Vorschlag zur Abschaffung der Überweisungsverfahren für einige seltene und schwere Krankheiten

Gesundheitsminister Dao Hong Lan – Foto: GIA HAN

Am Morgen des 25. September gab der Ständige Ausschuss der Nationalversammlung Stellungnahmen zum Gesetzesentwurf zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes ab.

Vorschlag zur Abschaffung der Überweisungsverfahren für einige seltene und schwere Krankheiten

Bei der Vorstellung des Berichts stellte Gesundheitsminister Dao Hong Lan klar, dass der Gesetzesentwurf 40 Artikel zu Krankenversicherungsteilnehmern, Zahlungspflichten, Leistungen, Leistungsumfang, Organisation der krankenversicherten medizinischen Untersuchung und Behandlung, Fondsverwaltung und einigen technischen Vorschriften ändert und ergänzt …

Insbesondere wird der Gesetzentwurf zur Änderung der Vorschriften über medizinische Untersuchungen und Behandlungen in der richtigen und falschen Linie (Inter-Line) entsprechend dem technischen Fachwissen des Gesetzes über medizinische Untersuchungen und Behandlungen von 2023 aktualisiert, auf der Grundlage der Aufrechterhaltung eines stabilen Satzes von Krankenversicherungsleistungen gemäß geltendem Recht.

Bei einigen seltenen und schweren Erkrankungen müssen die Überweisungsverfahren abgeschafft und direkt an Fachkräfte mit höherer Fachkompetenz weitergeleitet werden, um die Verfahren zu verkürzen, die Annehmlichkeit zu erhöhen, die Eigenbeteiligung der Patienten zu verringern und Kosten für den Fonds zu sparen.

Die Regelungen zur Kassenärztlichen Erstuntersuchung und Behandlungsanmeldung sowie zur Patientenübergabe zwischen Kassenärztlichen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen sind an die Regelungen zum fachlichen Kenntnisstand anzupassen.

Dies geschieht im Sinne einer Dezentralisierung und Übertragung der Befugnis an das Gesundheitsministerium, die Einrichtungen für die Erstuntersuchung und Behandlungsregistrierung bei der Krankenversicherung festzulegen und Krankenversicherungskarten entsprechend der örtlichen Gegebenheiten auf der Grundlage von Vorschriften des Gesundheitsministers zu verteilen.

Ergänzende Vorschriften zu den Kosten für die Verwendung von Blut, Blutprodukten, medizinischen Gasen, Verbrauchsmaterialien, Werkzeugen und Instrumenten bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Leistungen der Krankenversicherungsteilnehmer zur Anpassung an das Gesetz über medizinische Untersuchungen und Behandlungen...

Vorsitzender der Nationalversammlung, Tran Thanh Man – Foto: GIA HAN

Es muss für eine Fairness zwischen den ärztlichen Untersuchungsleistungen und den von den Krankenkassen übernommenen Untersuchungen gesorgt werden.

Bei der Prüfung dieses Inhalts erklärte die Vorsitzende des Sozialausschusses, Nguyen Thuy Anh, dass der Gesetzentwurf dahingehend geändert und ergänzt worden sei, dass Umfang und Niveau der Krankenversicherungsleistungen für eine Reihe von Personen erweitert würden.

Da der Gesetzentwurf der Nationalversammlung im Rahmen des Ein-Sitzungs-Verfahrens zur Prüfung und Genehmigung vorgelegt wird, empfiehlt der Ständige Ausschuss des Komitees, dass das Redaktionskomitee bei der Ausweitung der Leistungen und Deckungshöhen der Krankenversicherung vorsichtig sein sollte, ohne die Auswirkungen auf den Staatshaushalt und die Krankenkasse sorgfältig zu prüfen.

Begrenzen Sie die Anpassung der Leistungen und des Leistungsumfangs für bestimmte Personengruppen und gewährleisten Sie die Leistungsgleichheit zwischen Personen, die an Krankenversicherungen ähnlicher Art teilnehmen.

