Schützen Sie die Gesundheitsversorgung der Menschen mit einer Krankenversicherung

Krankenversicherung - Eine Karte, die viele Menschen auf ihrem Weg der medizinischen Untersuchung und Behandlung begleitet

Dies ist das zweite Mal, dass Herr Dinh Van Thu (Gemeinde Gia Hoa, Gia Vien) ins Allgemeine Provinzkrankenhaus kommt, um sich einen Koronarstent einsetzen zu lassen. Sein Gesundheitszustand erholt sich allmählich. Auf seinem Krankenhausbett erzählte uns Herr Thu von seiner schweren Krankheit.

Vor drei Jahren fühlte sich Herr Thu oft müde, hatte Schmerzen in der Brust und Atembeschwerden, sodass er ins Krankenhaus ging und bei ihm eine Koronararterien-Bypass-Operation durch Einsetzen eines Stents diagnostiziert wurde. Dieses Mal wurde er mit instabilen Brustschmerzen ins Krankenhaus eingeliefert. Die Koronararterienuntersuchung zeigte, dass sich einer der beiden zuvor eingesetzten Stents erneut verengt hatte.

Obwohl er schwer erkrankt war, wurde er umgehend untersucht und behandelt, sodass sich Herr Thus Gesundheitszustand allmählich stabilisierte. Das Beste daran: Mit der Krankenversicherungskarte werden die gesamten Behandlungs- und Stentkosten für Herrn Thu von der Versicherung übernommen. „Wenn ich keine Krankenversicherung hätte, würden die Kosten für die Platzierung jedes Stents mehrere zehn Millionen Dong betragen …“, sagte Herr Thu.

Frau Vu Thi Hoa (Bezirk Yen Thuy, Provinz Hoa Binh ) wird derzeit in der Abteilung für Trauma und Orthopädie (Allgemeines Provinzkrankenhaus) behandelt und sagte: „Ich hatte leider einen Verkehrsunfall in Ninh Binh, deshalb brachte mich meine Familie zur Notfallbehandlung in das Allgemeine Provinzkrankenhaus.“ Bei Frau Hoa wurde ein Bänderriss im Knie diagnostiziert. Sie behandelt derzeit die Schwellung der Wunde, um sie auf die Operation vorzubereiten.

Frau Hoa vertraute mir an: „Glücklicherweise bin ich seit 2023 für meine drei Kinder freiwillig krankenversichert und fühle mich jetzt mit einer Krankenversicherungskarte sicher.“ Zuvor hatte meine Familie Anspruch auf Leistungen des Programms 135, sodass wir Krankenversicherungskarten erhielten. Nach Beendigung des Programms habe ich mich dazu entschlossen, weiter teilzunehmen, weil mir die Bedeutung der Teilnahme an der Krankenversicherung bewusst wurde. Wenn ich gesund bin, ist der Fonds für diejenigen da, die leider krank sind oder einen Unfall haben. Und wenn ich doch einmal ins Krankenhaus muss, gibt es die Begleitung und die Kostenübernahme durch die Krankenkasse. Darüber hinaus müssen meine Familie und ich uns dank der Verbindung zur Krankenversicherung für die medizinische Untersuchung und Behandlung (KCB) keine großen Gedanken über die Kosten machen, obwohl ich zur Behandlung aus der Provinz Hoa Binh nach Ninh Binh komme ...

Laut Dr. Nguyen Hoang Thanh, stellvertretender Leiter der Abteilung für Traumatologie und Orthopädie am Allgemeinen Provinzkrankenhaus: „In der Abteilung für Traumatologie und Orthopädie wird eine große Anzahl von Patienten behandelt. Jeden Tag werden durchschnittlich 100–110 Patienten behandelt, und die Bettenbelegungsrate liegt immer bei 100 %.“ Bei den hier behandelten Patienten handelt es sich überwiegend um Opfer von Verkehrsunfällen oder Verletzungen aus dem Alltag, der Arbeit usw. Die Behandlungs- und Operationskosten sind in diesen Fällen oft hoch, wobei Mehrfachverletzungen bis zu 100 Millionen VND kosten können. Bei den Patienten handelt es sich ausschließlich um plötzliche und unerwartete Fälle, daher sind die Behandlungskosten ein wichtiges Thema, insbesondere für diejenigen mit geringem Einkommen und in schwierigen Lebensumständen. Daher versuchen die Ärzte und Krankenschwestern der Abteilung bei der Aufnahme und Behandlung von Patienten stets, den Patienten die Bedeutung und Wichtigkeit der Krankenversicherungskarte näherzubringen und ihnen dabei zu helfen, sie zu verstehen.

