Bisher musste die Entfernung zwischen zwei Apotheken mindestens 200 Meter betragen und die Apotheke musste ein Gebäude der Stufe 3 oder höher sein. Mit dem Rundschreiben über die Bedingungen für die Ausübung der ärztlichen und pharmazeutischen Berufsausübung vom 4. Juli 2002 wurden diese Vorschriften jedoch aufgehoben. Und vor kurzem diskutierte die Nationalversammlung auf ihrer 7. Sitzung im Saal über den Gesetzesentwurf zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Apothekengesetzes. Das Mitglied der Nationalversammlung, Pham Khanh Phong Lan (Delegation von HCMC), schlug vor, die Abstandsregel zwischen Apotheken wiederherzustellen.
Apotheken müssen im Wettbewerb stehen und Medikamente um jeden Preis verkaufen.
Am Rande der Nationalversammlung tauschte sich der Delegierte der Nationalversammlung, Pham Khanh Phong Lan, Direktor des Ministeriums für Lebensmittelsicherheit von Ho-Chi-Minh-Stadt, mit Nguoi Dua Tin (NDT) über die Probleme bei der Verwaltung der derzeit großen Anzahl von Apotheken aus.
Investor: Frau, Sie haben bei der Diskussionsrunde im Saal die aktuelle Situation angesprochen, dass man in der Apotheke alles kaufen kann, was man möchte. Das ist eine schmerzliche Realität. Was halten Sie heutzutage von der Eröffnung von Apotheken?
Pham Khanh Phong Lan, Abgeordneter der Nationalversammlung: Seit ich Universitätsstudent war, schreibt die Verordnung zur Ausübung privater Arztpraxen vor, dass der Abstand zwischen Apotheken 500 Meter betragen muss. Die Entfernung zählt nicht, wenn der Apotheker das Geschäft selbst eröffnet und die Räumlichkeiten nicht anmietet.
Bisher durften Apotheker mit Praxiszulassung und Tätigkeit in einer bestimmten Stadt eine Apotheke eröffnen. Doch jetzt ist die Distanz aufgehoben, man kann überall öffnen. Daher gibt es in Ho-Chi-Minh-Stadt sowohl Gebiete mit nah beieinander liegenden Apotheken als auch abgelegene Gebiete ohne Apotheken.
Darüber hinaus benötigen Apotheker jetzt nur noch eine Praxiszulassung, um überall ein Geschäft eröffnen zu dürfen. So arbeitet beispielsweise ein Apotheker mit Berufszulassung für ein Pharmaunternehmen in einer anderen Provinz wie Yen Bai oder Lao Cai, eröffnet aber dennoch eine Apotheke in der Stadt.
Wird argumentiert, dass die Kontrolle zunächst erteilt und dann im Betrieb durchgeführt wird, droht ein Bußgeld, wenn der Apotheker bei der Kontrolle nicht in der Apotheke anwesend ist. Aber auch für den Apothekenbetrieb gilt ein Gesetz: Wenn Sie zur Kontrolle gehen und keinen Apotheker antreffen, haben Sie eine Vollmacht. Wenn er plötzlich für ein paar Tage auf Geschäftsreise irgendwo hingeht, ist das noch ok, aber wenn der Apotheker selbst an einem anderen Ort gemeldet ist und in einer anderen Stadt arbeitet, wie kann er dann in der Apotheke sein? Die Situation der Vermietung von Abschlüssen ist nicht ausgeschlossen und eine schmerzliche Realität.
Der Abgeordnete der Nationalversammlung, Pham Khanh Phong Lan, spricht im Flur der Nationalversammlung.
Investor: Die Änderung des Apothekengesetzes soll die meisten der aktuellen Probleme und Mängel beheben und gleichzeitig viele neue Inhalte hinzufügen, um den Menschen einen besseren Zugang zu Medikamenten zu ermöglichen. Wird die Schaffung zusätzlicher Apotheken das Problem des besseren Zugangs der Menschen zu Medikamenten lösen, meine Dame?
Abgeordneter der Nationalversammlung, Pham Khanh Phong Lan: Im Bericht des Gesundheitsministeriums zur Zusammenfassung des Apothekengesetzes von 2016 heißt es, dieses sei gut und verbessere den Zugang der Menschen zu Apotheken.
