لماذا لا يزال هناك نقص في الأدوية في المستشفيات العامة؟

DNVN - وفقًا لرئيس إدارة الصحة في دا نانغ، فإن الأسباب تأتي من نظام الوثائق التوجيهية والصعوبات في تنظيم العطاءات والمشتريات، مما لا يزال يتسبب في نقص الأدوية للفحص الطبي والعلاج وانقطاع في توريد الإمدادات الطبية في المستشفيات العامة في المنطقة.

عالق في نظام وثائق التوجيه

وكما هو موضح، ورغم التحسينات العديدة التي حدثت، لا يزال هناك نقص مؤقت في الأدوية المحلية اللازمة للفحص الطبي والعلاج؛ انقطاع توريد المستلزمات الطبية والمواد الكيميائية في أوقات معينة في بعض المرافق الصحية العامة (المستشفيات العامة) في دا نانغ .

وباعتبارها مستشفى من الدرجة الأولى، مسؤولة عن فحص وعلاج الأشخاص في مدينة دا نانغ وبعض المقاطعات في المرتفعات الوسطى، لا يزال مستشفى دا نانغ يعاني من نقص مؤقت في الأدوية أثناء انتظار نتائج العطاءات.

وبحسب الدكتور تران ثانه ثوي - مدير إدارة الصحة في دا نانغ، فإن من بين الأسباب الرئيسية المؤدية إلى الوضع المذكور أعلاه، فإن السبب الأول يتعلق بنظام الوثائق التوجيهية بشأن تقديم العطاءات للمعدات الطبية والمواد الاستهلاكية، وخاصة الأدوية، والتي ليست في الوقت المناسب ومتزامنة.

من 1 يناير 2024 إلى ما قبل 17 مايو 2024، سيتم تنفيذ شراء الأدوية وفقًا لقانون العطاءات رقم 22/2023/QH15 والمرسوم الحكومي 24/2024/ND-CP المؤرخ 27 فبراير 2024 والذي يوضح عددًا من المواد والتدابير لتنفيذ قانون العطاءات بشأن اختيار المقاولين؛ ولكن لا يوجد تعميم من وزارة الصحة ينظم عملية صرف الأدوية في المستشفيات العامة.

لذلك، يجب تعليق عملية تقديم العطاءات المركزية في وزارة الصحة في دا نانغ لتوريد الأدوية في الفترة من 2024 إلى 2026 للمستشفيات العامة في المنطقة وحزم شراء الأدوية الإضافية التي تنظمها المستشفيات العامة لاختيار المقاولين مؤقتًا في انتظار وثائق التوجيه. في غضون ذلك، فإن كمية الأدوية الموجودة في مخازن المستشفيات العامة تكفي في الغالب فقط لتلبية احتياجات الفحص والعلاج الطبي بالكامل في الربع الأول من عام 2024.

في 17 مايو 2024، أصدرت وزارة الصحة التعميم رقم 07/2024/TT-BYT بشأن مناقصة الأدوية في المستشفيات العامة؛ بما في ذلك اللوائح التي تلزم المستشفيات العامة بتنظيم المناقصات لشراء الأدوية الموجودة في قائمة الأدوية ضمن نطاق المزايا المقدمة للمشاركين في التأمين الصحي لتوفيرها للمرضى في مرافق بيع الأدوية بالتجزئة داخل مباني المستشفى.

وبسبب هذا، يجب على المستشفيات العامة أن تنظم في وقت واحد شراء الأدوية لعلاج المرضى الداخليين، وصرفها للمرضى الخارجيين، وتوريد الأدوية في مرافق بيع الأدوية بالتجزئة مثل الصيدليات ومنافذ بيع الأدوية في المستشفيات. وفقًا للإجراء، تستغرق عملية تقديم العطاءات للشراء ما لا يقل عن 2 - 3 أشهر أو أكثر اعتمادًا على حجم حزمة العطاءات وشكل الشراء. ولذلك، يتعين على معظم المستشفيات العامة تنظيم العديد من حزم المشتريات المتتالية.

ويتم إعطاء الأولوية على وجه الخصوص لشراء الأدوية اللازمة لمواصلة عمل المستشفيات العامة في الحالات العاجلة، وتجنب الإضرار بحياة الناس وصحتهم؛ أو العلاج الطارئ للمرضى وفقاً لأحكام قانون الفحص الطبي والعلاج. ويتم تحديد الأولوية لشراء الأدوية الطارئة والأدوية الأساسية والأدوية الضرورية لعلاج المرضى الداخليين وصرفها للمرضى الخارجيين أولاً؛ وسيتم توفير الأدوية المتبقية في المرحلة التالية.

وفي الوقت نفسه، تسببت عملية تقديم العطاءات في بعض المشاكل من الناحية العملية بسبب الافتقار إلى التزامن والاتساق في وثائق التوجيه الخاصة بوكالات الإدارة على جميع المستويات؛ تؤدي بعض المحتويات غير الواضحة إلى فهم وآراء مختلفة للأفراد والهيئات والمنظمات المشاركة في أعمال العطاءات الخاصة بالمشتريات. وفي الوقت نفسه، فإن طلب آراء وزارة التخطيط والاستثمار ووزارة الصحة بشأن بعض القضايا والمشاكل الصعبة والإشكالية التي تنشأ أثناء عملية تقديم العطاءات غالباً ما يستغرق وقتاً طويلاً، مما يؤثر على تقدم عملية تقديم العطاءات والمشتريات.

وعلقت في التنفيذ الفعلي

وفيما يتعلق بالصعوبات والمشاكل في عملية الشراء، قالت السيدة تران ثانه ثوي إن نتائج العطاءات في الواقع لم تختار سوى المقاولين لنحو 70-80% من قائمة الأدوية المدعوة للعطاءات، مما أدى إلى عدم كفاية إمدادات الأدوية وفقًا لاحتياجات المستشفيات العامة.

السبب هو أنه لم يتم اختيار المقاول؛ بما في ذلك المقاولين الذين لا يشاركون في العطاءات بسبب توريد غير آمن للأدوية (الأدوية المسببة للإدمان، والأدوية النفسية (الفنتانيل، والمورفين، والديازيبام، والبيثيدين)، والمخدر (الليدوكايين + الأدرينالين)، وبعض المحاليل، والمضادات الحيوية، والأدوية المستخدمة في العلاج المتخصص للأورام، والطب النفسي، والعين...) أو بسبب عدد قليل من العطاءات؛ سعر عرض الأدوية أعلى من السعر المخطط له (الأنسولين، المضادات الحيوية، أدوية العلاج المتخصص للأورام، الأمراض النفسية، العيون...).

بعض الأدوية حصلت على موافقة نتائج العطاءات الفائزة ولكن المقاول لا يستطيع توفير الكمية الصحيحة والجدول الزمني المطلوب (الباراسيتامول للتسريب، الأدوية المخدرة، الأدوية النفسية، بعض المضادات الحيوية مثل إيميبينيم، ميروبينيم، سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين...).

السبب الرئيسي هو التحميل الزائد وانقطاع سلسلة توريد الأدوية العالمية، مما يؤدي إلى نقص في إمدادات الأدوية والمواد الخام لإنتاج الأدوية؛ أو بعض المشاكل والصعوبات في منح وتجديد أرقام التسجيل لرخص استيراد الأدوية والمكونات الصيدلانية.

إلى جانب ذلك، لا تزال الوحدات الطبية سلبية في تحديد الاحتياجات وتطوير خطط شراء الأدوية بسبب تأثير العوامل الوبائية، والتغيرات في أنماط الأمراض، وتطبيق تقنيات جديدة، وزيادة متطلبات الفحص الطبي والعلاج. ويؤدي هذا إلى ظهور طلب مفاجئ على الأدوية، مثل الحاجة إلى استخدام أدوية تفوز بالمناقصات تفوق الكمية المشتراة، أو الحاجة إلى استخدام أدوية جديدة ليست موجودة بعد في قائمة العطاءات الفائزة.

وقال مدير إدارة الصحة في دا نانغ، تران ثانه ثوي، إن التعامل مع نقص الأدوية بعد الفوز بعطاء يستغرق وقتا طويلا، وبالتالي فمن المستحيل توفير ما يكفي من الأدوية على الفور لتلبية احتياجات الأدوية الناشئة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تعبئة الموارد البشرية المشاركة في تنظيم العطاءات والمشتريات في إدارة الصحة في دا نانغ والمستشفيات العامة من القوة المهنية، وبالتالي فهي تفتقر إلى الكمية (لا يوجد لدى العديد من الوحدات عدد كافٍ من الموظفين لتلبية متطلبات فريق الخبراء وفريق التقييم وفقًا للمرسوم 24/2024/ND-CP)؛ خبرة مهنية محدودة وخبرة في تقديم العطاءات؛ - عدم وجود استشارات ومقدمي خدمات في هذا المجال.

في غضون ذلك، طرأت تغييرات جديدة على إرشادات التنفيذ، وهي قيد التشطيب. وتعمل وحدات التنفيذ حاليًا على البحث والتنفيذ والتحديث وفقًا للوثائق الجديدة، مما يؤثر على التقدم ويزيد من عبء العمل، وفقًا للسيدة تران ثانه ثوي.

هاي تشاو

المصدر: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410