Schützen Sie die Gesundheitsversorgung der Menschen mit einer Krankenversicherung

Krankenversicherung - Eine Karte, die viele Menschen auf ihrem Weg der medizinischen Untersuchung und Behandlung begleitet

Dies ist das zweite Mal, dass Herr Dinh Van Thu (Gemeinde Gia Hoa, Gia Vien) ins Allgemeine Provinzkrankenhaus kommt, um sich einen Koronarstent einsetzen zu lassen. Sein Gesundheitszustand erholt sich allmählich. Auf seinem Krankenhausbett erzählte uns Herr Thu von seiner schweren Krankheit.

Vor drei Jahren fühlte sich Herr Thu oft müde, hatte Schmerzen in der Brust und Atembeschwerden, sodass er ins Krankenhaus ging und bei ihm die Diagnose einer Koronararterien-Bypass-Operation durch Einsetzen eines Stents gestellt wurde. Dieses Mal wurde er mit instabilen Brustschmerzen ins Krankenhaus eingeliefert. Ein Koronararterienscan zeigte, dass sich von den beiden beim letzten Mal eingesetzten Stents einer erneut verengt hatte.

Obwohl er schwer erkrankt war, wurde er umgehend untersucht und behandelt, sodass sich Herrn Thus Gesundheitszustand allmählich stabilisierte. Das Beste: Mit der Krankenversicherungskarte werden für Herrn Thu sämtliche Behandlungs- und Stentkosten von der Versicherung übernommen. „Wenn ich nicht krankenversichert wäre, würden die Kosten für die Platzierung jedes Stents mehrere zehn Millionen Dong betragen …“, sagte Herr Thu.

Frau Vu Thi Hoa (Bezirk Yen Thuy, Provinz Hoa Binh) wird derzeit in der Abteilung für Traumatologie und Orthopädie (Allgemeines Provinzkrankenhaus) behandelt und sagte: „Ich hatte leider in Ninh Binh einen Verkehrsunfall, deshalb brachte mich meine Familie zur Notfallbehandlung ins Allgemeine Provinzkrankenhaus.“ Bei Frau Hoa wurde ein Bänderriss im Knie diagnostiziert. Sie behandelt derzeit die Schwellung der Wunde, um sie auf die Operation vorzubereiten.

Frau Hoa vertraut uns an: „Glücklicherweise bin ich seit 2023 für meine drei Kinder freiwillig krankenversichert und fühle mich jetzt mit einer Krankenversicherungskarte sicher.“ Zuvor hatte meine Familie Leistungen aus dem Programm 135 in Anspruch genommen, sodass wir Krankenversicherungskarten erhielten. Nach Beendigung des Programms habe ich mich zur weiteren Teilnahme entschlossen, da mir die Bedeutung der Teilnahme an der Krankenversicherung bewusst geworden ist. Wenn ich gesund bin, soll der Fonds denen zur Verfügung stehen, die leider erkrankt sind oder einen Unfall haben. Und wenn ich doch einmal unglücklicherweise ins Krankenhaus muss, gibt es die Begleitung und Kostenübernahme durch die Krankenkasse. Darüber hinaus müssen sich meine Familie und ich dank der Verbindung zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung (KCB) der Krankenversicherung keine großen Sorgen um die Kosten machen, obwohl ich zur Behandlung aus der Provinz Hoa Binh nach Ninh Binh komme …

Laut Dr. Nguyen Hoang Thanh, stellvertretender Leiter der Abteilung für Traumatologie und Orthopädie am Allgemeinen Provinzkrankenhaus: „In der Abteilung für Traumatologie und Orthopädie wird eine große Anzahl von Patienten behandelt. Jeden Tag werden im Durchschnitt 100–110 Patienten behandelt und die Bettenauslastung liegt immer bei 100 %.“ Die hier behandelten Patienten sind zumeist Opfer von Verkehrsunfällen oder Verletzungen aus dem täglichen Leben, von der Arbeit usw. Die Behandlungs- und Operationskosten in diesen Fällen sind oft hoch; bei Mehrfachverletzungen können die Kosten bis zu 100 Millionen VND betragen. Bei den Patienten handelt es sich ausschließlich um plötzliche und unerwartete Fälle, sodass die Behandlungskosten ein wichtiges Thema sind, insbesondere für diejenigen mit geringem Einkommen und schwierigen Lebensumständen. Daher versuchen die Ärzte und Krankenschwestern der Abteilung bei der Aufnahme und Behandlung von Patienten stets, den Patienten die Bedeutung und Wichtigkeit der Krankenversicherungskarte näherzubringen und ihnen dabei zu helfen, sie zu verstehen.

