Rettung des Lebens von Frühgeborenen mit angeborenem Zwerchfellbruch

In der 22. Schwangerschaftswoche wurde bei beiden Föten der schwangeren Frau NTT im Ultraschall ein linksseitiger Zwerchfellbruch festgestellt, der dazu führt, dass Verdauungsorgane wie Dünndarm, Dickdarm, Leber usw. in den Brustkorb wandern, was zu einer Lungenhypoplasie führen kann. Nach Rücksprache mit dem Arzt beschloss die Familie, die beiden Kinder zu behalten und die Schwangerschaft im Zentrum für Geburtshilfe und Gynäkologie des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt zu überwachen.

In der 32. Schwangerschaftswoche kamen die beiden Babys per Kaiserschnitt zur Welt und wogen beide knapp 1,6 kg. Das medizinische Team des Neonatalzentrums war im Operationssaal im Einsatz und verlegte das Baby zur Intensivpflege, künstlichen Beatmung und intravenösen Ernährung zur Vorbereitung der Operation auf die Neugeborenenintensivstation.

Der Kinderchirurg Dr. Nguyen Do Trong, Facharzt II, sagte, dass bei Kindern durch einen Zwerchfellbruch ein hohes Risiko für anhaltende pulmonale Hypertonie, Atemversagen, Infektionen … und ein hohes Sterberisiko besteht. Da es sich bei den beiden Babys um Frühgeburten und Untergewicht handelte, war eine laparoskopische Operation nicht möglich, da diese Methode nur für Neugeborene über 3 kg geeignet ist.

Auch der Zeitpunkt der Operation ist sehr wichtig, denn wenn die Berechnung falsch ist, kann es bei dem Kind zu schwerer pulmonaler Hypertonie kommen, die zu Atemversagen führt, und es kann langfristig auf künstliche Beatmung angewiesen sein, es kann mit pulmonalem vasodilatatorischem Gas (NO) atmen und es kann sogar eine ECMO-Intervention (extrakorporale Membranoxygenierung) erforderlich werden, die für das Kind lebensbedrohlich sein kann.

Darüber hinaus leiden die beiden Babys an Blutgerinnungsstörungen und müssen vor der Operation von einem professionellen Pflegeteam angepasst und engmaschig überwacht werden.

Nach Rücksprache entschied das Ärzteteam, die beiden Kinder 48 Stunden nach der Geburt zu operieren. Dem Kind wurde vor der Operation eine Bluttransfusion verabreicht und während der Operation wurden gefrorenes Frischblut und Serum zubereitet, um Blutungen vorzubeugen und das Kind nach der Operation zu entlasten.

Beide Babys hatten nach der Operation große Zwerchfellbrüche und Bauchorgane wie Dünndarm, Dickdarm, Milz usw. wurden nach oben gedrückt. Der Arzt zieht das vorgefallene Organ zurück in den Bauchraum, bringt es wieder in seine natürliche Position und vernäht anschließend das Zwerchfell, verstärkt durch ein künstliches Zwerchfell. Nach 120 Minuten war die erste Operation erfolgreich, das Baby wurde zurück auf die Neugeborenen-Intensivstation verlegt und die Ärzte setzten die Operation am zweiten Baby fort. Nach mehr als 4 Stunden waren beide Operationen erfolgreich abgeschlossen.

Nach der Operation muss der Patient noch viele Tage lang eine endotracheale Intubation erhalten. Doktor Trong analysierte, dass bei untergewichtigen und frühgeborenen Babys wie diesen beiden bei einer längeren Intubation ein hohes Risiko besteht, lebenslang von einem Beatmungsgerät abhängig zu sein. Gleichzeitig besteht bei Frühgeborenen und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht ein hohes Risiko für Komplikationen durch Infektionen aufgrund der schlechten Atmungsfähigkeit sowie vieler anderer Risiken.

Dank der intensivmedizinischen Betreuung nach der Operation war der Gesundheitszustand der beiden Babys bereits nach zwei Tagen stabil und sie konnten vom Beatmungsgerät genommen werden. Nach einer Woche konnten die beiden Babys problemlos gestillt werden, hatten eine spontane Verdauung, die Wunde war gut verheilt, sie konnten frei atmen, hatten gut an Gewicht zugenommen und erfüllten die Kriterien für eine Entlassung.

Die angeborene Zwerchfellhernie ist eine seltene Erkrankung bei Kindern, die bei etwa 1–4 von 10.000 Lebendgeburten auftritt. Dass beide Zwillinge einen Zwerchfellbruch haben, wie das Baby oben, ist relativ selten.

Das Zwerchfell dient der Trennung von Brust- und Bauchraum. Bei einem Leistenbruch entwickelt sich das Zwerchfell nicht vollständig, wodurch die Bauchorgane in den Brustkorb gedrückt werden und die Entwicklung der Lungenbildung behindert wird. Daher leiden Neugeborene mit angeborener Zwerchfellhernie häufig unter einer schweren Ateminsuffizienz. Diese Krankheit kann leicht zu zwei Komplikationen führen: Lungenhypoplasie und pulmonale Hypertonie, die bei Neugeborenen zum Tod führen.

Die Ursache der Krankheit ist derzeit noch unklar. Genetische Faktoren wie Chromosomenmutationen, Gene oder die Umwelt, Ernährung usw. können die Krankheit beeinflussen. Doktor Trong sagte, dass die Krankheit nicht verhindert werden könne. Wenn sie jedoch im Mutterleib erkannt werde und ein Plan zur Überwachung der schwangeren Frau und zur sofortigen Behandlung des Babys nach der Geburt die Komplikationen der Krankheit eindämmen könne.

Das Prinzip der Behandlung angeborener Zwerchfellhernien besteht laut diesem Experten in der Koordination der Abteilungen im Kreißsaal, der sicheren Verlegung ins Krankenhaus (bei medizinischen Einrichtungen, die nicht über alle Fachrichtungen verfügen), der präoperativen Wiederbelebung, der Operation und der postoperativen Wiederbelebung auf der Intensivstation.

Dr. Trong empfiehlt schwangeren Frauen, sich regelmäßigen Kontrolluntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen in medizinischen Einrichtungen zu unterziehen, die mit modernen Geräten zur Erkennung von Krankheiten ausgestattet sind. Außerdem empfiehlt er, Krankenhäuser mit mehreren Fachrichtungen auszuwählen, um das Baby genau zu überwachen, während es sich noch im Mutterleib befindet, und unmittelbar nach der Geburt Operationen durchzuführen sowie eine postoperative Betreuung zu gewährleisten, um so das Infektionsrisiko während des Transfers zu minimieren.

Quelle: https://nhandan.vn/cuu-song-cap-song-sinh-non-thang-bi-thoat-vi-hoanh-bam-sinh-post874528.html