Theo thông tin từ Bệnh viện Trung ương Huế, bệnh nhân Võ Thị Th., 69 tuổi (Gia Lai), nhập viện viện ngày 28/12/2022, triệu chứng sốt cao, đau hạ sườn phải, được chẩn đoán áp-xe gan mật quản.
Trong quá trình điều trị, bệnh nhân hết sốt, không còn đau hạ sườn phải. Tuy nhiên, đến ngày thứ 10, bệnh nhân đại tiện phân đen, xét nghiệm máu hồng cầu giảm nặng. Bệnh nhân được truyền hồng cầu khối, cho nội soi dạ dày, chỉ phát hiện viêm xước nhẹ.
Ngày thứ 15, bệnh nhân đột ngột xuất hiện choáng mất máu, mạch nhanh, huyết áp hạ, niêm mạc mắt nhạt màu, xét nghiệm máu có hồng cầu giảm nặng trở lại.
Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân (ảnh TL).
Qua hội chẩn liên khoa, bà Th. được chẩn đoán: Theo dõi choáng mất máu do vỡ giả phình động mạch gan do áp xe gan.
Khi tình trạng choáng bệnh nhân tạm ổn, bệnh nhân được chụp CT Scan bụng lại và nội soi kiểm tra tính chất mật chảy qua bóng Vater, các kết quả đã khẳng định được bệnh nhân bị vỡ giả phình động mạch gan. Bệnh nhân vừa được hồi sức tích cực, khẩn trương và can thiệp nút động mạch gan chọn lọc qua da cấp cứu.
BS CKII. Lê Duy Cát – Phó Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh và kíp bác sĩ X-quang đã thực hiện nút mạch thành công. Bệnh nhân được theo dõi sát trong 48 giờ sau đó cho thấy không còn tình trạng chảy máu và được xuất viện trong ngày hôm 17/1.
Theo PGS. TS. Hồ Hữu Thiện, Phó trưởng khoa Ngoại Nhi – Cấp cứu bụng Bệnh viện Trung ương Huế, giả phình động mạch gan do áp xe gan rất hiếm, theo mô tả trong y văn.
Khoảng 6 trường hợp giả phình động mạch gan do áp-xe được báo cáo, nếu không phát hiện và điều trị kịp thời bệnh nhân sẽ choáng do mất máu và dẫn đến tử vong.
Biểu hiện lâm sàng là choáng mất máu do chảy máu ồ ạt vào đường mật hoặc khoang phúc mạc. Bệnh nhân có thể đại tiện phân đen do máu chảy vào đường mật hoặc bụng căng chướng do máu chảy vào khoang phúc mạc.
Theo GS. TS. Phạm Như Hiệp, Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế cho biết: “Bệnh nhân xuất hiện tình trạng xuất huyết do vỡ túi giả phình động mạch gan do áp xe gan cần hồi sức tích cực và giải quyết phình mạch gan bị vỡ.
Thuyên tắc nội mạch là lựa chọn điều trị đầu tay với tỷ lệ thành công là 95%. Trường hợp này đã được xử trí thành công bằng thuyên tắc nội mạch qua da.
Không được bỏ qua mối liên quan giữa giả phình động mạch gan và áp-xe gan, lưu ý đến biến chứng vỡ phình có khả năng gây tử vong và có thể ngăn ngừa bằng cách can thiệp kịp nút mạch qua da kịp thời”.
Bệnh viện Trung ương Huế đã thực hiện thành công các kỹ thuật điện quang can thiệp cấp cứu như chấn thương các tạng ổ bụng, ho ra máu sét đánh, đái máu, xuất huyết tiêu hoá cấp, chảy máu sau sinh, vỡ phình mạch tạng… cứu sống nhiều bệnh nhân nặng, nguy kịch.
Kỹ thuật nút mạch cũng được triển khai trong điều trị u thận, u xơ tử cung và điều trị u gan bằng phương pháp TACE.