Zahlreiche Lösungen, um Leistungen für Menschen mit Krankenversichertenkarte sicherzustellen

Um den Bedarf der Bevölkerung innerhalb und außerhalb der Provinz an qualitativ hochwertigen medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu decken, haben die medizinischen Einrichtungen der Provinz in den letzten Jahren die Einführung neuer Untersuchungs- und Behandlungstechniken weiter effektiv umgesetzt.

In den Krankenhäusern der Provinz werden Techniken wie die DSA-basierte Bildgebung und Behandlung von Magenvarizen, die DSA-basierte Gallenwegsdrainage, die ultraschallgesteuerte transrektale Prostatabiopsie, die totale Thyreoidektomie bei Schilddrüsenkrebs, die laparoskopische Lobektomie, die absolute Alkoholinjektion zur Behandlung von Brustzysten, die automatisierte Kultur und Identifizierung von Bakterien, die automatisierte systemische medikamentenresistente Bakterien, die quantitative medikamentenresistente Bakterien, die Hämoglobinelektrophorese, die Tympanometrie usw. erfolgreich eingesetzt. Damit erhalten Patienten neue technische Möglichkeiten der Untersuchung und Behandlung direkt vor Ort in ihrer Region und können Behandlungskosten sparen, ohne dafür höherwertige Einrichtungen aufsuchen zu müssen.

Dieses Ergebnis ist zudem eine wichtige Voraussetzung dafür, dass medizinische Einrichtungen Durchbrüche bei der Verbesserung der Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen erzielen, die Zufriedenheit der Patienten steigern und die Erwartungen der Bevölkerung an krankenversicherte medizinische Untersuchungen und Behandlungen in medizinischen Einrichtungen in der Provinz erfüllen können.

Die Sozialversicherungsbeamten des Distrikts Yen Khanh informieren die Bevölkerung über Krankenversicherungspolicen.

Laut Genossin Pham Thi Phuong Hanh, Mitglied des Provinzparteikomitees und Direktorin des Gesundheitsministeriums: „In der Vergangenheit hat der Gesundheitssektor eng mit der Sozialversicherungsagentur der Provinz zusammengearbeitet, um den Krankenversicherungsfonds wirksam zu verwalten und zu nutzen und die Rechte der Menschen bei der Inanspruchnahme einer krankenversicherten Behandlung zu gewährleisten.“ Die Abteilung arbeitet mit der Sozialversicherungsagentur zusammen, um regelmäßige Inspektionen durchzuführen und die Einheiten dazu zu drängen und zu erinnern, die vom Gesundheitsministerium erlassenen Vorschriften zu Krankenversicherungspolicen und Berufsvorschriften strikt umzusetzen.

Das Ministerium hat zahlreiche Dokumente herausgegeben, in denen die einzelnen Einheiten aufgefordert werden, einen Fahrplan zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Untersuchung und Behandlung der Menschen zu entwickeln. Dazu gehört auch, dass sichergestellt wird, dass das medizinische Personal die Bestimmungen seiner Berufszulassungen einhält, dass Diagnose- und Behandlungsrichtlinien entwickelt werden und dass eine ausreichende Versorgung mit Medikamenten und medizinischem Material für die medizinische Untersuchung und Behandlung sichergestellt wird. Verordnung von Arzneimitteln und medizinischen Leistungen gemäß den Vorschriften.

Jeden Monat und jedes Quartal koordiniert das Gesundheitsministerium mit der Sozialversicherung der Provinz die Überwachung der Organisation der Krankenversicherungsdienste und die Lösung von Problemen bei der Umsetzung der Krankenversicherungspolicen. Proaktiv analysieren, objektive und subjektive Ursachen ermitteln und die Übernahme unangemessener Krankenversicherungskosten ablehnen, insbesondere die Bezeichnung von High-Tech-Dienstleistungen und ungewöhnlichen Kosten bewerten, die Anzeichen eines Missbrauchs der Krankenversicherung aufweisen; Koordinieren Sie die Beseitigung von Schwierigkeiten und Hindernissen bei der Umsetzung von Krankenversicherungspolicen in der Region, um die vollständigen und angemessenen Rechte der Krankenversicherten zu gewährleisten.

