Can thiệp nội mạch cứu bệnh nhân đa chấn thương nguy kịch do tai nạn giao thông

Bệnh nhân nam (quê ở Vĩnh Long) được đưa đến bệnh viện vào 15.6 trong tình trạng lơ mơ, huyết áp thấp (50/20mmHg), mạch nhanh, nhiều vết thương vùng hàm mặt, ngực, chi dưới. Trước đó 1 giờ, bệnh nhân đi xe máy bị tai nạn giao thông, bất tỉnh và được người đi được kịp thời giúp đỡ.

Bệnh nhân được xử trí cấp cứu, hồi sức chống sốc, truyền dịch, truyền máu, giảm đau,… Kết quả chụp cắt lớp vi tính ghi nhận bệnh nhân bị dập phổi, tràn dịch màng ngoài tim, tràn dịch, tràn khí màng phổi hai bên; chấn thương gan độ IV, chấn thương lách độ IV có ổ thoát mạch.

Hội chẩn cấp bệnh viện với nhiều chuyên khoa thống nhất chẩn đoán: đa thương, chấn thương gan độ IV, chấn thương lách độ IV, dập phổi hai bên, tràn dịch màng tim, rối loạn đông máu nặng tiên lượng bệnh nhân rất nguy kịch.

Phương pháp điều trị tối ưu đối với bệnh nhân này là thực hiện Chụp số hóa xóa nền và nút động mạch cầm máu các tạng (DSA) do BSCKII. Trần Công Khánh – Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh tiến hành. Kết quả ghi nhận chấn thương gan, lách, có ổ thoát mạch xuất phát từ nhánh động mạch gan phải và nhánh động mạch lách, chọn lọc vào từng phân nhánh có tổn thương, chụp xác định vị trí và tiến hành bơm tắc bằng hỗn hợp keo, chụp kiểm tra không thấy dấu thoát mạch.

Thủ thuật thành công sau 25 phút.

Sau thủ thuật, bệnh nhân ổn định được chuyển đơn vị hồi sức ngoại theo dõi và điều trị. Sau đó, các bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu tiếp tục thực hiện phẫu thuật dẫn lưu màng phổi.

Hiện tại, bệnh nhân tiếp xúc được, dấu hiệu sinh tồn ổn định, phổi thông khí rõ hai bên, bụng mềm, da niêm hồng được chuyển khoa Ngoại Tổng hợp theo dõi và điều trị.

Theo BS.CK2. Nguyễn Khắc Nam – Phó khoa ngoại Tổng hợp bệnh viện: Gan, lách là tạng đặc có thể tích lớn trong cơ thể, đặc biệt gan chứa rất nhiều mạch máu. Nếu gan bị vỡ rất dễ mất máu nhanh, vì vậy cần phải khẩn cấp điều trị tránh để lâu nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.

“Ở những trường hợp vỡ gan độ IV, vỡ lách độ IV, đường vỡ phức tạp, phần tạng bị tổn thương lớn thì rất khó khăn cho việc phẫu thuật, đi kèm theo là tình trạng chảy máu ồ ạt, sốc nặng, đa chấn thương, rối loạn đông máu,…”, bác sĩ Nam cho hay.