Ca ‘siêu phẫu thuật’ kéo dài 12 tiếng cắt 3m ruột

Ngày 14/1, TS.BS Võ Hồng Minh Công, Phó giám đốc Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TPHCM) cho hay đơn vị này vừa điều trị thành công một trường hợp xuất huyết tiêu hoá mức độ nặng rất hiếm gặp trên thế giới.

Cụ thể, người bệnh bị xuất huyết tiêu hóa do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, dị dạng động – tĩnh mạch ruột, chuyển dạng xoang hang, huyết khối tĩnh mạch cửa mạn tính.

Trước đó, hồi năm 2021, nam bệnh nhân Q.P.T. (38 tuổi, ngụ tỉnh Cà Mau) được xác định bị tắc tĩnh mạch cửa (hệ tĩnh mạch dẫn lưu máu từ ruột về gan), điều trị thuốc chống đông máu trong 6 tháng. Tưởng chừng bệnh đã khỏi, anh T. ngừng dùng thuốc và trở lại công việc thường ngày.

Cuối năm 2024, anh T. đau bụng dữ dội quanh rốn, đi tiêu ra máu đỏ lượng nhiều, chóng mặt sắp ngất. Anh được gia đình đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định trong tình trạng thiếu máu rất nặng, huyết áp tụt và lơ mơ.

Ngay lập tức, anh T. được hồi sức sốc mất máu và nhanh chóng thực hiện các phương thức hình ảnh học chẩn đoán nguyên nhân chảy máu tiêu hoá.

Kết quả chụp CT bụng phát hiện bệnh nhân bị tắc mạn tính tĩnh mạch cửa, mạch máu giãn lớn ở vùng rốn gan dẫn đến chảy máu.

Theo BSCKII Lê Thị Kim Lý, Phó trưởng khoa Nội Tiêu hoá, khi bị tắc tĩnh mạch cửa, máu từ ruột trở về gan khó khăn và ứ lại ở ruột. Theo thời gian, tình trạng này gây giãn và tăng áp lực trong hệ tĩnh mạch cửa, cuối cùng dẫn đến nhiều biến chứng.

Bệnh nhân sau đó được tiêm thuốc kết hợp nội soi đường tiêu hoá dưới cầm máu tại chỗ, dần ổn định huyết áp.

Tuy nhiên, tình trạng chảy máu đường tiêu hoá lại tái phát trong vòng chưa đến 48 giờ sau đó. Dù được liên tục truyền máu, huyết áp bệnh nhân tiếp tục tụt sâu.

Trong tình huống đó, Bệnh viện Nhân dân Gia Định tiến hành hội chẩn đa chuyên khoa để kiểm soát và ngăn ngừa tình trạng chảy máu.

Sau khi đánh giá đây là một ca bệnh cực kỳ hiếm gặp, chỉ mới được y văn thế giới ghi nhận với vài trường hợp lâm sàng, Ban giám đốc bệnh viện quyết định thực hiện phẫu thuật khẩn cấp liên chuyên khoa.

Cuộc mổ được triển khai liên tục với sự tham gia của 4 ê-kíp để xử trí tình trạng nguy kịch của người bệnh.

Theo BSCKII Vũ Ngọc Sơn, Phó trưởng khoa Ngoại tiêu hóa, đây là ca bệnh rất đặc biệt nhất trong 30 năm làm ngành y của ông.

“Người bệnh phải trải qua 3 ca đại phẫu trong một cuộc mổ, kéo dài tới 12 giờ. Trong khi đó, một ca đại phẫu thông thường chỉ kéo dài khoảng 3 giờ. Đây thực sự là một ca siêu phẫu”, bác sĩ Sơn nhận định.

Bệnh nhân đã bị cắt bỏ gần 3m ruột non chứa dị dạng mạch máu để đảm bảo kiểm soát chắc chắn tình trạng chảy máu tái phát sau mổ và nối ghép phần còn lại để phục hồi lưu thông ruột.

Sau mổ, người bệnh được chăm sóc và theo dõi sát sao. 2 tuần phẫu thuật sau đó, anh T. đã ăn uống, phục hồi chức năng tiêu hoá gần như bình thường và đã được điều trị thuốc chống đông máu ổn định.