In Ninh Binh hat die Sozialversicherung der Provinz im Laufe der letzten 15 Jahre bei der Umsetzung der Richtlinie Nr. 38-CT/TW des Sekretariats vom 7. September 2009 zur Förderung der Krankenversicherung (HI) in der neuen Situation viele Lösungen gefunden, um günstige Bedingungen für die aktive Teilnahme der Menschen an der HI zu schaffen.

Bis Ende 2023 werden in der gesamten Provinz 276.696 Menschen krankenversichert sein, davon 193.356 Menschen in Haushalten, die in der Land- und Forstwirtschaft sowie in der Fischerei tätig sind und einen durchschnittlichen Lebensstandard aufweisen, der aus dem Staatshaushalt gefördert wird, und 83.340 Menschen in sonstigen Haushalten. Bislang sind in der gesamten Provinz über 948.000 Menschen krankenversichert, was einer Quote von fast 94 % entspricht.

Genosse Bui Thi Lan Huong, Direktorin der Sozialversicherung der Provinz, sagte: „Um die Krankenversicherungsfonds zu nutzen und die Rechte der krankenversicherten Patienten zu gewährleisten, hat die Sozialversicherung der Provinz viele Lösungen gefunden, beispielsweise: Regelmäßige Abstimmung mit dem Gesundheitsministerium und den medizinischen Einrichtungen der Krankenversicherung bei der Beurteilung der Krankenversicherung sowie Überwachung und Beaufsichtigung der medizinischen Einrichtungen bei der Verwaltung und Verwendung der Krankenversicherungsfonds.“ Gleichzeitig werden die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen proaktiv analysiert und die Kosten der einzelnen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen der Krankenkassen ausgewertet und regelmäßig kontrolliert. Durch eine Beurteilung der Krankenversicherung können subjektive Ursachen für Kostenerhöhungen ermittelt und die medizinischen Einrichtungen benachrichtigt und aufgefordert werden, rechtzeitig Anpassungen vorzunehmen. Dadurch wird die Objektivität und Transparenz zwischen der Sozialversicherungsbehörde und den medizinischen Einrichtungen sichergestellt.

Darüber hinaus hat die Sozialversicherung der Provinz direkte Arbeitstreffen mit allen medizinischen Einrichtungen zur Koordinierung der Kontrolle der medizinischen Kosten der Krankenversicherung organisiert. Entwickeln Sie einen Plan zur Inspektion von Krankenversicherungseinrichtungen, um Betrug durch Krankenkassen zu verhindern. Arbeiten Sie eng mit dem Gesundheitsministerium zusammen, um Schwierigkeiten und Probleme bei der Krankenversicherungsbehandlung und der Arzneimittelausschreibung umgehend zu lösen und die Rechte der Krankenversicherungspatienten zu gewährleisten.

Gleichzeitig hat die Sozialversicherung der Provinzen eine enge Abstimmung mit dem Gesundheitssektor hinsichtlich der Krankenversicherungsbehandlung in Richtung Reform, Vereinfachung und Zeitersparnis für die Patienten betrieben, beispielsweise durch die Verwendung von CCCD-Karten und Krankenversicherungskarten auf dem VNeID-Antrag zur Krankenversicherungsbehandlung anstelle von Papierkarten in den Krankenversicherungsbehandlungseinrichtungen. Dies wurde von der Bevölkerung und den Krankenversicherungsbehandlungseinrichtungen sehr gut angenommen und geschätzt.

Dank der Vorteile und der Bequemlichkeit einer Krankenversicherung vertrauen die Menschen in der Provinz immer mehr auf die Krankenversicherungspolicen und die Zahl der Patienten, die mit einer Krankenversicherungskarte Gesundheitseinrichtungen aufsuchen, steigt: Im Jahr 2009 gab es 1.147.371 Krankenversicherungsbesuche, bis 2023 gab es in der gesamten Provinz 1.748.006 Krankenversicherungsbesuche, ein Anstieg von 65,54 % gegenüber 2009. Ende Mai 2024 gab es 744.202 Menschen mit Krankenversicherungsbesuchen (ein Anstieg von 39.299 Besuchen im Vergleich zum gleichen Zeitraum im Jahr 2023) bei Krankenversicherungsausgaben von mehr als 509 Milliarden VND (ein Anstieg von 99 Milliarden VND im Vergleich zum gleichen Zeitraum im Jahr 2023).

Artikel und Fotos: Bui Dieu

Quelle: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm