في أي الحالات يتم دفع رسوم الفحص الطبي والعلاج مباشرة من قبل التأمين الصحي؟

[إعلان 1]

سؤال:

أود أن أعرف في أي الحالات يتم دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج مباشرة من قبل التأمين الصحي (HI) وكذلك ما هي المستندات المطلوبة وأين يتم تقديمها؟ - السيدة لي نجان هوا (ثانه تري، هانوي).

ردت شركة التأمين الاجتماعي في هانوي:

بموجب المادة 31 من القانون الموحد للتأمين الصحي والمواد 28 و29 و30 من المرسوم 146/2018/ND-CP،

1. تشمل الحالات المؤهلة للدفع المباشر ما يلي:

- في حالة الفحص الطبي والعلاج في منشأة طبية ليس لديها عقد تأمين صحي.

- في حالة الفحص والعلاج الطبي المخالف لأحكام المادة 28 من قانون التأمين الصحي (الفحص والعلاج الطبي دون إبراز بطاقة التأمين الصحي و/أو الوثائق ذات الصلة (بطاقة التأمين الصحي، ورقة الإحالة، ورقة موعد إعادة الفحص)).

2. الإجراءات: وفقًا للمادة 28 من المرسوم 146/2018/ND-CP:

١. المستندات عبارة عن نسخ مصورة (مع أصول للمقارنة) تتضمن:

بطاقة التأمين الصحي وبطاقة الهوية المنصوص عليها في البند (1) من المادة (15) من هذا المرسوم؛

أوراق خروج المريض من المستشفى أو نموذج الكشف الطبي أو دفتر الكشف الطبي للفحص الطبي أو العلاج المطلوب دفع ثمنه.

2. الفواتير والمستندات ذات الصلة.

3. تقديم الطلب إلى وكالة التأمينات الاجتماعية على مستوى المنطقة التي تقيم فيها (وفقًا للمادة 29، المرسوم 146/2018/ND-CP).

[إعلان 2]
المصدر: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te.html