لا تزال صعوبات تقديم العطاءات مستمرة، كما أن هناك انقطاعات في الإمدادات

[إعلان 1]

الأولوية المطلقة للأدوية والمستلزمات الطبية للتعافي في حالات الطوارئ

وبحسب ردود الفعل من بعض المرضى الذين يخضعون لعلاج الكلى، فقد أبلغهم قسم أمراض الكلى - غسيل الكلى في مستشفى الصداقة فييت دوك مؤخرًا أن المرشحات على وشك الانتهاء، ويجب على المرضى العثور على منشأة أخرى لنقلهم لغسيل الكلى. "اتصلنا بعدة أماكن في هانوي، ولكن قيل لنا إنهم لا يستطيعون قبول المزيد من المرضى، وأنهم لا يستطيعون إجراء عملية ترشيح الدم إلا في الحالات الطارئة"، هذا ما قاله أحد المرضى القلقين.

Thiếu thuốc, vật tư y tế: Vẫn khó khăn đấu thầu, nguồn cung gián đoạn - Ảnh 1. — وفي مستشفى فيت دوك، زاد عدد المرضى القادمين للفحص، لكن كان هناك نقص في الإمدادات الطبية في بعض الأحيان.

وفي حديثه مع ثانه نين ، قال الدكتور دونج دوك هونج، مدير مستشفى فيت دوك، إنه في الوضع الذي أبلغ عنه مريض غسيل الكلى، قام المستشفى بحل المشكلة بشكل عاجل وضمان وجود عدد كافٍ من المرشحات، ومواصلة الحفاظ على ترشيح الدم للمريض الذي لديه كلية اصطناعية.

لا تواجه بعض الإمدادات الخاصة بغسيل الكلى الاصطناعي خطر النقص فحسب، بل إن بعض العناصر الأخرى في مستشفى فيت دوك تعاني أيضًا من نقص في الإمدادات. وأوضح السيد هونغ أن السبب هو أنه "بعد جائحة كوفيد-19، زاد عدد المرضى القادمين للفحص والجراحة في مستشفى فيت دوك بنحو 200% مقارنة بجائحة كوفيد-19، في حين أن اللوائح المتعلقة بالمشتريات والعطاءات لا يمكن أن تتجاوز 130%".

كما أشار مدير مستشفى فيت دوك إلى أنه في الوضع الحالي، انقطعت العديد من الأدوية والإمدادات الطبية والمعدات من الموردين بسبب انقطاع الإمدادات، والعديد من الإمدادات الجراحية والأدوات للقطاع الجراحي لديها 1-2 موردين فقط، في حين يتزايد عدد المرضى، مما يخلق أيضًا الكثير من الضغوط ويؤثر على تخطيط الشراء في المستشفى. وللتغلب على ذلك، قام المستشفى بتصنيف الحالات الطارئة بشكل واضح والتي يجب إعطاؤها الأولوية المطلقة، أما بالنسبة للحالات المتبقية، فيتم تشجيع المرضى على الانتظار لترتيبات الجراحة، وبالتالي قد تكون مدة الانتظار لإجراء الجراحة أطول.

وفيما يتعلق بنقص بعض الأدوية والمستلزمات الطبية، أوضحت وزارة الصحة أن هذه فترة صعبة يمر بها القطاع الصحي بعد نحو 3 سنوات من التركيز على مكافحة الوباء. تعتبر مشكلة نقص الأدوية والمعدات والإمدادات مشكلة خطيرة في العديد من المرافق الطبية؛ ينتهك العديد من العاملين في المجال الطبي من المستوى المركزي إلى المستوى المحلي القانون؛ موجة استقالات ونقل من القطاع الصحي العام؛ لا تزال آلية السياسة متشابكة... مما يسبب صعوبات في عملية التنفيذ.

وبحسب منظمة الصحة العالمية، فإن نقص الأدوية والإمدادات الطبية يمثل تحديات مستمرة، وليس ظاهرة جديدة. على وجه الخصوص، بالنسبة للأدوية الخاصة بالجهاز العصبي، والجهاز القلبي الوعائي، والأدوية المضادة للعدوى، والأدوية المضادة للسرطان، والأدوية الهضمية، ومضادات سموم الدفتيريا، واللقاحات الطارئة ضد الحمى الصفراء، والأدوية - المنتجات البيولوجية من البلازما البشرية...

