الاستقلالية في أسلوب الرعاية الذاتية، حيث يتحمل المرضى والطلاب الفائدة البنكية

وحذر عضو الجمعية الوطنية هوانغ فان كونج من أنه إذا تُركت المستشفيات والجامعات لتكون مستقلة، وتهتم بنفسها من خلال اقتراض رأس المال ودفع الفوائد ودفع أصل الدين، فإن المرضى والطلاب سوف يتحملون عواقب تكاليف الخدمة المرتفعة.

وفي صباح يوم 5 نوفمبر/تشرين الثاني، ناقشت الجمعية الوطنية في القاعة تنفيذ الموازنة العامة للدولة لعام 2024، وتقديرات الموازنة العامة للدولة، وخطة تخصيص الموازنة المركزية لعام 2025.

أعرب البروفيسور الدكتور هوانج فان كونج، نائب الرئيس السابق للجامعة الوطنية للاقتصاد ، عن العديد من المخاوف المتعلقة بتخصيص الميزانية لقطاعي الصحة والتعليم.

الاستثمار في العوامل البشرية لا يزال غامضا

وقال مندوب هانوي هوانج فان كونج إن الموارد البشرية عالية الجودة - العامل البشري - تعتبر دائمًا بمثابة اختراق حاسم ولكنها لم تحصل على الاستثمار اللازم. في أغلب الأحيان، يبدو أن الاستثمار في التعليم لتنمية الذكاء والاستثمار في الصحة لتحسين الحيوية غير كافيين.

وأشار المندوب إلى أنه في عام 2024، من إجمالي حوالي 120 تريليون دونج مخصصة للاستثمار العام، سيتم تخصيص حوالي 1.2 تريليون دونج لوزارة الصحة، وهو ما يمثل حوالي 1٪؛ تبلغ مخصصات وزارة التربية والتعليم والتدريب 1.5 تريليون، أي ما يعادل 1.2%. وبالمثل، من المتوقع أن يبلغ إجمالي مخصصات الاستثمار العام في عام 2025 نحو 148 تريليون، منها 5.7 تريليون لوزارة الصحة، أي ما يعادل 3.7%؛ وتم تخصيص مبلغ 2.9 تريليون لوزارة التربية والتعليم، بنسبة 1.9%.

هوانغفانكونغ.jpg — المندوب هوانغ فان كوونغ (وفد هانوي)

وفي خطة تخصيص رأس المال الاحتياطي للفترة 2021-2025 وزيادة إيرادات الميزانية في عام 2022، والتي يبلغ مجموعها أكثر من 50 تريليونًا، لم يتم ذكر قطاعي التعليم والصحة.

"مع هذا المستوى المنخفض من رأس المال المخصص للاستثمار التنموي في الصحة والتعليم، كيف يمكن للمستشفيات التابعة لوزارة الصحة والجامعات التابعة لوزارة التعليم والتدريب أن تمتلك رأس مال للاستثمار التنموي؟" قال السيد كوونج.

وأشار السيد كونغ إلى أنه خلال اجتماع عقد مؤخرا في فييت تري، عندما زار المستشفى العام ومستشفى الولادة وطب الأطفال في مقاطعة فو ثو، وهما مستشفيان يطبقان آلية مستقلة، فوجئ بمدى حداثة المكان.

عندما وصلتُ إلى البوابة، فوجئتُ حقًا، لم أصدق أنه مستشفى، فقد كان جميلًا كفندق خمس نجوم. كانت غرف الاستقبال والفحص والعلاج والمرضى الداخليين، ومناطق الخدمة، ومناطق لعب الأطفال... جميعها تُشبه تمامًا المستشفيات الدولية، كما قال السيد كونغ.

ومع ذلك، قال إن اهتمام قادة المستشفى هو كيفية سداد فائدة الـ11% على القرض لبناء هذا المرفق الحديث.

إذا تم احتساب الاستهلاك فقط لإعادة الاستثمار وتعويض النفقات العادية وفقا لروح الاستقلال في الاستثمار والنفقات العادية، يمكن للمستشفى التأكد من التنفيذ، وسوف يكون سعر الخدمات الطبية في مستوى معتدل.

لكن إذا أضفنا إلى ذلك تكلفة فائدة القرض البالغة 11%، فإن تكلفة الخدمات الطبية سترتفع بشكل كبير. من غير المعقول أن يضطر المرضى، الذين كان من المفترض أن يدفعوا فقط تكاليف الفحص والعلاج، إلى دفع مبلغ إضافي من فوائد القروض المصرفية، كما حلل السيد كونغ.

يتوجب على المرضى والطلاب أن يتحملوا فوائد البنك.

وبحسب السيد كوونج، فإن هذا هو السبب وراء عدم جرأة المستشفيات المركزية الكبيرة مثل باخ ماي وفيت دوك على قبول الاستقلال. من الأفضل ترك المريض مستلقياً على سرير مشترك أو على نقالة على الأرض بدلاً من الاضطرار إلى اقتراض رأس المال للاستثمار ثم الاضطرار إلى دفع التكلفة بالإضافة إلى الفائدة المصرفية. وقال المندوب إن الشيء نفسه يحدث في الجامعات المستقلة.

وحذر السيد كونج قائلاً: "إذا تركنا المستشفيات والجامعات لتكون مستقلة، فلن يتعين عليها فقط حساب الاستهلاك لإعادة الاستثمار وتغطية النفقات العادية، بل سيتعين عليها أيضًا الاعتناء بأنفسها، والإدارة من خلال اقتراض رأس المال، ودفع الفائدة وأصل الدين، مما يؤدي إلى اضطرار المرضى والطلاب إلى تحمل تكاليف الخدمة المرتفعة".

ومن هنا اقترح المندوبون أنه من الضروري إعادة النظر في تخصيص رأس مال الاستثمار التنموي من ميزانية الدولة للمرافق الطبية والتعليمية، بما يكفي على الأقل للاستثمار في البناء والمعدات الأولية، ثم تسليمها إلى المدارس والمستشفيات للحصول على الاستقلال.

وبحسب المندوب، حينها فقط يمكن للمرافق الطبية والتعليمية أن تمارس استقلاليتها الحقيقية. لا يتحمل المرضى والطلاب تكاليف باهظة.

قال المندوب هوانغ فان كونغ: "الاستثمار في أي مجال أمرٌ بالغ الأهمية وملحّ، ولكن إذا حوّلنا جزءًا صغيرًا فقط من الاستثمارات من المجالات الأخرى إلى الرعاية الصحية والتعليم، فسيتمتع عشرات الملايين من الطلاب والمرضى بجودة خدمات أفضل وتكاليف معقولة. إن هدف التطوير الشامل للموارد البشرية عالية الجودة سيكون القوة الدافعة للتنمية المستدامة".

نواب غاضبون من تأجيل مشروع مستشفى بقيمة 10 مليارات دولار لدورتين

أعرب نواب الجمعية الوطنية عن نفاد صبرهم إزاء مشروع مستشفى باخ ماي وفيت دوك 2 في ها نام، والذي تم استثماره بمبلغ 10 مليارات دونج ولكن تم تعليقه لأكثر من 10 سنوات. وقال المندوبون إن هذا "هو المثال الأكثر شيوعًا للهدر" ويجب حله بشكل عاجل كما طلب الأمين العام.