من معسكر عسكري في وسط الغابة إلى العمليات الجراحية المشهورة عالميًا التي يجريها الأطباء الفيتناميون

في إحدى بعد ظهر أيام الشتاء عام 1935، اكتشف البروفيسور تون ثات تونغ، الذي كان آنذاك طالب طب يبلغ من العمر 23 عاماً، أن القنوات الصفراوية والأوعية الدموية في كبد جثة كان يدرسها كانت مليئة بالديدان الكبيرة والصغيرة.

وباستخدام مكشطة وأصابع ماهرة، تتبع الكبد وقام بتشريحه. وفي غضون 15 دقيقة فقط، تم الكشف بدقة عن جميع القنوات الصفراوية والأوعية الدموية في الكبد.

وبفضل هذا الاكتشاف، قام خلال السنوات الأربع التالية بتشريح 200 كبد من الجثث بنفسه، وأعاد رسم مخطط الأوعية الدموية، وابتكر تقنية غير مسبوقة: ربط الأوعية الدموية قبل قطع الكبد. أجرى أول عملية جراحية له في عام 1939.

وبعد مرور ما يقرب من عشرين عامًا، تمكن من إزالة الفص الأيمن من الكبد من حالة سرطان أولي في 6 دقائق فقط. وإذا اتبعنا طريقة استئصال الكبد التي ابتكرها البروفيسور الفرنسي لورتات جاكوب في عام 1952، فإن العملية تستغرق من 3 إلى 4 ساعات. بعد نشره في مجلة "لانسيت" في لندن، أحدث عمل البروفيسور تون ثات تونغ صدمة لدى الرأي العام.

طريقته الجراحية جعلت الطب العالمي يطلق عليها "جراحة الكبد الجافة" أو "طريقة تون ذات تونغ"، مما وضع جراحة الكبد الفيتنامية على خريطة العالم .

في خضم دوي القنابل وصوت الرصاص الممزق خلال السنوات التي كانت فيها الحياة هشة للغاية، كان هناك العديد من الفيتناميين الذين يرتدون البلوزات البيضاء والذين تحدوا الخطر للقيام بأعمال إنقاذ الناس.

في الأكواخ المبنية في وسط الغابة أو في غرف العمليات التي تفتقر إلى كل شيء، لم يقاتلوا فقط من أجل إنقاذ حياة المرضى، بل وضعوا بهدوء أيضًا اللبنات الأولى للطب الحديث في فيتنام.

في كوخ من القش في جبال فيتباك أثناء حرب المقاومة ضد فرنسا، قام البروفيسور دانج فان نجو بإجراء أبحاث دقيقة وإعداد المضادات الحيوية من فطريات البنسلين الموجودة في حقيبة أحضرها معه من اليابان.

في تلك الأيام التي اتسمت بالندرة، استخدم البروفيسور نجو الذرة والكسافا وحتى الأغذية الجافة لإعداد بيئة مناسبة لزراعة الفطر.

ومن مختبر فقير، نظم إنتاج "ماء البنسلين" الشهير.

إن إنتاج "ماء البنسلين" الذي قام به البروفيسور دانج فان نجو له أهمية خاصة، إذ ساهم بشكل فعال في انتصار حرب المقاومة ضد الفرنسيين.

بحلول عام 1967، كان المحلول الأصفر الباهت موجودًا في جميع محطات الجراحة الأمامية تقريبًا، مما ساعد 80% من الجنود الجرحى على تجنب بتر الذراعين أو الساقين والموت بسبب العدوى.

بدون مختبر، بدون معدات حديثة، بدون وقت للانتظار لنقل التكنولوجيا، ولكن بكل معرفتهم ووطنيتهم ​​ورغبتهم في البقاء، فقد خلقوا المعجزات.

وبعد ذلك، عندما توحدت البلاد، استمر هذا التقليد من قبل أجيال من الأطباء بعد الحرب، من خلال العمليات الجراحية التي أصبحت مشهورة في المنطقة والعالم، وتحمل العلامة الفيتنامية.