Aber ich urteile nicht so. Wichtig ist, sicherzustellen, dass die Menschen die Medikamente wirksam und sicher anwenden.
Eine solche Überlastung hat zur Folge, dass die durchschnittliche Zahl der Apotheken von 39.200 auf 67.000 steigt. Dies bedeutet, dass eine Apotheke im Jahr 2016 statt 2.217 Menschen nur noch 1.564 Menschen versorgt, während eine Apotheke weltweit 4.182 Menschen versorgt.
Der Weg zum Medikamentenkauf kann zwar etwas weiter sein, aber eine Apotheke, die viele Menschen versorgt, ist offensichtlich rentabler.
Wenn nur wenige Menschen versorgt werden, sinken die Gewinne, und die Apotheke muss sich um viele Betriebskosten kümmern. Um zu überleben, müssen Apotheken daher im Wettbewerb stehen, Medikamente um jeden Preis verkaufen und jedes Medikament verkaufen, das sie kaufen möchte.
Medikamente sind inzwischen eine besondere Sache und für die rezeptpflichtigen Medikamente ist ein Arztbesuch erforderlich, für Antibiotika beispielsweise eine Verschreibung. Eine wahllose Einnahme kann zu Antibiotikaresistenzen führen und Schaden anrichten.
Arzneimittelpreise sind schwer zu kontrollieren
Investor: Verkaufen die meisten Apotheken laut Aussage des Delegierten derzeit Medikamente wahllos?
Delegierter der Nationalversammlung, Pham Khanh Phong Lan: Mehrheit! Denn sie argumentieren: „Wenn ich nichts verkaufe, wird es jemand anderes tun“, „wenn ich nichts verkaufe, verliere ich Kunden“. In unserem Land ist es heute eine traurige Realität, dass manche Ärzte Medikamente direkt in der Klinik verkaufen, während Apotheker (Arzneimittelverkäufer) willkürlich Medikamente an Patienten verkaufen. Dennoch spielt die Diagnose des Arztes eine wichtige Rolle. Deshalb müssen beide Seiten Verantwortung übernehmen und dürfen sich nicht aus Profitgier gegenseitig die Verantwortung entreißen.
Investor: Müssen beim Öffnen einer Apotheke bestimmte Standards und Techniken eingehalten werden?
Pham Khanh Phong Lan, Abgeordneter der Nationalversammlung: „ Bei der Prüfung der Eröffnung einer Apotheke müssen Standards für eine gute Apothekenpraxis festgelegt werden und es müssen Bestimmungen dazu vorhanden sein, wie Apotheker Patienten beraten … Versuchen Sie es mal im Ausland. Wenn Sie Halsschmerzen haben, fordere ich Sie auf, ein Antibiotikum zu kaufen. Sie sehen, dass es dort nicht so einfach ist, Medikamente zu kaufen.“
Arzneimittel sind besondere Güter und für verschreibungspflichtige Medikamente ist ein Arztgutachten erforderlich.
Investor: Welche Lösungen brauchen wir Ihrer Meinung nach, um den Kauf und Verkauf von Medikamenten zu steuern, denn wenn wir viele Apotheken schließen, wird das für die Menschen zu Schwierigkeiten führen?
Pham Khanh Phong Lan, Abgeordneter der Nationalversammlung: Meiner Meinung nach muss die Zahl der Apotheken nicht so groß sein wie jetzt. Die Menschen sollten ihre eigene Sicherheit über die Bequemlichkeit stellen. Kranke Menschen müssen zum Arzt.
Was das Argument angeht, dass viele Apotheken dringende medizinische Probleme lösen, so bin ich der Meinung, dass, wenn keine Apotheke in der Nähe ist, dringende Probleme durch einen Gang ins Krankenhaus gelöst werden müssen.
Daher muss bei der Politik und Ausrichtung berücksichtigt werden, welche Bereiche Defizite aufweisen, und es muss eine Unterstützungspolitik geben, um die Eröffnung von Apotheken zur Versorgung der Bevölkerung zu ermöglichen.
