Beitrag zur Verbesserung der Lebensqualität der Bevölkerung.

Laut Angaben des Bevölkerungsamtes im Gesundheitsministerium wurden die bundesweiten Zielvorgaben für die pränatale Untersuchung auf vier Krankheiten (Thalassämie, Down-Syndrom, Pätau-Syndrom, Edwards-Syndrom) und für die Neugeborenenuntersuchung auf fünf Krankheiten (angeborene Hypothyreose, G6PD-Mangel, angeborene Nebennierenhyperplasie, angeborene Hörbeeinträchtigung, angeborene Herzkrankheit) noch nicht erreicht.

Dr. Nguyen Tien Nhut, Fachärztin der Stufe I – Leiterin der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie im Lam Dong Krankenhaus II, gibt Müttern im Krankenhaus Ratschläge zur Neugeborenenpflege.

Die Umsetzung des Beschlusses Nr. 1999/QD-TTg des Premierministers vom 7. Dezember 2020 zur Genehmigung des Programms zur Ausweitung von Screening, Diagnose und Behandlung bestimmter pränataler und neonataler Erkrankungen bis 2030 (im Folgenden: Programm 1999) hat in den Provinzen und Städten erste Erfolge erzielt: Die Teilnahmequote schwangerer Frauen am pränatalen Screening und die Teilnahmequote an neonatalen Screenings sind jährlich gestiegen. Die Quote des pränatalen Screenings auf alle vier Erkrankungen (Thalassämie, Down-Syndrom, Pätau-Syndrom, Edwards-Syndrom) und des neonatalen Screenings auf alle fünf Erkrankungen (angeborene Hypothyreose, G6PD-Mangel, kongenitale Nebennierenhyperplasie, angeborene Hörstörung, angeborene Herzerkrankung) hat das angestrebte Ziel jedoch noch nicht erreicht.

Um umfassende Informationen über das Netzwerk für pränatale und neonatale Vorsorge, Diagnose und Behandlung im Rahmen des Programms von 1999 zu erhalten, hat die Bevölkerungsabteilung des Gesundheitsministeriums die Gesundheitsämter der Provinzen und zentralverwalteten Städte um Mithilfe bei der Bereitstellung von Informationen zur Anzahl der Gesundheitseinrichtungen in jedem Bezirk und jeder Stadt gebeten, die pränatale Vorsorgeuntersuchungen für alle vier im Basisleistungspaket enthaltenen angeborenen Krankheiten und Störungen anbieten können; dies umfasst öffentliche und private Einrichtungen (sofern vorhanden). Ebenfalls erbeten wird die Anzahl der Gesundheitseinrichtungen in jedem Bezirk und jeder Stadt, die neonatale Vorsorgeuntersuchungen für alle fünf im Basisleistungspaket enthaltenen angeborenen Krankheiten und Störungen anbieten können; dies umfasst öffentliche und private Einrichtungen (sofern vorhanden). Für Provinzen und Städte, die die pränatale Untersuchung auf alle vier angeborenen Krankheiten und die Neugeborenenuntersuchung auf alle fünf angeborenen Krankheiten, die im Basisleistungspaket gemäß Beschluss Nr. 3845/QD-BYT des Gesundheitsministers vom 11. August 2021 enthalten sind, noch nicht eingeführt haben, wird ein detaillierter Bericht angefordert: Darin sollen die im Basisleistungspaket enthaltenen angeborenen Krankheiten, die nicht pränatal oder neugeboren untersucht wurden, sowie die Schwierigkeiten, Hindernisse, Ursachen und vorgeschlagenen Lösungen und Maßnahmen zu deren Überwindung aufgeführt werden.

Dr. Nguyen Tien Nhut, Leiter der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Lam Dong Krankenhaus II, erklärte: „Allen Schwangeren, die zur Vorsorgeuntersuchung ins Krankenhaus kommen, wird ab dem dritten Schwangerschaftsmonat eine Blutuntersuchung empfohlen und diese auch durchgeführt. Anhand der Ergebnisse der peripheren Blutbildanalyse filtern wir Schwangere mit den höchsten Risikofaktoren heraus, insbesondere mit Anämie und Verdacht auf Thalassämie. Diesen Schwangeren wird empfohlen, auch ihre Partner (die Väter der Kinder) untersuchen zu lassen. Zeigt der Partner Anzeichen einer Anämie oder besteht der Verdacht auf Thalassämie, wird dem Paar eine Überweisung an ein spezialisiertes hämatologisches Zentrum für weitere Untersuchungen und eine genauere Diagnose empfohlen. Am Lam Dong Krankenhaus II gibt es bei der Thalassämie-Diagnostik Schwierigkeiten, da Schwangere oft nicht ausreichend über die Krankheit informiert sind und die Diagnose von Thalassämie eine umfassende genetische Untersuchung erfordert, die das Krankenhaus derzeit nicht durchführen kann. Daher werden nur Risikoschwangerschaften untersucht.“ „Die Ergebnisse waren vielversprechend, und die Patientinnen wurden anschließend an spezialisierte Zentren überwiesen. Daher schlagen wir vor, dass die Klinik ihr bildbasiertes Informationsmaterial ergänzt, um das Bewusstsein schwangerer Frauen zu schärfen, und nicht-invasive pränatale Screening-Verfahren, einschließlich Gentests, einführt. Das Lam Dong Krankenhaus II bietet bereits ein kostenloses Neugeborenen-Screening mittels Fersenblutentnahme an, bei dem fünf Stoffwechselerkrankungen untersucht werden.“

