Kontamination mit dieser Art von Bakterien zu vermeiden. Darüber hinaus sollten wir keine abgelaufenen oder verdorbenen Lebensmittel essen oder verwenden…, Dr. betonte Dr. Le Quoc Hung.
Darüber hinaus empfiehlt Dr. Truong Ngoc Phu Eltern, bei der Zubereitung frischer Lebensmittel besonders auf Hygiene zu achten und bei Kindern unter einem Jahr keinen Honig zu verwenden. Bei Konserven sollten Sie Lebensmittel mit eindeutiger Herkunft, sicherer Verpackung und Mindesthaltbarkeitsdatum wählen.
Wenn Sie Lebensmittel mit seltsamer Farbe oder seltsamem Geruch entdecken, müssen Sie den Verkäufer, Lieferanten oder die Behörden benachrichtigen, damit diese eingreifen können. Um Ihre Gesundheit und das Leben sowie das Ihrer Familie zu schützen, sollten Sie auf keinen Fall verdächtige und minderwertige Lebensmittel zu sich nehmen.
Auch die Behandlung von Patienten mit Lebensmittelvergiftungen wie Botulinumtoxin und Schlangenbissen ist aufgrund des Mangels an seltenen Gegenmitteln schwierig. Laut Dr. Nguyen Tri Thuc, Direktor des Cho Ray Krankenhauses, handelt es sich bei seltenen Medikamenten um Arzneimittel, die nur sehr wenige Patienten einnehmen müssen, da sie nur zur speziellen Entgiftung eingesetzt werden.
Seltene Medikamente sind oft sehr teuer. Wenn Sie sie kaufen und sie längere Zeit nicht verwenden, kann es sein, dass Sie sich der Verschwendung schuldig machen, wenn die Medikamente ablaufen. Daher benötigt der Gesundheitssektor einen klaren Mechanismus für den Kauf und die Reservierung seltener Medikamente. Die Einrichtung eines nationalen Archivs für seltene Arzneimittel ist von entscheidender Bedeutung.
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