في الرابع من أكتوبر عام 1988، في مدينة هو تشي منه، وقع حدث طبي أذهل العالم: حيث أجريت عملية جراحية لفصل التوأم السيامي نجوين فييت - نجوين دوك بنجاح من قبل فريق مكون من 62 طبيبًا فيتناميًا ودوليًا، بقيادة البروفيسور الدكتور تران دونج أ.

عملية جراحية لفصل طفلين ولدا عام 1981 في كون توم ، ملتصقين في البطن، يتشاركان في فتحة الشرج والأعضاء التناسلية، وثلاثة أرجل - إحداها مشتركة.

أجريت العملية الجراحية في ظروف صعبة للغاية: كان الفيتنامي مصابًا بالشلل الدماغي وكان يتوقف عن التنفس في كثير من الأحيان، لذا فإن أي تدخل طبي للفيتنامي كان يؤثر على دوك. وقد أدى الوضع الطبي العاجل، إلى جانب الحرمان الذي أعقب الحرب، إلى دفع العديد من الخبراء الدوليين إلى رفض إجراء العمليات الجراحية.

"إذا سقطت فيتنام، ستموت ألمانيا أيضًا. الانفصال لا يمكن تأجيله"، يتذكر البروفيسور تران دونج أ.

بعد عام من التحضيرات، أجرى الفريق الجراحي رسميًا العملية الجراحية التي استغرقت ساعات طويلة. جميع التكاليف والأدوية والمعدات يدعمها الشعب الياباني. تم فصل فيت ودوك بنجاح - وهو إنجاز غير مسبوق في تاريخ الطب: لأول مرة في العالم، تم إجراء حالة فصل توأم ملتصق حيث كان أحد المريضين يعاني من الشلل الدماغي بنجاح.

وقد تم تسجيل هذه العملية الجراحية في موسوعة غينيس للأرقام القياسية لأنها غير مسبوقة في تاريخ الطب.

بعد الجراحة، عاش فييت 19 عامًا أخرى، وتوفي في عام 2007. الآن يتمتع نجوين دوك بصحة جيدة، وهو متزوج ولديه طفلان. إن قصتهم لا تمثل قمة الطب الفيتنامي فحسب، بل تلهم الإنسانية والإرادة للحياة أيضًا.

وقد أعرب العديد من الخبراء الطبيين الدوليين عن إعجابهم بالفريق الطبي الفيتنامي لقدرته وروحه في التغلب على الصعوبات في ظل نقص المعدات والتكنولوجيا الطبية في ذلك الوقت.

أصبحت عملية فصل التوأم السيامي الفيتنامي الألماني مصدر إلهام لأجيال عديدة من الأطباء وتم ذكرها في المؤتمرات الطبية الدولية كشهادة على التقدم والقدرة على التغلب على تحديات الطب الفيتنامي.

كما فتحت هذه الجراحة أيضًا فرصًا للتعاون والتعلم بين الخبراء الطبيين الفيتناميين والدوليين في العمليات الجراحية المعقدة المستقبلية.

بالنسبة للعديد من الأشخاص، تعتبر جراحة الغدة الدرقية مجرد تدخل طبي بسيط. ولكن بالنسبة للنساء - وخاصة الشابات - فإن الندبة الطويلة على الرقبة بعد الجراحة تشكل هاجسًا مستمرًا. لقد كان هناك الكثير من الأشخاص الذين كانوا يخافون من الندوب ولم يجرؤوا على إجراء عملية جراحية، ولم يذهبوا إلى الطبيب إلا عندما أصبحت حالتهم خطيرة.

وإدراكًا لذلك، أمضى الأستاذ المشارك، الدكتور تران نغوك لونغ - المدير السابق لمستشفى الغدد الصماء المركزي، عقدًا من الزمان في البحث وإنشاء تقنية لجراحة الغدة الدرقية بالمنظار من خلال الإبط تسمى "طريقة الدكتور لونغ" - وهو عمل من الممارسة السريرية، معترف به وتعلمه أصدقاء دوليون.

