Arzneimittelgebote: Der politische Mechanismus ist abgeschlossen, aber …

Viele Krankenhäuser haben um Medikamente und medizinische Geräte für medizinische Untersuchungen und Behandlungen geboten - Foto: NAM TRAN

Ist das Bieten auf Arzneimittel immer noch schwierig oder gibt es einen anderen Grund dafür?

Die Menschen müssen ihre Medikamente immer noch draußen kaufen.

Viele Patienten müssen, obwohl sie krankenversichert sind, extern einkaufen gehen, um ihre Medikamente zu kaufen. So auch im Fall von Herrn M. (aus Vinh Phuc), der wegen Bauchfellentzündung, Magengeschwüren und Dünndarmtumoren in einem Tertiärkrankenhaus in Hanoi behandelt wurde. Der Arzt gab ihm ein Rezept und bat ihn, die Medikamente selbst zu kaufen.

Einschließlich Aminosäuremedizin – 20 % Typ 50 ml (Albumin 20 %, 50 ml) und Aminosäure + Glukose + Lipid + Elektrolyt …

Mit der Rechnung in der Hand sagte Herr M., dass allein diese beiden Medikamente, die er in einer Apotheke außerhalb des Krankenhauses gekauft hatte, fast 5 Millionen VND kosteten. Den Recherchen von Tuoi Tre zufolge stehen diese beiden Medikamente auf der Liste der Arzneimittel, die in bestimmten Fällen von der Krankenversicherung übernommen werden.

Kürzlich berichtete ein anderer Patient gegenüber Tuoi Tre, dass er während einer Behandlung in einem Krankenhaus der tertiären Versorgung in Hanoi Infusionsschläuche, Endotrachealtuben, Wattestäbchen usw. kaufen musste. In einigen Krankenhäusern kommt es noch immer sporadisch zu Engpässen bei Medikamenten und medizinischem Material.

In einem Pressegespräch am 24. September erklärte Hoang Cuong, stellvertretender Direktor der Abteilung für Planung und Finanzen (Gesundheitsministerium), dass das Gesundheitsministerium durch Informationen aus den Massenmedien erfahren habe, dass in einigen medizinischen Einrichtungen immer noch ein Mangel an Medikamenten und medizinischem Material herrsche.

Herr Cuong bestätigte, dass es zu bestimmten Zeiten in einigen Krankenhäusern zu lokalen Engpässen gekommen sei. „Durch Inspektionen und Überprüfungen stellten wir fest, dass in einigen Krankenhäusern ein Mangel herrschte, weil die Krankenhäuser Anfang 2024 gerade das neue Ausschreibungsgesetz angewendet hatten, sodass es zu Verzögerungen bei der Anwendung kam.

Darüber hinaus enthalten einige Gebotspakete Bestimmungen, die nicht mit den Gebotspaketbestimmungen übereinstimmen, was zur Annullierung des Gebots führen kann. Im Grunde genommen wird mit der Sicherstellung der Versorgung mit Medikamenten und medizinischem Bedarf die Nachfrage gedeckt“, kommentierte Herr Cuong.

Im Gespräch mit Tuoi Tre sagte der Leiter eines Krankenhauses der letzten Stufe in Hanoi auch, dass der Mangel an Medikamenten und medizinischem Bedarf hauptsächlich auf Lieferunterbrechungen oder auf die Ausschreibungsphase zurückzuführen sei. Laut dieser Person sind Krankenhäuser am Rande der Versorgungskette oft überlastet, sodass es zu Projekten kommt, die das Budget überschreiten, was zu Störungen führt.

„Es gibt sechs Möglichkeiten, den Gebotspreis zu bestimmen. Für einige spezielle Medikamente und Medikamente, die selten verwendet werden, können wir den Listenpreis verwenden. Unternehmen müssen das Preisgesetz einhalten. Unternehmen dürfen die Preise nicht in die Höhe treiben, da dies zu Verlusten führt …“, sagte Herr Cuong.

Laut Herrn Cuong hat das Gesundheitsministerium drei spezielle Leitfäden herausgegeben und Schulungen zum Thema Ausschreibung organisiert. Darüber hinaus wurde eine Liste mit Problemen herausgegeben, mit denen Anleger häufig konfrontiert werden, und diese bundesweit an medizinische Einrichtungen verteilt.

Durch Überprüfung wurden viele von Krankenhäusern gemeldete Probleme in Gesetzen, Verordnungen und Rundschreiben konkret geregelt. Die vorgeschriebenen Inhalte stellt das Ministerium in einer ausführlichen Anleitung bereit, damit die Krankenhäuser sie problemlos umsetzen können.

Der politische Mechanismus ist abgeschlossen.

Auf einer Konferenz zum Thema Krankenhausmanagement im neuen Zeitalter, die kürzlich in Hanoi stattfand, erklärte Gesundheitsminister Dao Hong Lan, dass der aktuelle Mechanismus zur Ausschreibung von Medikamenten als angemessen angesehen werde. Viele Einheiten haben die Ausschreibung durchgeführt.

Frau Lan betonte, dass Gespräche zur Lösungsfindung notwendig seien, wenn eine Einheit feststelle, dass aufgrund politischer Mechanismen ein Medikamentenmangel vorliege. Bei Nichtumsetzung liegt die Verantwortung bei den Einheiten. Krankenhäuser müssen zur Verantwortung gezogen werden, wenn es an Medikamenten zur Behandlung von Patienten mangelt.