Ich denke, dass es ein Gesetz geben muss, das die Öffnung von Apotheken regelt. In abgelegenen Gebieten wird die Öffnung gefördert, in Gegenden, in denen die Apotheken nah beieinander liegen, wird sie jedoch nicht gern gesehen und eingeschränkt.
Ganz zu schweigen von der Verteilungsfrage. Man kann sagen, dass die Zahl der Vertriebsunternehmen, Großhändler und Einzelhandelsapotheken explosionsartig zunimmt; seit dem Apothekengesetz von 2016 hat ihre Zahl bis heute stark zugenommen. Eine solche Erhöhung vergrößert lediglich die Zwischenstufe und führt zu einem Anstieg der Arzneimittelpreise, was wiederum die Kontrolle der Arzneimittelpreise erschwert.
Während unsere Nachinspektionsmechanismen und unser Inspektionsapparat gleich geblieben sind, hat sich die Zahl der Apotheken ebenfalls deutlich erhöht. Die Zahl der Drogenkontrolleure lässt sich an einer Hand abzählen. Beispielsweise gibt es im gesamten Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt nur fünf Arzneimittelinspektoren. Bezirke und Gesundheitsämter können froh sein, wenn sie einen Apotheker haben. Es gibt auch Gesundheitsämter, die überhaupt keine Apotheker haben, sondern nur Ärzte.
Wenn Sie zur Kontrolle in eine Apotheke gehen, müssen Sie mit dem Apotheker sprechen. Wenn Sie jedoch kein Fachwissen haben, können Sie nicht argumentieren. Dies ist daher sehr schwierig.
Investor: Welche Verantwortung sollte Ihrer Meinung nach das Gesundheitsministerium im Bereich Arzneimittel, Kosmetika und funktionelle Lebensmittel tragen? Angesichts der zunehmenden Zahl von Apotheken, die ihre Medikamente zu willkürlichen Preisen verkaufen, welche Ratschläge würden Sie den Menschen bei der Wahl ihres Medikaments geben?
Abgeordneter der Nationalversammlung, Pham Khanh Phong Lan: Das erste Problem hier ist die Verantwortung für die Ausarbeitung des Gesetzes. Es ist notwendig, die Wurzel des Problems zu lösen. Insbesondere die Nachkontrolle während des Betriebes ist wichtig. Darüber hinaus bereitet es mir auch Sorgen, dass der Gesetzesentwurf noch immer keine Regelungen zum Umgang mit Kosmetika und funktionellen Lebensmitteln enthält…
Außerdem habe ich auch Ratschläge für die Leute, denn Medizin ist eine spezielle Sache und hat mit Gesundheit zu tun. Daher ist es wichtig, sichere und qualitativ hochwertige Medikamente auszuwählen. Wenn Menschen krank sind, sollten sie zur Untersuchung und Behandlung ins Krankenhaus gehen.
Investor: Vielen Dank!
Der Kauf und Verkauf von Medikamenten ist in vielen Apotheken noch immer ganz komfortabel.
Zuvor hatte der Abgeordnete der Nationalversammlung, La Thanh Tan (Delegation von Hai Phong), im Hinblick auf die Kontrolle des Arzneimittelmarktes durch Apothekensysteme darauf hingewiesen, dass das geltende Gesetz zahlreiche Bestimmungen im Zusammenhang mit der Kontrolle des Arzneimittelhandels in Apotheken enthalte. Tatsächlich ist der Kauf und Verkauf von Medikamenten in vielen Apotheken und Drogerien jedoch noch immer recht komfortabel, auch von Medikamenten, für die ein Rezept eines Facharztes erforderlich ist.
Es kommt immer noch häufig vor, dass Arzneimittelverkäufer sich selbst diagnostizieren, den Käufern Rezepte ausstellen und sie beraten, ohne über die entsprechende berufliche Qualifikation im medizinischen oder pharmazeutischen Bereich zu verfügen. Dies führt zu zahlreichen Gesundheitsrisiken für die Menschen, beispielsweise durch unsachgemäßen Gebrauch, Überdosierung, Nebenwirkungen von Arzneimitteln usw. Daher schlugen die Delegierten vor, spezifische Vorschriften und Sanktionen hinzuzufügen, um dieses Problem in der Praxis strenger und wirksamer zu kontrollieren .
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