"أردت أن أجد طريقة لمساعدة المرضى على التعافي دون الحاجة إلى تحمل شعور الخجل الناتج عن وجود ندبة كبيرة في منتصف رقبتهم لبقية حياتهم"، هذا ما قاله الأستاذ المشارك الدكتور تران نغوك لونغ.

منذ عام 2003، يقوم بإجراء أول جراحة الغدة الدرقية بالمنظار من خلال شق صغير يبلغ حوالي 1 سم في منطقة الإبط والصدر بدلاً من الرقبة. لا تساعد هذه التقنية المرضى على تجنب الندبات القبيحة فحسب، بل إنها تقصر أيضًا مدة الإقامة في المستشفى من 7 أيام إلى 2-3 أيام، مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث المضاعفات مثل الألم عند البلع وصعوبة التنفس.

تتمتع طريقة "الدكتور لونغ" بمزايا رائعة: فهي تتطلب فقط أدوات جراحية بالمنظار التقليدية، ولا حاجة لآلات معقدة أو روبوتات داعمة، وتبلغ تكلفتها حوالي 300-400 دولار أمريكي فقط/الحالة، أي أقل بعشرات المرات من الطريقة السنغافورية أو الكورية، ولكنها لا تزال تضمن السلامة والكفاءة والجمال.

إن طريقة تنظير الغدة الدرقية التي ابتكرها الأستاذ المشارك لونغ مشهورة للغاية لدرجة أن الأطباء ينصحون المرضى الفيتناميين عندما يذهبون إلى سنغافورة لإجراء جراحة الغدة الدرقية بالعودة إلى فيتنام لمقابلة "الدكتور لونغ" لأنه هو الذي علمهم هذه الطريقة.

وعلى وجه الخصوص، من السهل نقل هذه الطريقة إلى المرافق الطبية ذات المستوى الأدنى، وقد أجرت العديد من المستشفيات في جميع أنحاء البلاد جراحة الغدة الدرقية بالمنظار.

حتى الآن، جاء إلى مستشفى الغدد الصماء المركزي أكثر من 300 أستاذ وطبيب من دول المنطقة وحول العالم: أستراليا، البرتغال، سنغافورة، ماليزيا، إندونيسيا، الفلبين، تايلاند، باكستان، أستراليا، الهند، تركيا... لتعلم هذه التقنية الجراحية.

بعد اكتشاف إصابة ابنتهم البالغة من العمر 4 سنوات بكيس في القناة الصفراوية، قررت عائلة أسترالية (تعيش حاليًا في إندونيسيا) في ديسمبر 2023 الذهاب إلى فيتنام لتلقي العلاج باستخدام تقنية التنظير الداخلي أحادي المنفذ.

ومن الجدير بالذكر أن علاج أكياس القناة الصفراوية بالمنظار بفتحة واحدة يعد تقنية صعبة بشكل خاص، وفيتنام هي واحدة من دولتين في العالم أبلغتا عن تطبيق ناجح لهذه التقنية. الأستاذ المشارك، الدكتور تران نغوك سون، نائب مدير مستشفى زان بون العام، هو حاليًا أحد الطبيبين الرائدين في العالم في إجراء هذه التقنية.

وبحسب البروفيسور سون، فإن الجراحة الكلاسيكية في العالم لعلاج أكياس القناة الصفراوية هي الجراحة المفتوحة. في فرنسا والعديد من البلدان الأخرى ذات الطب المتقدم، لا تزال أكياس القناة الصفراوية تُعالج بهذه الطريقة.

عند إجراء الجراحة المفتوحة، يكون الشق كبيرًا، ويحدث الكثير من الصدمات، ويكون التعافي بطيئًا، خاصة عند الأطفال. في هذه الأثناء، مع الطريقة التنظيرية التقليدية، يكون الشق أصغر، حوالي 2.5-3 سم، ويجب فتح حوالي 3-4 "منافذ دخول" لإجراء الجراحة.