Der Leiter des Planungs- und Finanzdezernats bekräftigte zudem, dass die bisherigen gesetzlichen Regelungen und Vorgaben zum Einkauf von Arzneimitteln und medizinischem Bedarf grundsätzlich den Bedürfnissen entsprächen.

„Allerdings können bei der Umsetzung einige Probleme auftreten. Diese Probleme sind jedoch nicht der Hauptgrund, warum Krankenhäuser keine Einkäufe tätigen können.

Der Beweis dafür ist, dass viele Kommunen und Krankenhäuser Angebote eingereicht haben, ohne dass es zu Problemen kam. In einigen Krankenhäusern traten jedoch Probleme auf. „In jüngster Zeit hat das Gesundheitsministerium eine eingehende Prüfung vorgenommen und umgehend Leitlinien und Vorschriften herausgegeben, damit die Ausschreibungen den medizinischen Behandlungsbedarf der Bevölkerung decken und sicherstellen können“, sagte Herr Cuong.

Bezüglich der Ausschreibungen für Beschaffungen sagte Herr Dao Xuan, Co-Direktor des Bach Mai-Krankenhauses, dass mit dem derzeitigen Ausschreibungsmechanismus die durch vorherige Ausschreibungen verursachten Probleme grundsätzlich gelöst seien. Das Krankenhaus hat Medikamente, Chemikalien und Zubehör für die medizinische Untersuchung und Behandlung von Menschen gekauft.

Der Leiter des Viet Duc-Krankenhauses sagte außerdem, dass durch die Verordnungen und Rundschreiben zur Regelung der Ausschreibungen Hindernisse aus dem Weg geräumt worden seien und die Krankenhäuser nun gemäß den Vorschriften einkaufen und Angebote abgeben könnten.

„Insbesondere Regelungen wie die Möglichkeit, nur ein Angebot einzuholen oder das höchste Angebot auszuwählen, haben den Krankenhäusern dabei geholfen, Medikamente und medizinisches Material auszuwählen, das ihren Bedürfnissen entspricht und den Anforderungen der Behandlungskompetenz entspricht“, sagte er.

Benötigen Sie eine Preismanagementrichtlinie?

Der Leiter des Bach Mai-Krankenhauses sagte, dass das Krankenhaus derzeit mit Problemen wie beispielsweise dem Preismanagement konfrontiert sei. Laut Herrn Co hat die Regierung vor kurzem angeordnet, dass die Preise öffentlich gemacht werden müssen, die Krankenhäuser bräuchten jedoch eine stärkere Kontrolle durch die Behörden. Ausschreibung und Einkauf erfolgen gemäß den gesetzlichen Bestimmungen, dennoch besteht für Krankenhäuser immer noch das Risiko, zu hohen Preisen einzukaufen.

„Wenn man auf Basis von Angeboten anderer Unternehmen einkauft oder die Preise anderer Einheiten als Planpreise verwendet, besteht immer noch das Risiko, zu unangemessenen oder zu hohen Preisen einzukaufen. Krankenhäuser wünschen sich daher unbedingt eine Preismanagementpolitik, damit sie möglichst bequem bieten und einkaufen können“, schlug Herr Co vor.

In Bezug auf den Angebotspaketpreis sagte Herr Cuong, dass in Dekret 24 sechs Methoden zur Bestimmung des Angebotspaketpreises klar festgelegt seien. Preismanagement gemäß den Bestimmungen des Preisgesetzes 2023. Es gibt viele Möglichkeiten, den Preis der zu kaufenden Materialien auf der Grundlage von Marktpreisen durch die Ergebnisse offener Ausschreibungen zu bestimmen.

Alle Ausschreibungsergebnisse wurden im nationalen Ausschreibungsnetzwerk veröffentlicht. Dabei handelt es sich um einen marktnahen Preisreferenzkanal für medizinische Einrichtungen, der als Grundlage für Ausschreibungen dient.

Es wird ein Ausschreibungshandbuch geben.

Herr Cuong fügte hinzu, dass die Regierung dem Gesundheitsministerium kürzlich die Aufgabe übertragen habe, die Inhalte, die noch im Umsetzungsprozess stecken oder nicht der Realität entsprechen, weiterhin zu prüfen und im Rahmen seiner Befugnisse Änderungen vorzuschlagen.

„Insbesondere hat der Premierminister das Ministerium auch damit beauftragt, ein Handbuch für den Einkauf von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung zu entwickeln. Wir sind derzeit dabei, diese Aufgabe umzusetzen. In naher Zukunft werden wir auf Grundlage von Untersuchungen und einer Synthese der Schwierigkeiten der Krankenhäuser ein Handbuch herausgeben, das den Krankenhäusern als Hilfestellung dienen kann. Die Krankenhäuser können es bei Ausschreibungen und Beschaffungen zu Rate ziehen.

„Es ist wichtig, dass die Einheiten dies ernsthaft umsetzen, sich nicht der Verantwortung entziehen und ihre Aufgaben an die Vorgesetzten weiterleiten“, betonte Herr Cuong.

Quelle: https://tuoitre.vn/dau-thau-thuoc-co-che-chinh-sach-da-day-du-nhung-2024092622400592.htm