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Das Gesundheitsministerium hat gerade das Rundschreiben 22/2023/TT-BYT (Rundschreiben 22) herausgegeben, das die Vereinheitlichung der Preise für von der Krankenversicherung (HI) abgedeckte medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen zwischen Krankenhäusern gleichen Ranges im ganzen Land regelt und in einigen Fällen Leitlinien für die Anwendung von Preisen und die Bezahlung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen bereitstellt. Bei vielen medizinischen Dienstleistungen wurden die Preise angepasst. Dadurch konnten die Krankenhäuser ihre Einnahmen aus den Krankenversicherungen steigern und die Qualität der Patientenversorgung verbessern. Allerdings haben die Patienten auch mehr Sorgen.
Anpassung der Preise vieler medizinischer Leistungen
In ihren Händen liegen Dutzende Quittungen über fast hundert Millionen VND an Krankenhausgebühren, die Frau Truong Dung Hanh (wohnhaft in Thu Duc City, Ho-Chi-Minh-Stadt) für die Operation ihres Mannes bezahlen musste, der sich bei einem Arbeitsunfall im Cho Ray Hospital das Bein gebrochen hatte. Frau Dung Hanh sagte, sie habe dieses Geld in ihren vielen Jahren als Arbeiterin gespart, es habe jedoch nur ausgereicht, um die erste Rate zu bezahlen. Immer wenn die Preise für medizinische Leistungen steigen, häufen sich die Sorgen. In der letzten Zeit wurden die Medikamentenpreise erhöht, und jetzt sind auch die Krankenhausgebühren gestiegen. Jede Behandlung kostet Dutzende Millionen Dong, also kann sie nur ihr Bestes geben.
Laut dem stellvertretenden Gesundheitsminister Nguyen Duc Luan trat Rundschreiben 22 am 17. November in Kraft und die Preise für zahlreiche medizinische Leistungen in Krankenhäusern des gleichen Rangs wurden nach oben angepasst. Insbesondere sind die Kosten für medizinische Untersuchungen in Spezialkrankenhäusern wie Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc, Hue Central usw. von 38.700 VND/Untersuchung auf 42.100 VND/Untersuchung gestiegen. Nicht nur die Gebühren für zentrale Krankenhäuser, sondern auch für medizinische Untersuchungen in kommunalen Gesundheitsstationen wurden von 27.500 VND/Untersuchung auf 30.100 VND/Untersuchung erhöht.
Gleichzeitig stiegen in Krankenhäusern der Klasse I die Preise für medizinische Untersuchungen jeweils von 38.700 VND auf 42.100 VND. Krankenhäuser der Stufe II von 34.500 bis 37.500 VND und Krankenhäuser der Stufe III von 27.500 bis 30.100 VND. Zusammen mit der Anpassung der Preise für medizinische Untersuchungen stieg gemäß den Bestimmungen des Rundschreibens 22 auch der Preis für ein Behandlungsbett pro Tag in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen. Demnach beträgt der Preis für ein Notfall-Reanimationsbett in einem Spezialkrankenhaus 509.400 VND/Tag (eine Erhöhung um 51.400 VND); Klasse I beträgt 474.700 VND/Tag (Erhöhung um 47.700 VND); Klasse II beträgt 359.200 VND/Tag (Erhöhung um 34.200 VND)…; Den niedrigsten Preis gibt es für ein Krankenhausbett in der kommunalen Gesundheitsstation, es kostet 64.100 VND/Tag. Für einige Spezialdisziplinen wie Organtransplantationen, Knochenmarkstransplantationen und Stammzellentransplantationen beträgt der neue Preis für ein Krankenhausbett in einem Spezialkrankenhaus für diese Fachgebiete 867.500 VND/Tag (eine Erhöhung um 85.500 VND).
Nach Einschätzung des Gesundheitsministeriums basieren die Preise für Krankenversicherungsleistungen im Rundschreiben 22 auf den direkten Kosten und Gehältern. Zu den direkten Kosten gehören: Kleidung, Hüte, Masken, Bettwäsche; Strom, Wasser, Reinigungskosten; Kosten für die Instandhaltung und Reparatur von Gebäuden, Ausrüstung usw. Zu den Gehaltskosten gehören: Gehalt entsprechend der Gehaltsstufe und vom Staat vorgeschriebene Zulagen; Dauerhafte Zulage, Operationszulage, Verfahrenszulage gemäß Entscheidung des Premierministers. Durch die Anpassung der Krankenhausentgelte der Krankenversicherungen (Erhöhung um etwa 10 %) gemäß Rundschreiben 22 erhalten die Krankenhäuser daher zusätzliche Einnahmen von den Krankenversicherungen, um die Qualität der medizinischen Versorgung der Patienten zu verbessern.