Ziel der Vorsorgeuntersuchungen ist es, Paaren zu gesunden Kindern zu verhelfen, die sich körperlich und geistig optimal entwickeln können. Dadurch wird die wirtschaftliche Belastung für Familien und die Gesellschaft vermieden, die durch die Erziehung von Kindern mit Krankheiten oder angeborenen Fehlbildungen entsteht, die mit den modernen medizinischen Methoden derzeit nicht behandelbar sind.

Die pränatale Diagnostik umfasst Ultraschalluntersuchungen des Fötus und Bluttests der Mutter, solange sich der Fötus noch im Mutterleib befindet. Ziel ist es, frühzeitig Anzeichen von Erkrankungen beim Fötus zu erkennen, um rechtzeitig eingreifen oder bei Föten mit genetischen Erkrankungen oder angeborenen Fehlbildungen, die nicht medikamentös behandelt werden können, einen Schwangerschaftsabbruch beschließen zu können.

Das Neugeborenen-Screening (nach der Geburt) umfasst Ultraschall- und Blutuntersuchungen, um festzustellen, ob Neugeborene an Krankheiten leiden oder ansonsten gesund sind. Ziel des Neugeborenen-Screenings ist es, frühzeitig Anzeichen von endokrinen, metabolischen oder genetischen Störungen zu erkennen und so eine rechtzeitige Behandlung zu ermöglichen, damit sich die Kinder später im Leben körperlich und geistig normal entwickeln können.

Kriterien und Zeitpunkt der pränatalen Untersuchung: Schwangere Frauen mit einer der folgenden Vorerkrankungen haben ein sehr hohes Risiko, ein Kind mit Geburtsfehlern oder genetischen Erkrankungen zur Welt zu bringen: Fehlgeburten in vorangegangenen Schwangerschaften; Totgeburten in vorangegangenen Schwangerschaften; Geburt eines Kindes mit Geburtsfehlern oder genetischen Erkrankungen wie Down-Syndrom, Edwards-Syndrom usw.; familiäre Vorbelastung mit Geburtsfehlern oder genetischen Erkrankungen; frühere und aktuelle Exposition gegenüber toxischen Substanzen (Herbizide, Pestizide, Rauchen, Strahlung, Grippe während der Schwangerschaft usw.); höheres Alter der Schwangeren (über 35 Jahre), Partner über 55 Jahre; Partner, die toxischen Substanzen (Strahlung, giftigen Chemikalien) ausgesetzt sind. Neben Risikoschwangeren sollten auch Frauen mit einem geringeren Risiko an der Untersuchung teilnehmen, da ein geringes Risiko nicht bedeutet, dass solche Erkrankungen nicht auftreten können. Statistiken zeigen, dass Geburtsfehler bei 3 % der Kinder vorkommen.

Zeitpunkt für pränatale Screening-Tests: Fetaler Ultraschall, idealerweise zwischen der 11. und 14. Schwangerschaftswoche. Beträgt die Nackentransparenz des Fötus mehr als 3 mm, sollten weitere mütterliche Blutuntersuchungen durchgeführt werden; bei Verdacht auf Symptome sollte zur Bestätigung eine Chorionzottenbiopsie oder Amniozentese durchgeführt werden (in der 16. Schwangerschaftswoche).

Neugeborenen-Screening: Allen Neugeborenen im Alter von 36 bis 48 Stunden werden zwei Tropfen Blut aus der Ferse entnommen. Bei Frühgeborenen erfolgt die Blutentnahme sieben Tage nach der Geburt. Die Blutentnahme wird vom medizinischen Personal des Krankenhauses durchgeführt. Anschließend werden die Proben zur Untersuchung an das Tu Du Krankenhaus geschickt. Sollte das Kind erkrankt sein, informiert das Krankenhaus die Familie über das Ergebnis und empfiehlt, innerhalb der zweiten Lebenswoche eine Behandlung in Anspruch zu nehmen. Kinder, die frühzeitig behandelt werden, entwickeln sich normal.

Quelle: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/