In Bezug auf Umfang und Höhe der Leistungen für Krankenversicherte sagte Frau Thuy Anh, dass einige Meinungen der Ansicht seien, dass das derzeit dringendste Problem bei der Zahlung und Abrechnung von Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung die Beurteilung der Angemessenheit der medizinischen Leistungserbringung bei der Beurteilung der Krankenversicherung sei.

Die „Aussetzung“ der Übernahme der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenkassen ist auf die Schwierigkeiten zurückzuführen, zwischen dem Gutachterbüro und der Einrichtung für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen eine Einigung über die Angemessenheit der Leistungserbringung zu erzielen.

Es wird argumentiert, dass die Sozialversicherung hierfür nicht die nötige Kompetenz habe. Daher wird empfohlen, den Begriff „Krankenversicherungsgutachten“ im geltenden Recht zu prüfen und zu überarbeiten.

Der Vorsitzende der Nationalversammlung, Tran Thanh Man, äußerte sich zu der Diskussion und sagte, dass die aktuellen dringendsten Probleme mit der Zahlung und Abrechnung bei der Prüfung und Behandlung der Krankenversicherung, der Sicherstellung der medizinischen Versorgung der Menschen bei Arztbesuchen oder Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung usw. zusammenhängen.

Er schlug vor, dass es keine Diskriminierung geben dürfe und dass für Fairness zwischen den Leistungen der medizinischen Untersuchung und den von der Krankenversicherung übernommenen Untersuchungen gesorgt werden müsse. „Wir müssen die Grundlagen gründlich verstehen, damit Menschen, die Geld für medizinische Untersuchungen haben, und Menschen, die kein Geld für medizinische Untersuchungen haben, fair behandelt werden“, bemerkte Herr Man.

Er ist der Ansicht, dass eine Ausweitung der Teilnahmemöglichkeiten der richtige Weg ist, um eine allgemeine Krankenversicherung aufzubauen. Es ist jedoch eine sorgfältige Überprüfung erforderlich, um die Fairness sicherzustellen, dass keine Themen ausgelassen werden und dass niemand im Vergleich zur Gegenwart geringere oder geringere Leistungen erhält …

„Nach einem Sturm, Überschwemmungen und Erdrutschen in 26 nördlichen Provinzen und Städten ist das Leben der Menschen sehr schwierig geworden. Derzeit sind viele Menschen obdachlos und müssen in Zelten, Hütten, Lagern und provisorischen Gemeinschaftseinrichtungen leben …

„Das Leben ist sehr schwierig, deshalb ist es eine alltägliche Aufgabe, sich um die Gesundheit der Menschen zu kümmern, aber gerade in den schwierigsten Bereichen müssen wir heute aufmerksam sein“, sagte Herr Man.

Laut Herrn Man gilt das vorgeschlagene Gesetz für die Verlegung von Patienten zwischen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen nicht nur wie bisher von der Bezirksebene auf die höhere Ebene, sondern schließt auch leistungsberechtigte Personen ein. Dabei müssen Fairness und konkrete Kalkulationen hinsichtlich finanzieller Vorteile und Machbarkeit gewährleistet sein.

„Wenn ich eine Krankenversicherung abschließe, kann ich landesweit zum Arzt gehen. Ich kann in jede Provinz oder jeden Bezirk gehen, in dem ich eine Krankenversicherungskarte habe, und mich untersuchen lassen und mein Gehalt bezahlen lassen. Der Fahrplan für die Zukunft muss einfach sein“, stellte Herr Man klar.

Der stellvertretende Vorsitzende der Nationalversammlung, Nguyen Khac Dinh, wiederholte einige Meinungen und schlug vor, dass Krankenversicherte mit den Medikamenten versorgt werden sollten, die auf der Liste der Krankenversicherten stehen. Wenn diese Medikamente jedoch nicht bereitgestellt werden, müssen die Menschen die Medikamente auf der Liste kaufen und die Versicherung muss dafür aufkommen.

„Dies ist eine berechtigte Frage, die untersucht werden muss, um eine angemessene Entscheidung treffen zu können“, sagte Herr Dinh.

Quelle: https://tuoitre.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-mot-so-benh-hiem-benh-hiem-ngheo-20240925101333151.htm