ويحدث هذا الوضع نتيجة لأسباب عديدة، منها ندرة المواد الخام والمكونات الفعالة في العالم، وتقلبات الأسعار على نطاق عالمي، والتضخم، وأزمة الطاقة، وتأثير الصراعات العسكرية، وغيرها، مما يزيد من تكاليف المدخلات لإنتاج الأدوية. ارتفاع تكاليف المنتجات، وتعطل سلاسل التوريد، ونقص الحوافز التي تشجع الشركات المصنعة على إنتاج أدوية أقل ربحية.

وفي الواقع، في مستشفى فيت دوك، أقر السيد هونغ بأن الحكومة ووزارة الصحة أصدرتا وثائق لإزالة الصعوبات والعقبات في شراء وعطاءات الأدوية والإمدادات والمعدات الطبية. ومع ذلك، هناك دائمًا تأخير في التنفيذ، لأن نشر الحزمة السريعة يستغرق 4 أشهر، وعادةً 5-6 أشهر، وبعض الحزم تستغرق حتى 8 أشهر. هناك العديد من حزم المواد التي تم ترسية العطاءات عليها بعد عملية التفاوض، وتلقى المستشفى وثائق من الشركات تطلب تأخير موعد التسليم بسبب انقطاع الإمدادات الخارجية.

علينا أن نقبل هذا. في الأسبوع الماضي فقط، تلقى المستشفى إشعارًا من مقدمي العطاءات الثلاثة الفائزين يطلبون فيه تأخيرًا في موعد التسليم، ويذكرون أن "موعد التسليم المحدد غير مؤكد". في هذه الحالة، علينا النظر في أشكال أخرى من المشتريات في حالات خاصة، وإيجاد بدائل لضمان الفحص الطبي والعلاج. حاليًا، يمتلك مستشفى فيت دوك ما يكفي نسبيًا من الأدوية والمواد الكيميائية المختبرية لإجراء الفحص الطبي والعلاج،" قال السيد هونغ.

اقتراح بشأن المناقصات المركزية الوطنية وإصدار إطار الأسعار

وفيما يتعلق بنقص الأدوية والمعدات الطبية، قالت وزارة الصحة إنها ركزت على تسريع عملية صرف وتجديد الأدوية وتسجيل تداول الأدوية والمعدات الطبية. ويبلغ إجمالي عدد الأدوية والمكونات الصيدلانية الصالحة للاستخدام في الوقت الحاضر أكثر من 22 ألف دواء، وأكثر من 100 ألف نوع من المعدات الطبية الصالحة للاستخدام.

كما وجهت وزارة الصحة الشركات إلى البحث عن مصادر التوريد، وخاصة للأدوية النادرة؛ تنفيذ اللامركزية الشاملة في الموافقة على سلطة اتخاذ القرارات الشرائية وخطة اختيار المقاولين للوحدات الطبية التابعة للوزارة؛ تسريع عملية شراء الأدوية، والعطاءات المركزية الوطنية؛ تعزيز الإفصاح عن المعلومات لأغراض تقديم العطاءات...

وبحسب تقرير 1076 منشأة طبية على مستوى البلاد المقدم لوزارة الصحة في أكتوبر 2023، أفادت 67.41% من الوحدات بوجود إمدادات كافية لأنشطة الفحص والعلاج الطبي؛ 38.59% من الوحدات أشارت إلى وجود نقص محلي. في مستشفى باخ ماي، منذ بداية العام، تم تنفيذ 35 حزمة مناقصة لشراء المواد والمواد الكيميائية والآلات.

نحن نطبق الطريقة المعتادة لشراء المواد والمواد الكيميائية ذات الخصائص الخاصة، لذا ستظل هناك دائمًا مشاكل. على سبيل المثال، هناك آلات ومواد لا تملكها إلا شركة واحدة في العالم، وفيتنام أيضًا موزع واحد. قطاع الرعاية الصحية قطاع خدمات ذو شروط وخصائص محددة للغاية. لشراء الآلات والأدوية والمواد، نحتاج إلى لوائح شراء محددة لكل مهنة على حدة،" علق السيد هونغ، واقترح: "في المستقبل، ينبغي علينا أيضًا تطبيق نظام مناقصات مركزي وطني للمعدات والمواد الطبية الأساسية، أو تلك التي يتم اختيارها وفقًا لتخطيط الشبكة الصحية والاحتياجات المقترحة من المحليات. بدلاً من إنشاء 1400 مستشفى لمجالس شراء، سيكون هناك مجلس وطني واحد فقط. وعند الشراء مركزيًا وبكميات كبيرة، ستكون مفاوضات الأسعار أكثر فائدة."