على الرغم من أن الطرق التنظيرية التقليدية أقل تدخلاً بكثير من الجراحة المفتوحة، إلا أنها لا تزال غير مناسبة حقًا للأطفال.

وأكد البروفيسور سون أن "التنظير أحادي المنفذ لعلاج أكياس القناة الصفراوية عند الأطفال يمثل خطوة إلى الأمام في جراحة الأطفال الفيتنامية ويحظى بشهرة عالمية".

بالعودة إلى عام 2011، في مؤتمر طبي دولي، ترك مقطع فيديو مدته 30 ثانية يسجل عملية جراحية بالمنظار بفتحة واحدة لعلاج كيس في القناة الصفراوية أجراها طبيب صيني، الأستاذ المشارك الدكتور تران نغوك سون، الذي كان يعمل آنذاك في مستشفى الأطفال الوطني، مذهولاً.

في تلك اللحظة، سأل سؤالا: "لماذا لا تستطيع فيتنام أن تفعل ذلك؟".

كان هذا السؤال هو بداية رحلة هذا الطبيب في الاستكشاف والتجريب والتدريب المستمر.

وأكد البروفيسور سون أن هذه الجراحة تشكل العديد من التحديات للجراحين. يتطلب من الأطباء أن يكون لديهم مهارات احترافية للغاية في التعامل مع الأدوات.

فيما يتعلق بالعلاج الجراحي لأكياس القناة الصفراوية، فإن الجراحة المفتوحة هي في الأصل جراحة صعبة ومعقدة وتتطلب العديد من الحركات. على سبيل المثال، يجب على الطبيب إزالة المرارة، ثم قطع القناة الصفراوية المشتركة المتوسعة إلى كيس، وقطع القناة الصفراوية المشتركة المتوسعة إلى كيس، ثم رفع الحلقة المعوية لإعادة توصيلها بالقناة الكبدية المشتركة أعلاه لجمع الصفراء.

إن إجراء كل هذا باستخدام جراحة المنظار بفتحة واحدة يعد أكثر صعوبة.

التحدي الأكبر هو وضعية العمل. نعلم جميعًا أنه عند العمل، يجب أن تشكل أيدينا زاويةً لتسهيل العمل، وعند إجراء الجراحة، يُسهّل التعامل مع الأدوات بسهولة بحيث لا تلامس بعضها البعض.

في هذه الأثناء، في جراحة المنظار ذات المنفذ الواحد، عندما تمر الأدوات فقط من خلال شق يقل عن 2 سم، يتم وضع الأدوات بشكل متوازي تقريبًا. أصبحت الأيدي الآن "مقيدة"، مما يجعل العمليات صعبة بشكل خاص.

وأوضح الأستاذ المساعد سون أن "جميع حركات الطبيب كان لا بد أن تتغير مقارنة بالجراحة العادية لأن المساحة كانت ضيقة للغاية".

ومع ذلك، فإن هذه الطريقة تقدم قيمة كبيرة للمرضى. يتعرض المرضى لصدمات قليلة، ويتعافون بسرعة كبيرة ولا يتركون أي ندوب.

أثناء إجراء العملية الجراحية للفتاة الأسترالية، قام البروفيسور سون بإجراء شق بطول 15 ملم فقط في السرة. وبعد إجراء العملية الجراحية، تعافى الطفل بسرعة وأصبح قادرًا على الجري والقفز بعد بضعة أيام فقط. تم مراقبة الطفل لمدة 7 أيام بعد الجراحة وخرج من المستشفى.

حتى الآن، قام الأستاذ المشارك سون بعلاج مئات الأطفال الذين يعانون من أكياس القناة الصفراوية باستخدام هذه الطريقة الجراحية المتقدمة. وتصل نسبة المضاعفات المعدية إلى أقل من 1%، وهي نسبة منخفضة للغاية.

وقد جاء العديد من الخبراء من دول أجنبية مثل تايلاند وإندونيسيا واليابان إلى مستشفى سانت بول العام للتعرف على طريقة جراحة المناظير ذات المنفذ الواحد.

