Medizinischer Nachrichten-Update vom 1. August: Schwere Erkrankung aufgrund von Selbstbehandlung nach Hundebiss.
Fünf Tage nachdem ihn sein Hund in den Zeigefinger der rechten Hand gebissen hatte, entwickelte ein 65-jähriger Mann in Hai Phong hohes Fieber, sein Arm schwoll an und er musste ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Zellulitis infolge einer Hautabschürfung durch einen Hundebiss.
Die Abteilung für gastrointestinale Infektionskrankheiten des Instituts für klinische Infektionskrankheiten im Militärzentralkrankenhaus 108 nahm kürzlich den 65-jährigen Patienten NVT aus Hai Phong mit hohem Fieber (38–39,5 °C), Müdigkeit sowie Schwellungen, Rötungen und Schmerzen an der rechten Hand, dem Unterarm und dem Oberarm auf. An Handfläche und Handrücken zeigten sich zahlreiche, 1 x 2 cm große, pralle und harte Pusteln, die gelbliche Flüssigkeit absonderten.
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| Fünf Tage nachdem ihn sein Hund in den Zeigefinger der rechten Hand gebissen hatte, entwickelte ein 65-jähriger Mann in Hai Phong hohes Fieber, sein Arm schwoll an und er musste ins Krankenhaus eingeliefert werden. |
Laut Krankengeschichte wurde der Patient fünf Tage vor der Aufnahme von einem Hund in den Zeigefinger der rechten Hand gebissen, was zu einer leichten Abschürfung mit geringfügiger Blutung führte. Der Patient reinigte die Wunde selbst mit Kochsalzlösung.
Nach 5 Tagen traten bei dem Patienten Schwellungen und starke Schmerzen auf dem Handrücken der rechten Hand auf, wobei sich die Schwellung rasch den Unterarm und Oberarm hinauf ausbreitete, begleitet von Fieber und Schüttelfrost.
Der Patient, der sich zu Hause selbst medikamentös behandelte, ohne dass eine Besserung eintrat, wurde in die Abteilung für gastrointestinale Infektionskrankheiten aufgenommen und mit einer Zellulitis der rechten Hand, des rechten Arms und des rechten Unterarms diagnostiziert, bei der der Verdacht auf eine Sepsis bestand.
Nach den ersten beiden Tagen der Antibiotikabehandlung verschlimmerte sich die Infektion weiter, der entzündete Bereich breitete sich weiter aus, und es trat eine beidseitige Lungenentzündung auf.
Der Patient erhielt die von den Ärzten verordnete maximale Therapie, und das Pflegepersonal leistete aufmerksame und engagierte Betreuung. Die Abteilung für gastrointestinale Infektionskrankheiten führte in Zusammenarbeit mit der Abteilung für interventionelle diagnostische Bildgebung und der Abteilung für Traumatologie und Mikrochirurgie der oberen Extremitäten des Orthopädischen Traumazentrums eine Abszesspunktion am Handrücken der rechten Hand sowie eine Inzision und Drainage des Eiters durch.
Dank engmaschiger Behandlung und Pflege stabilisierte sich der Zustand des Patienten allmählich, die Schwellung an der rechten Hand, dem rechten Arm und dem rechten Unterarm ging deutlich zurück, die Hautläsionen heilten allmählich ab und die Körpertemperatur normalisierte sich.
Laut Ärzten handelt es sich bei einer Zellulitis um eine akute Weichteilinfektion. Sie wird üblicherweise durch Streptokokken oder Staphylokokken verursacht. Leichte Fälle beruhen auf einer lokalen Infektion und können sich als Hautausschlag in einem begrenzten Hautbereich äußern. Schwere Fälle führen zu Fieber und geschwollenen regionalen Lymphknoten und können sogar eine Sepsis auslösen.
Bei einer Zellulitis handelt es sich um eine bakterielle Infektion, die die tieferen Hautschichten befällt, oft plötzlich auftritt und unbehandelt lebensbedrohlich sein kann.
Wenn Menschen Symptome der Krankheit bemerken, sollten sie sich zur Untersuchung und Behandlung in eine seriöse medizinische Einrichtung begeben, um das Risiko gefährlicher Komplikationen zu vermeiden.