Die Servicequalität muss verbessert werden
Obwohl bei vielen medizinischen Dienstleistungen die Preise erhöht wurden, hat Rundschreiben 22 laut Aussage eines Vertreters des Gesundheitsministeriums keine Auswirkungen auf die Gruppe der Krankenversicherten, also auf die Armen, Angehörige ethnischer Minderheiten und Sozialhilfeempfänger, da die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen bei dieser Personengruppe zu 100 % von der Krankenversicherung übernommen werden. Für diejenigen, die 5–20 % der Kosten der Krankenversicherung selbst zahlen müssen, sind die Auswirkungen nicht groß. Die Erhöhung ist jedoch nicht so hoch und sie können es sich leisten, da ihr Einkommen entsprechend dem Grundgehalt steigt.
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CT-Scan im Ho-Chi-Minh-Stadt-Onkologiekrankenhaus |
Den Aufzeichnungen medizinischer Einrichtungen zufolge führten viele Krankenhäuser unmittelbar nach Inkrafttreten des Rundschreibens Nr. 22 neue Preise für medizinische Leistungen ein und führten Maßnahmen ein, um die Qualität der medizinischen Leistungen zu verbessern, Verwaltungsverfahren zu reformieren und Überlastungen und Unannehmlichkeiten für die Patienten zu reduzieren. Leiter von Cho Ray, Thong Nhat und 115 Krankenhäusern sagten, dass Rundschreiben 22 auf der Grundlage der Anpassung des Grundgehalts von 1.490.000 VND auf 1.800.000 VND ab dem 1. Juli 2023 herausgegeben wurde und dass dies auch eine schrittweise Anpassung der Preise für medizinische Dienstleistungen in Richtung einer korrekten und angemessenen Berechnung darstellt.
Mit Rundschreiben 22 werden von kommunalen Gesundheitsstationen bis zu Krankenhäusern auf allen Ebenen zusätzliche Einnahmen aus der Krankenversicherung erzielt, was mehr Mittel und Ressourcen für Investitionen in Ausrüstung, Infrastruktur und Fachwissen bedeutet. Die Menschen werden direkt vor Ort Zugang zu vielen High-Tech-Diensten haben, was zur Entlastung der höheren Ebenen beiträgt. Außerordentlicher Professor Dr. Dao Xuan Co, Direktor des Bach Mai-Krankenhauses, sagte, dass zwar die Preise vieler Krankenversicherungsleistungen gestiegen seien, die Patienten im Grunde jedoch davon profitierten, da die Preise für Gesundheitsleistungen durch eine Anpassung in Richtung einer korrekten und ausreichenden Berechnung schrittweise die Eigenbeteiligung der Menschen verringerten und so die Rechte der Krankenversicherten gewahrt würden. Kranke Menschen, die ins Krankenhaus müssen, werden respektiert und in die ihnen zustehende Position einbezogen: Sie sind diejenigen, die für die Leistungen bezahlen, und das Krankenhaus ist derjenige, der ihnen dient.
Mit Rundschreiben 22 werden außerdem die Preise für etwa 2.000 medizinische Dienstleistungen angepasst. Beispielsweise beträgt der Preis für eine einfache Ultraschalluntersuchung nach der neuen Verordnung 49.300 VND/Mal (der alte Preis beträgt 43.900 VND), am teuersten ist die Behandlung mit intravaskulärer Ultraschalluntersuchung oder der Messung der Koronarflussreserve FFR mit einem Preis von 2.023.000 VND/Mal (der alte Preis beträgt 1.998.000 VND); Der Preis für eine normale Röntgenaufnahme beträgt 53.200 VND/Mal (alter Preis ist 50.200 VND); Der Preis für einen 64- bis 128-Zeilen-CT-Scanner mit Kontrastmittel beträgt 1.712.000 VND/Mal (alter Preis: 1.701.000 VND).
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