في الأول من أكتوبر 2024، في مستشفى الصداقة فييت دوك، لأول مرة في تاريخ الطب الفيتنامي، تم إجراء عملية زرع قلب وكبد في وقت واحد بنجاح. وهذه عملية جراحية غير مسبوقة، ولم تسجل إلا في عدد قليل من البلدان ذات الطب المتقدم مثل الولايات المتحدة وأوروبا.

وكان المتبرع بالأعضاء رجلاً يبلغ من العمر 36 عامًا من نغي آن، والذي لسوء الحظ تعرض لحادث مروري وأعلن عن وفاته دماغيًا. وسط الألم الشديد، اتخذت الأسرة قرارًا شجاعًا: التبرع بجميع أعضائه لإنقاذ غرباء.

المتلقي هو السيد D.VH، 41 عامًا، في هانوي، يعاني من فشل القلب والكبد في مرحلته النهائية، ويتم إبقاءه على قيد الحياة بواسطة ECMO وموسعات الأوعية الدموية.

"هناك فرصة واحدة فقط لإنقاذ حياة المريض"، هذا ما شاركه الدكتور دونج دوك هونج، مدير مستشفى فيت دوك.

وبمجرد تلقي معلومات التبرع بالأعضاء، قام المستشفى على الفور بتفعيل التنبيه الأحمر، وتنسيق فريقين متخصصين للسفر لمسافة تزيد عن 300 كيلومتر في الليل إلى مستشفى نغي آن العام لإجراء عملية استرجاع الأعضاء.

إنه سباق عاجل مع الزمن لأن القلب والكبد هما العضوان الأقصر عمراً خارج الجسم، وخاصة القلب، إذ لا يتجاوز بضع ساعات.

استغرقت العملية الجراحية الكبرى أكثر من 8 ساعات في مستشفى الصداقة الفيتنامية، حيث شارك فيها العشرات من الأطباء من مختلف التخصصات. يجب أن تكون كل خطوة دقيقة إلى حد الدقيقة، وكل حركة.

"إن مجرد زراعة القلب أو الكبد أمرٌ بالغ الصعوبة. ومع ذلك، عند زراعة هذين العضوين في الوقت نفسه لمريضٍ ضعيفٍ للغاية، تزداد التعقيدات ليس مرتين، بل عدة مرات"، كما أشار الدكتور هونغ.

وفي وقت متأخر من تلك الليلة، بدأ قلب المتبرع ينبض لأول مرة في صدر الغريب. ويقوم الكبد أيضًا بوظيفة إفراز العصارة الصفراوية بانتظام. بعد خمسة أيام، تم فصل المريض عن أنبوب القصبة الهوائية وبدأ يتنفس من تلقاء نفسه مرة أخرى، ويتعافى تدريجيا مما أدى إلى الرضا العاطفي للفريق بأكمله.

هذا ليس إنجازًا طبيًا فحسب، بل هو أيضًا قصة إنسانية عظيمة. يموت شخص، لكن الحياة تستمر في جسد شخص آخر. وهذه قيمة لا تُقدر بثمن، كما قال الدكتور هونغ.

وبحسب الدكتور هونغ، فإن نجاح عملية زراعة القلب والكبد في وقت واحد لمريض يعد إنجازًا جديدًا فخورًا في مجال زراعة الأعضاء في فيتنام.

من حقنا أن نفخر بتقنية زراعة الأعضاء في فيتنام، التي تضاهي أحدث التقنيات الطبية في العالم. حتى دولٌ أكثر تقدمًا، ذات أنظمة طبية متطورة، لا تزال عاجزة عن تطبيق هذه التقنية، كما قال الدكتور هونغ.

المحتوى: مينه نهات

التصميم: ثوي تيان

24/04/2025 - 06:55

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/tu-lan-quan-y-giua-rung-den-nhung-ca-mo-vang-danh-the-gioi-cua-bac-si-viet-20250423215748204.htm