أعرب مدير أحد المستشفيات في هانوي عن قلقه إزاء صعوبة شراء المنتجات عالية الجودة عند تقديم العطاءات، وقال إن اللوائح الحالية لا تصنف المعدات الطبية عند المشاركة في العطاءات، في حين أن المعدات الطبية من مصنعين مختلفين ومعايير متنوعة تجعل تقديم العطاءات صعبًا للغاية. إذا اخترت السعر الأقل فقط، فستحصل على منتج بجودة أقل. ومن ثم، هناك حاجة إلى وضع لوائح مناسبة حتى تتمكن الوحدات من شراء الإمدادات الطبية بجودة جيدة وبسعر مناسب.

أصعب ما في الأمر الآن هو عدم قدرة مديري المستشفيات على معرفة جميع أسعار السلع المطروحة مركزيًا. حاليًا، تُصدر هيئات الإدارة الحكومية ووزارة الصحة أسعارًا للفحوصات الطبية. ويُعتقد أن على الهيئات الحكومية أيضًا الاهتمام بإصدار أسعار المعدات الطبية، والإعلان عن أطر أسعار محددة وتحديث الأسعار سنويًا. ومن ثم، يمكن للمستشفيات الاعتماد على الأسعار لشراء المنتجات المناسبة، وفقًا لما اقترحه البروفيسور الدكتور نجوين دوي آنه، مدير مستشفى هانوي لأمراض النساء والتوليد.

نأمل ألا يكون هناك أي انقطاع في شراء الأدوية والمستلزمات الطبية

بعد أن قامت الجمعية الوطنية والحكومة ووزارة الصحة بحل الصعوبات التي يواجهها المستشفى، من يناير 2023 حتى الآن، فاز مستشفى باخ ماي بعطاءات لكمية كبيرة من المعدات والمواد الاستهلاكية والأدوية للفحص الطبي والعلاج. لقد فزنا مؤخرًا بعطاءات لحزم المعدات مثل: 4 أجهزة تصوير بالرنين المغناطيسي؛ 2 جهاز تصوير مقطعي محوسب؛ شراء 2 حزمة من معدات التنظير الهضمي؛ توجد حزمة عروض للموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للفحص الطبي والعلاج. وفي الأسبوع الماضي، استكمل المستشفى شراء 7 أنظمة جراحية بالمنظار. من الآن وحتى نهاية عام 2023، لن يضطر المرضى القادمون إلى مستشفى باخ ماي إلى الانتظار طويلاً، خاصة للحصول على الأشعة السينية.

وبالتوازي مع تنفيذ عملية الشراء، وبدعم من الوكالات، وخاصة وكالة التحقيق التابعة لوزارة الأمن العام، ستعود المعدات التي كان لا بد من "تجميدها" بسبب مشاكل قانونية إلى الخدمة. ومن خلال سلسلة من الحلول المتزامنة، نتوقع أنه بحلول عام 2024، سيتم فحص معظم المرضى القادمين إلى مستشفى باخ ماي وعلاجهم ورعايتهم في ظروف تتوفر فيها المعدات الطبية الأساسية الكاملة، دون الحاجة إلى الانتظار لفترة طويلة كما كان الحال في الماضي.

في الوقت الحالي، يوفر المستشفى ما يكفي من الأدوية الأساسية والضرورية. ومع ذلك، هناك أحيانًا نقص محلي في الإمدادات، وبعض الأدوية بسبب انقطاع سلاسل التوريد، وبعض الأدوية المحلية لا يمكنها استيراد المواد الخام من الخارج. ونحن لا نزال ننتظر صدور التعميمات والمراسيم التي من شأنها توجيه تنفيذ القوانين التي صدرت مؤخرا. ونأمل أن يتم إصدار هذه الوثائق ودخولها حيز التنفيذ قبل الأول من يناير/كانون الثاني 2024. هذه هي الوثائق التي نتطلع إليها حتى لا ينقطع شراء الأدوية والمواد الكيميائية والإمدادات الطبية، وخدمة الناس بالطريقة الأكثر ملاءمة لفحص وعلاج أمراضهم.

أستاذ مشارك، دكتور داو شوان كو ، مدير مستشفى باخ ماي

[إعلان 2]
رابط المصدر