Radikale Resektion von Dickdarmkrebs

Hanoi – Frau Thuy, 78 Jahre alt, unterzog sich vor drei Jahren einer Operation wegen Darmkrebs. Bei einer Routineuntersuchung im Tam Anh General Hospital wurde ein Darmtumor entdeckt, der endoskopisch entfernt werden musste, um ihn vollständig zu beseitigen.

Die Chromoendoskopie ergab multiple Polypen und eine große, beidseitig ausgedehnte Läsion (5,5 x 4 cm) in der rechten Leberflexur des Colon transversum. Mithilfe der Chromoendoskopie und der Schmalbandbildgebung (NBI) konnte der Arzt das Gefäßmuster und das Fossa-Gewebe (zwei Anzeichen für Malignität) besser beurteilen. Dies ermöglichte es ihm, Polypen und Läsionen mit einem hohen Risiko einer malignen Invasion unter die Mukosa zu identifizieren.

Am 3. März erklärte Dr. Dao Tran Tien, stellvertretender Leiter der Gastroenterologie am Tam Anh General Hospital in Hanoi, dass es sich um einen hochgradig dysplastischen Tumor im präkanzerösen Stadium handele. Bisher wurde bei präkanzerösen oder frühkanzerösen Tumoren üblicherweise ein Teil des Dickdarms operativ entfernt. Patientin Thuy ist jedoch älter und hatte bereits eine Operation, bei der die Hälfte ihres Dickdarms entfernt wurde. Eine zweite Operation würde leicht zu Komplikationen und dem Risiko eines Funktionsverlusts des Dickdarms aufgrund der vollständigen Entfernung führen und somit ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

Nach einer interdisziplinären Beratung entschieden sich die Ärzte für die endoskopische ESD (endoskopische Mukosaresektion). Das Team führte ein Endoskop durch den Anus ein, passierte mehrere Abschnitte des Dickdarms bis zur Läsionsstelle und nutzte Spezialinstrumente, um die darunterliegende Schleimhaut zu schneiden und zu präparieren und so die dysplastische Läsion zu entfernen.

Laut Dr. Tien hatte der Patient eine Vorgeschichte mit Sigmakrebs, der bereits operiert und chemotherapeutisch behandelt worden war, was zu anatomischen Veränderungen und starken Verwachsungen geführt hatte. Das Operationsteam musste den Eingriff daher mit großer Sorgfalt durchführen und die Läsionen an der Basis der Schleimhaut gründlich entfernen. Zudem war der Patient älter und litt an Bluthochdruck und einem dünnen Dickdarm, weshalb die Ärzte bei jedem Schritt besonders vorsichtig vorgehen mussten.

Der Patient unterzog sich einer vollständigen Entfernung des Dickdarmtumors mittels Mukosaresektion. Im Rahmen der Koloskopie wurden zudem neun im gesamten Dickdarm verteilte Polypen entfernt. Der Arzt klemmte und verödete alle Blutungsstellen, verschloss die Wunden und minimierte so das Risiko lokaler Komplikationen.

Dr. Tien (links) entfernt endoskopisch eine Läsion im Dickdarm von Frau Thuy. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus. — Dr. Tien (links) entfernt endoskopisch eine Läsion im Dickdarm von Frau Thuy. Foto: *Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus* .

Einen Tag nach der Operation begann Frau Thuy wieder Brei zu essen, ihr Gesundheitszustand war stabil, sie hatte keine Bauchschmerzen oder Blähungen und wurde nach drei Tagen aus dem Krankenhaus entlassen.

Dr. Tien wies darauf hin, dass Patienten nach einer Schleimhautresektion im Dickdarm leicht verdauliche, weiche Kost wie Brei, Suppe und pürierte, ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich nehmen sollten. Zudem sollten sie anstrengende Aktivitäten im Bereich des Operationsgebietes vermeiden.

Darmkrebs ist weit verbreitet und tritt besonders häufig bei Menschen zwischen 40 und 50 Jahren auf. Mehr als die Hälfte aller Darmkrebsfälle betreffen den Enddarm und das Sigma. Darmtumoren verlaufen oft symptomlos und können sich leicht zu Krebs entwickeln. Wird ein Tumor festgestellt, sollten Patienten alle sechs Monate eine Kontrolluntersuchung durchführen lassen, um ein Fortschreiten der Erkrankung frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Smaragd

* Der Name des Patienten wurde geändert.

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