Zahlreiche Lösungen zur Sicherung der Leistungen für Personen mit Krankenversicherungskarte

Um den Bedarf der Bevölkerung innerhalb und außerhalb der Provinz an hochwertigen medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu decken, setzen die medizinischen Einrichtungen der Provinz in den letzten Jahren weiterhin effektiv neue Untersuchungs- und Behandlungstechniken ein.

In den Krankenhäusern der Provinz werden Techniken wie die DSA-basierte Bildgebung und Behandlung von Magenvarizen, die DSA-basierte Gallendrainage, die ultraschallgeführte transrektale Prostatabiopsie, die totale Thyreoidektomie bei Schilddrüsenkrebs, die laparoskopische Lobektomie, die absolute Alkoholinjektion zur Behandlung von Brustzysten, die automatisierte Bakterienkultur und -identifizierung, die automatisierte Bestimmung systemisch medikamentenresistenter Bakterien, die quantitative Bestimmung medikamentenresistenter Bakterien, die Hämoglobinelektrophorese, die Tympanometrie usw. erfolgreich eingesetzt. Damit stehen den Patienten neue technische Möglichkeiten der Untersuchung und Behandlung direkt vor Ort zur Verfügung und sie sparen Behandlungskosten, ohne dass sie sich an höherwertige Einrichtungen wenden müssen.

Dieses Ergebnis ist auch eine wichtige Voraussetzung dafür, dass medizinische Einrichtungen einen Durchbruch bei der Verbesserung der Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen erzielen, die Zufriedenheit der Patienten steigern und die Erwartungen der Menschen an krankenversicherte medizinische Untersuchungen und Behandlungen in medizinischen Einrichtungen der Provinz erfüllen können.

Die Sozialversicherungsbeamten des Distrikts Yen Khanh informieren die Bevölkerung über die Krankenversicherungspolicen.

Laut Genossin Pham Thi Phuong Hanh, Mitglied des Provinzparteikomitees und Direktorin des Gesundheitsministeriums: „In der Vergangenheit hat der Gesundheitssektor eng mit der Sozialversicherungsagentur der Provinz zusammengearbeitet, um den Krankenversicherungsfonds effektiv zu verwalten und zu nutzen und die Rechte der Menschen bei der Inanspruchnahme einer krankenversicherten Behandlung zu gewährleisten.“ Die Abteilung hat mit der Sozialversicherungsagentur zusammengearbeitet, um regelmäßige Kontrollen durchzuführen und die Einheiten dazu anzuhalten und zu erinnern, die vom Gesundheitsministerium erlassenen Vorschriften zu Krankenversicherungspolicen und Berufsvorschriften strikt umzusetzen.

Das Ministerium hat zahlreiche Dokumente herausgegeben, in denen die Einheiten aufgefordert werden, einen Fahrplan zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu entwickeln. Dazu gehört auch, sicherzustellen, dass das medizinische Personal die Bestimmungen seiner Berufszulassungen einhält, Diagnose- und Behandlungsrichtlinien entwickelt und eine ausreichende Versorgung mit Medikamenten und medizinischem Material für medizinische Untersuchungen und Behandlungen gewährleistet. Verschreiben von Arzneimitteln und medizinischen Leistungen gemäß den Vorschriften.

Jeden Monat und jedes Quartal koordiniert das Gesundheitsministerium die Überwachung der Organisation der Krankenversicherungsdienste mit der Sozialversicherung der Provinz und löst Probleme bei der Umsetzung der Krankenversicherungspolicen. Analysieren Sie proaktiv, ermitteln Sie objektive und subjektive Ursachen und verweigern Sie die Übernahme unangemessener Krankenversicherungskosten. Bewerten Sie insbesondere die Bezeichnung von High-Tech-Diensten und ungewöhnlichen Kosten, die Anzeichen eines Missbrauchs der Krankenkasse aufweisen. Koordinieren Sie die Beseitigung von Schwierigkeiten und Hindernissen bei der Umsetzung von Krankenversicherungspolicen in der Region, um die vollständigen und angemessenen Rechte der Krankenversicherten zu gewährleisten.