Lungenkrebs wurde auf dem Hintergrund einer Koronararterienerkrankung festgestellt.
Herr Tin, 76 Jahre alt, hustete Blut und erhielt die Diagnose Lungenkrebs. Vor der Operation stellten die Ärzte fest, dass er außerdem an einer Erkrankung litt, die drei Äste der Herzkranzgefäße betraf und ein Risiko für einen Herzinfarkt darstellte.
Einen Monat zuvor hatte Herr Tin (wohnhaft in der Provinz Lam Dong ) gelegentlich Blut gehustet. Da die Häufigkeit des Hustens zunahm, suchte er das Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt auf. Die Ärzte veranlassten eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, eine Ultraschalluntersuchung von Brustkorb und Abdomen sowie eine Computertomographie (CT) des Brustkorbs. Dabei wurde ein 2 x 3 cm großer Tumor im Unterlappen seiner rechten Lunge festgestellt, der im Verdacht stand, bösartig zu sein. Eine transthorakale Biopsie (Gewebeentnahme durch die Brustwand) bestätigte die Krebserkrankung.
Laut Dr. Nguyen Anh Dung, Leiter der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie am Herz-Kreislauf-Zentrum des Tam Anh Allgemeinen Krankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt, plante das Operationsteam, den gesamten Unterlappen der rechten Lunge zu entfernen, um eine Ausbreitung der Krebszellen zu verhindern.
Vor der Operation wurden klinische Tests durchgeführt, um seine Herzfunktion zu beurteilen. Die Ergebnisse zeigten, dass er an einer schweren Herzinsuffizienz litt (die Herzfunktion – EF – betrug nur 20 %, verglichen mit >50 % bei einem gesunden Menschen).
Zur Abklärung der Ursache wurde eine Koronarangiographie durchgeführt, die eine nahezu vollständige Verengung (80–90 %) von drei Koronararterien zeigte. Anschließend fand eine Konsultation mit Spezialisten der Herzchirurgie, Kardiologie und interventionellen Kardiologie statt, um den optimalen Behandlungsplan für Herrn Tin zu finden.
Dr. Dung erklärte, dass bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit und gleichzeitig bestehender Herzinsuffizienz oder drohendem Herzinfarkt eine Lungenlappenresektion nicht durchgeführt werden kann. Daher versucht der Arzt zunächst, die Durchblutung des Herzens wiederherzustellen und wartet die Stabilisierung der Herzfunktion ab, bevor er den Lungentumor behandelt.
Laut Ärzten verläuft die chronische koronare Herzkrankheit oft unbemerkt und schreitet über Jahrzehnte fort, mit wenigen Symptomen. Symptome werden erst dann erkennbar, wenn sich die Krankheit im Laufe der Zeit verschlimmert.
Deshalb sollten sich alle Menschen, insbesondere diejenigen mit Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit wie fortgeschrittenes Alter, familiäre Vorbelastung mit frühzeitigen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Übergewicht oder Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, häufiger Stress, ungesunde Ernährung, Schlafapnoe, bestimmte Erkrankungen wie chronisches Nierenversagen, Diabetes, Autoimmunerkrankungen (rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes, Sklerodermie usw.), familiäre Dyslipidämie usw., regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen unterziehen, um eine Früherkennung und rechtzeitige Behandlung zu ermöglichen.
Aluminiumvergiftung durch Volksheilmittel.
Ärzte des Bach Mai Krankenhauses behandelten kürzlich eine 64-jährige Patientin aus Thanh Hoa, die an einer Aluminiumvergiftung litt; glücklicherweise wurden ihre Organe jedoch nicht beschädigt.
Laut Dr. Nguyen Trung Nguyen, Leiter des Giftinformationszentrums im Bach-Mai-Krankenhaus, litt die Patientin MTL (Jahrgang 1960) zwei Monate vor ihrer Einweisung unter anhaltendem Juckreiz an den Fußsohlen, Händen und am ganzen Körper, ohne dass Hautausschläge oder Nesselsucht auftraten. Sie hatte bereits zahlreiche Ärzte, darunter auch Allergologen, konsultiert – jedoch ohne Erfolg.
Bei der Anamnese erfuhren die Ärzte, dass der Patient seit vielen Jahren Alaun zur Behandlung von Körpergeruch verwendete. Daraufhin wurde eine Untersuchung angeordnet. Die Ergebnisse zeigten, dass die Aluminiumkonzentration in Blut und Urin über dem zulässigen Grenzwert lag.
Laut Normangaben sollte die Aluminiumkonzentration im Blut 12 µg/Liter und im Urin unter 12 µg/24h liegen. Bei dem MTL-Patienten betrug der Blutwert 12,5 µg/Liter und der Urinwert 47,37 µg/24h. Bemerkenswerterweise war die Nierenfunktion des Patienten normal, was bedeutet, dass die erhöhte Aluminiumkonzentration im Körper nicht auf ein Nierenversagen zurückzuführen war.
Patientin MTL berichtete, dass sie etwa zehn Jahre lang regelmäßig gerösteten, zu Pulver gemahlenen Alaun zweimal täglich unter die Achseln auftrug, um Körpergeruch zu bekämpfen. Es handelt sich um ein weit verbreitetes Hausmittel. Sie selbst hatte nie an das Vergiftungsrisiko gedacht.
Der Leiter des Giftnotrufzentrums erklärte, dies sei ein sehr seltener Fall, das erste Mal, dass das Zentrum einen Fall von Aluminiumvergiftung durch eine äußere Quelle, die über die Haut eingedrungen sei, erhalten habe, und die Ursache sei etwas sehr Bekanntes, Gewöhnliches und weitverbreitetes: Alaun, also Kaliumaluminiumsulfat.
Tatsächlich werden Aluminiumverbindungen noch immer in Arzneimitteln und Medikamenten verwendet, beispielsweise in Präparaten, die die Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut überziehen, um Magenbeschwerden zu behandeln und Körpergeruch zu beseitigen.
Aluminium und seine Verbindungen werden auch häufig in Lebensmittelzusatzstoffen, Arzneimitteln, Konsumgütern (wie z. B. Küchengeräten) und bei der Trinkwasseraufbereitung (Absetzmittel usw.) verwendet.
Bisherigen Studien zufolge ist die Menge an Aluminium, die aus diesen Quellen in den Körper gelangt, jedoch vernachlässigbar, vorausgesetzt, die Produkte, Zusatzstoffe und Arzneimittel werden normgerecht hergestellt und wie vorgeschrieben und in der richtigen Dosierung verwendet.
Aluminiumvergiftungen treten häufig am Arbeitsplatz und in der Industrie auf. Besonders gefährdet sind Menschen, die häufig mit Aluminium in Kontakt kommen, Aluminiumstaub einatmen oder es verschlucken. Auch Nierenkranke und Dialysepatienten haben ein erhöhtes Risiko für eine Aluminiumvergiftung.
In diesem Fall ist das Aluminium durch die Haut eingedrungen, und die Nierenfunktion ist völlig normal, was sehr selten vorkommt. Wenn Aluminium in den Körper gelangt, lagert es sich ab und bindet sich fest an die Knochen, wodurch seine Ausscheidung sehr schwierig und langwierig ist.
Darüber hinaus verursacht eine Aluminiumvergiftung eine hypochrome Anämie, ähnlich einer Eisenmangelanämie, die jedoch unheilbar ist und zu Osteomalazie und Enzephalopathie führt (manifestiert sich durch Sprachstörungen, Sprechschwierigkeiten, Stottern, Mutismus, abnormales Elektroenzephalogramm, Muskelzuckungen, Krampfanfälle, Demenz und Schwierigkeiten beim Halten von Körperhaltung und Gleichgewicht).
Bei Patienten, die über viele Jahre getrocknetes, pulverförmiges Alaun äußerlich anwenden, kommt es unweigerlich zu Hautentzündungen, Akne oder Kratzern, wodurch Aluminium leichter vom Körper aufgenommen wird. Dies kann eine Ursache für eine Aluminiumvergiftung sein.
Dr. Nguyen rät davon ab, Alaun über längere Zeiträume auf die Haut aufzutragen und stattdessen sichere Hautpflegeprodukte zu verwenden.
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