Các bác sĩ Bệnh viện Gia Định TP.HCM vui mừng khi cứu sống được bệnh nhân mắc bệnh hiếm gặp, phải cắt bỏ gần 3m ruột ron – Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Chiều 14-1, Bệnh viện Nhân dân Gia Định TP.HCM đã thông tin về ca bệnh rất hiếm gặp, phải cắt gần 3m ruột non này. Đó là anh Q.P.T., 38 tuổi, ngụ tỉnh Cà Mau.
Anh T. bị xuất huyết tiêu hóa mức độ nặng do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, dị dạng động – tĩnh mạch ruột, chuyển dạng xoang hang, huyết khối tĩnh mạch cửa mãn tính. Các bác sĩ chuyên khoa ngoại tiêu hóa, ngoại mạch máu và can thiệp nội mạch của bệnh viện đã phối hợp mổ trong 12 giờ để cứu sống bệnh nhân.
Sáng 14-12-2024, khi đến TP.HCM công tác, anh T. bị đau bụng dữ dội quanh rốn, đi tiêu ra máu đỏ lượng nhiều, kèm chóng mặt, cảm giác sắp ngất. Anh được đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định trong tình trạng thiếu máu rất nặng, huyết áp tụt và lơ mơ.
Ngay lập tức, anh T. được hồi sức sốc mất máu, đồng thời được nhanh chóng thực hiện các phương thức hình ảnh học chẩn đoán nguyên nhân chảy máu tiêu hóa. Kết quả CT-scan bụng phát hiện anh bị tắc mãn tính tĩnh mạch cửa, chuyển dạng xoang hang (tái cấu trúc giãn lớn hệ thống mạch máu do tắc mạn tính) ở vùng rốn gan. Nguyên nhân chính gây chảy máu là dị dạng và thông nối động – tĩnh mạch ruột lan tỏa gây giãn các nhánh tĩnh mạch mạc treo ruột.
Sau khi được tiêm thuốc giảm áp lực tĩnh mạch cửa kết hợp với nội soi đường tiêu hóa dưới cầm máu tại chỗ, huyết áp của anh T. dần ổn định. Tuy nhiên, tình trạng chảy máu đường tiêu hóa tái phát khi chưa đến 48 giờ sau đó, huyết áp tụt trở lại mặc dù đã được truyền máu tích cực để ổn định hemoglobin và điều chỉnh các rối loạn đông máu.
Nhận định đây là một trường hợp bệnh rất hiếm gặp, mới chỉ được báo cáo qua y văn trên thế giới với vài ca lâm sàng, ban giám đốc bệnh viện đã thông qua hội đồng chuyên môn và quyết định phẫu thuật cho bệnh nhân với sự phối hợp toàn diện giữa các chuyên gia phẫu thuật và can thiệp nội mạch.
Cuộc phẫu thuật mở bụng kết hợp với can thiệp nội mạch trong lúc mổ đã được tiến hành liên tục với 4 kíp mổ với 3 chuyên khoa khác nhau, kéo dài từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối trong cùng ngày.
BSCK2 Vũ Ngọc Sơn, phó khoa ngoại tiêu hóa của bệnh viện, cho biết hơn 30 năm làm trong ngành y, lần đầu tiên bác sĩ Sơn điều trị cho ca bệnh hiếm này. Ca phẫu thuật kéo dài hơn 12 giờ đòi hỏi ê kíp phẫu thuật phải làm việc với mức độ tập trung ở cường độ cao.
Bệnh nhân bị cắt gần 3m ruột non nên sẽ có chế độ ăn uống đặc biệt
Theo bác sĩ Vũ Ngọc Sơn, một người có từ 5-6m ruột non. Bệnh nhân này đã phải cắt đi khoảng một nửa ruột non nên sau này sẽ phải có chế độ ăn uống đặc biệt.
Sau 2 tuần phẫu thuật, bệnh nhân đã ăn uống được, phục hồi chức năng tiêu hóa gần như bình thường, không còn chảy máu tiêu hóa và đã được điều trị thuốc chống đông máu ổn định.
Các bác sĩ đánh giá ca phẫu thuật đã thành công ngoài mong đợi, nhờ vào sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa và kế hoạch chuẩn bị toàn diện trước mổ cùng chiến lược chăm sóc đa mô thức sau mổ.