In Ninh Binh hat die Sozialversicherung der Provinz im Zuge der Umsetzung der Richtlinie Nr. 38-CT/TW des Sekretariats vom 7. September 2009 zur Förderung der Krankenversicherung (HI) in der neuen Situation in den letzten 15 Jahren viele Lösungen gefunden, um günstige Bedingungen für die aktive Teilnahme der Menschen an der HI zu schaffen.

Bis Ende 2023 werden in der gesamten Provinz 276.696 Menschen krankenversichert sein, davon 193.356 Menschen in Haushalten, die in der Land-, Forst- und Fischereiwirtschaft tätig sind und einen durchschnittlichen Lebensstandard haben, der aus dem Staatshaushalt gefördert wird, und 83.340 Menschen in anderen Haushalten. Bislang sind in der gesamten Provinz über 948.000 Menschen krankenversichert, was einer Quote von fast 94 % entspricht.

Genosse Bui Thi Lan Huong, Direktor der Sozialversicherung der Provinz, sagte: „Um die Krankenversicherungsfonds zu nutzen und die Rechte der krankenversicherten Patienten zu gewährleisten, hat die Sozialversicherung der Provinz viele Lösungen gefunden, beispielsweise: Regelmäßige Abstimmung mit dem Gesundheitsministerium und den medizinischen Einrichtungen der Krankenversicherung bei der Beurteilung der Krankenversicherung sowie Überwachung und Beaufsichtigung der medizinischen Einrichtungen bei der Verwaltung und Verwendung der Krankenversicherungsfonds.“ Gleichzeitig analysieren wir proaktiv die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen und bewerten und kontrollieren regelmäßig die Kosten der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen der einzelnen Krankenkassen. Durch die Beurteilung der Krankenversicherung können subjektive Ursachen für Kostensteigerungen ermittelt und die medizinischen Einrichtungen benachrichtigt und aufgefordert werden, rechtzeitig Anpassungen vorzunehmen. Dadurch wird die Objektivität und Transparenz zwischen der Sozialversicherungsbehörde und den medizinischen Einrichtungen sichergestellt.

Darüber hinaus hat die Sozialversicherung der Provinz direkte Arbeitstreffen mit jeder medizinischen Einrichtung zur Koordinierung der Kontrolle der medizinischen Kosten der Krankenversicherung organisiert. Entwickeln Sie einen Plan zur Inspektion von Krankenversicherungseinrichtungen, um Betrug seitens der Krankenkassen zu verhindern. Enge Abstimmung mit dem Gesundheitsministerium, um Schwierigkeiten und Probleme bei der Krankenversicherungsbehandlung und der Arzneimittelausschreibung umgehend zu lösen und so die Rechte der Krankenversicherungspatienten zu gewährleisten.

Gleichzeitig hat die Sozialversicherung der Provinz eng mit dem Gesundheitssektor zusammengearbeitet, um die Krankenversicherungsbehandlung zu reformieren, zu vereinfachen und Zeit für die Patienten zu sparen. Beispielsweise können CCCD-Karten und Krankenversicherungskarten auf dem VNeID-Antrag verwendet werden, um zur Krankenversicherungsbehandlung zu gelangen, anstatt Papierkarten in den Krankenversicherungsbehandlungseinrichtungen zu verwenden. Dies wurde von der Bevölkerung und den Krankenversicherungsbehandlungseinrichtungen sehr geschätzt.

Dank der Vorteile und des Komforts einer Krankenversicherung vertrauen die Menschen in der Provinz ihren Krankenversicherungspolicen immer mehr und die Zahl der Patienten, die mit ihrer Krankenversicherungskarte Gesundheitseinrichtungen aufsuchen, steigt: Im Jahr 2009 gab es 1.147.371 Krankenversicherungsbesuche, bis 2023 gab es in der gesamten Provinz 1.748.006 Krankenversicherungsbesuche, ein Anstieg von 65,54 % im Vergleich zu 2009. Bis Ende Mai 2024 hatten 744.202 Menschen Krankenversicherungsbesuche (ein Anstieg von 39.299 Besuchen im Vergleich zum gleichen Zeitraum 2023) und die Krankenversicherungsausgaben beliefen sich auf mehr als 509 Milliarden VND (ein Anstieg von 99 Milliarden VND im Vergleich zum gleichen Zeitraum 2023).

Artikel und Fotos: Bui Dieu

Quelle: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm