Keine Gegenmittel, schwierige Behandlung für Patienten mit Botulinumvergiftung

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In Ho-Chi-Minh-Stadt wurden vor kurzem mehrere Fälle von Botulinumvergiftungen registriert. Allerdings ist das Botulism Antitoxin Heptavalent (BAT), ein spezifisches Gegenmittel gegen Botulinumvergiftungen, aufgebraucht. Dies erschwert den behandelnden Ärzten und gefährdet das Leben der Patienten.

Die Patienten erhalten nur eine unterstützende Behandlung.

Letzte Woche wurden in Krankenhäusern in Ho-Chi-Minh-Stadt sechs Fälle von Botulinumvergiftung aufgrund von Lebensmitteln registriert. Darunter waren fünf Fälle von Botulinumvergiftung, die auf den Verzehr von Schweinebrötchen mit Brot von Straßenhändlern zurückzuführen waren. Der älteste Fall war vermutlich auf den Verzehr einer Art Fischsauce zurückzuführen, die lange Zeit fermentiert worden war.

Patienten mit Botulinumvergiftung werden mit Beatmungsunterstützung behandelt. Foto: BVCC

Botulinumtoxin ist eine hochgiftige Substanz und erfordert BAT. Von den sechs Patienten mit Botulinumvergiftung hatten jedoch nur drei, die am 16. Mai in das Kinderkrankenhaus 2 (Ho-Chi-Minh-Stadt) eingeliefert wurden, das Glück, BAT zu erhalten, während drei erst kürzlich entdeckte erwachsene Patienten eine unterstützende Behandlung erhalten mussten, weil in Vietnam die BAT-Vorräte ausgegangen waren.

TS. Dr. Le Quoc Hung, Leiter der Abteilung für Tropenkrankheiten am Cho Ray Hospital, sagte, dass bei einer Botulinumvergiftung der Patient aus der Lähmung herauskommen könne und kein Beatmungsgerät benötige, wenn das spezifische Gegenmittel BAT frühzeitig, also innerhalb von 48 bis 72 Stunden, eingesetzt werde. Oder wenn der Patient 1–2 Tage nach der Vergiftung an ein Beatmungsgerät angeschlossen wird, kann er sich innerhalb eines Zeitraums von durchschnittlich 5 bis 7 Tagen erholen, vom Beatmungsgerät genommen werden, eine Physiotherapie durchführen und seinen Gesundheitszustand wieder stabilisieren.

„Der Mangel an einem BAT-Gegenmittel speziell für Botulinumtoxinvergiftungen stellt derzeit ein großes Problem für Patienten und auch für die behandelnden Ärzte dar. In Fällen, in denen kein BAT-Gegenmittel verfügbar ist, werden Patienten mit unterstützender Therapie, hauptsächlich Ernährung und künstlicher Beatmung, behandelt, da Botulinumtoxin das Nervensystem schädigt, was zu Muskellähmungen und der Unfähigkeit, selbstständig zu atmen, führt. Obwohl Patienten mit künstlicher Beatmung unterstützt werden, sind die Ergebnisse nicht so erwartungsgemäß wie bei der Verwendung eines BAT-Gegenmittels“, sagte Dr. Le Quoc Hung.

Laut Dr. Le Quoc Hung betrug die durchschnittliche Zeit, die ein Patient an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden musste, seit den 2020er Jahren, als es noch kein Gegenmittel gab, bei der Behandlung von Patienten mit Botulinumvergiftung 3 bis 6 Monate. Während der Beatmung eines Patienten können zahlreiche Komplikationen auftreten. Wie etwa sekundäre Infektionen der Atemwege, Unterernährung aufgrund längerer künstlicher Beatmung, vollständige Lähmung, die zu Gefäßdurchtrennungen führt …

Dank des BAT-Gegenmittels mussten zwei Kinder mit Botulinumvergiftung nicht an Beatmungsgeräte angeschlossen werden und auch ihre Muskelkraft verbesserte sich.

Dr. Truong Thi Ngoc Phu, stellvertretende Leiterin der Abteilung für allgemeine Planung des Kinderkrankenhauses 2, sagte, dass das Eindringen von zu viel Botulinumtoxin zu verschwommenem Sehen, Mundtrockenheit, Anzeichen von Muskellähmung wie herabhängenden Augenlidern, Schluckbeschwerden, Sprachschwierigkeiten und, noch schlimmer, zu einer Lähmung der Atemmuskulatur führen könne, die zu schwerem Atemversagen führe, das tödlich enden könne, wenn der Patient nicht rechtzeitig behandelt werde. Um die Sterblichkeit zu verbessern, sollte das BAT-Antitoxin so bald wie möglich nach der Diagnose eingesetzt werden. Allerdings handelt es sich hierbei um ein sehr seltenes Medikament, das nicht immer verfügbar und teuer ist.

Laut Ärzten ist BAT nicht nur in Vietnam, sondern weltweit ein seltenes Medikament, dessen Preis pro Flasche über 8.000 USD liegt. Das Medikament ist nicht nur teuer, sondern auch sehr selten. Derzeit gibt es weltweit nur ein Unternehmen in Kanada, das es herstellt. Vor 2020 gab es in Vietnam kein Botulinum-Gegenmittel. Erst als es zu der Vergiftung durch Minh Chay Pate kam, bei der sich der Zustand vieler Menschen in Lebensgefahr befand, stellte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Vietnam Medikamente zur Verfügung.

Bis 2021 importierte das Cho Ray Hospital 6 BAT-Fläschchen aus Kanada (von insgesamt 30 Fläschchen, die vom Gesundheitsministerium für den Import lizenziert wurden). Die letzten beiden Medikamentenflaschen des Cho Ray-Krankenhauses wurden jedoch aus Quang Nam gebracht, um das Leben von drei Geschwistern zu retten, die am 16. Mai im Kinderkrankenhaus 2 eine Vergiftung erlitten hatten, als sie eine Schweinerolle von einem Straßenhändler aßen.

Die Möglichkeit einer Infektion mit Botulismustoxin besteht immer.

Laut TS. Dr. Le Quoc Hung, Fälle von Botulinumvergiftung sind weltweit keine Seltenheit. Daten aus den USA zufolge werden in dem Land beispielsweise jedes Jahr immer noch zwischen 150 und 300 Fälle von Botulinumvergiftungen registriert. In Vietnam gab es in der Vergangenheit kaum Möglichkeiten, diese Krankheit zu diagnostizieren.

In den letzten Jahren jedoch, insbesondere im Jahr 2020, als im Cho Ray Hospital erstmals eine Häufung von Botulinum-Fällen diagnostiziert wurde, läutete dies bei Ärzten im ganzen Land die Alarmglocken, sich dieser Krankheit bewusst zu sein und ihr Aufmerksamkeit zu schenken.

„Meiner Meinung nach ist eine Botulinumvergiftung nicht häufiger als früher, aber die Diagnose ist heute besser. Darüber hinaus erleichtern modernere klinische Tests die Diagnose“, erklärte Dr. Le Quoc Hung.

TS. Dr. Le Quoc Hung sagte, dass die Ursache einer Botulinumvergiftung Botulinumbakterien seien. Dieses Bakterium lebt anaerob, das heißt, es kann nur in einer Umgebung ohne Luft und mit sehr geringer Sauerstoffkonzentration funktionieren. Dieses Botulinumbakterium ist überall zu finden und kommt in sandigen Böden am häufigsten vor.

„Alle Lebensmittel, die wir ohne Sauerstoffzufuhr verarbeiten, verpacken, konservieren oder in versiegelten Beuteln verschließen, können das Wachstum dieser Bakterien begünstigen. Daher besteht immer die Gefahr einer Vergiftung durch diese Bakterien. Daher müssen wir bei der Verarbeitung und Konservierung von Lebensmitteln darauf achten, dass diese sauber sind und nicht ohne geeignete Maßnahmen versiegelt werden, um eine Infektion mit diesen Bakterien zu vermeiden. Darüber hinaus sollten wir keine abgelaufenen oder verdorbenen Lebensmittel essen oder verwenden“, betonte Dr. Le Quoc Hung.

Darüber hinaus empfiehlt Dr. Truong Ngoc Phu Eltern, bei der Zubereitung frischer Lebensmittel besonders auf Hygiene zu achten und bei Kindern unter einem Jahr keinen Honig zu verwenden. Bei Konserven sollten Sie Lebensmittel mit eindeutiger Herkunft, sicherer Verpackung und Mindesthaltbarkeitsdatum wählen.

Wenn Sie Lebensmittel mit ungewöhnlicher Farbe oder ungewöhnlichem Geruch entdecken, müssen Sie den Verkäufer, Lieferanten oder die Behörden benachrichtigen, damit diese eingreifen können. Um Ihre Gesundheit und das Leben Ihrer Familie zu schützen, sollten Sie auf keinen Fall verdächtige und minderwertige Lebensmittel konsumieren.

Auch die Behandlung von Patienten mit Lebensmittelvergiftungen wie Botulinumtoxin oder Schlangenbissen gestaltet sich aufgrund des Mangels an seltenen Gegenmitteln schwierig. Laut Dr. Nguyen Tri Thuc, Direktor des Cho Ray Krankenhauses, handelt es sich bei seltenen Medikamenten um Arzneimittel, die nur sehr wenige Patienten einnehmen müssen, da sie nur zur speziellen Entgiftung eingesetzt werden.

Seltene Medikamente sind oft sehr teuer. Wenn Sie sie kaufen und sie über einen längeren Zeitraum nicht verwenden, machen Sie sich möglicherweise der Verschwendung schuldig, wenn die Medikamente verfallen. Daher benötigt der Gesundheitssektor einen klaren Mechanismus für den Kauf und die Reservierung seltener Medikamente. Die Einrichtung eines nationalen Archivs für seltene Arzneimittel ist von entscheidender Bedeutung.

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Quelle