تم إعادة توفير الأدوية اللازمة لعلاج مرض اليد والقدم والفم الشديد في مدينة هوشي منه.

[إعلان 1]

في 9 أغسطس، قالت إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه إن إضافة الأدوية المذكورة أعلاه تغلبت على الفور على نقص الأدوية في ثلاثة مستشفيات متخصصة في طب الأطفال ومستشفى مدينة هو تشي منه للأمراض الاستوائية، الذي يستقبل الأطفال المصابين بأمراض اليد والقدم والفم الشديدة، في سياق الوباء في ذروته.

ومن المعروف أن كمية دواء IVIG في المستشفيات أصبحت نادرة للغاية في الآونة الأخيرة، مما اضطر الأطباء إلى التشاور والتفكير بعناية، وإعطاء الأولوية لاستخدام الدواء في الحالات الشديدة. إذا كان الطفل المصاب بمرض اليد والقدم والفم الشديد يحتاج في السابق إلى جرعتين وفقًا للنظام، فيجب استخدام جرعة واحدة فقط للمراقبة والتقييم الإضافي، وحفظ الدواء للحالات الأكثر شدة. وهو من الأدوية الأساسية، يساعد على تكوين المناعة، وعلاج فعال، ويقلل من معدل التحول وكذلك المضاعفات الخطيرة. هذا الدواء لا يتم إنتاجه محليًا حتى الآن، بل يجب استيراده بالكامل من الخارج، مع ندرة العرض العالمي خلال العامين الماضيين بسبب تأثير جائحة كوفيد.

أما الفينوباربيتال فهو دواء علاجي مهم مدرج ضمن نظام علاج مرض اليد والقدم والفم الصادر عن وزارة الصحة بالقرار رقم 1003/QD-BYT بتاريخ 30 مارس 2012. وفقًا لهذا النظام، يمكن استخدام الفينوباربيتال عن طريق الفم أو عن طريق الحقن، مع تفضيل الحقن في الحالات الشديدة. يستخدم الفينوباربيتال للأطفال وله العديد من المزايا والآثار الجانبية القليلة وقد استخدمه الأطباء منذ فترة طويلة لمرضى الأطفال.

في مرض اليد والقدم والفم، يلعب الفينوباربيتال دورًا في إيقاف النوبات الطويلة ومنع تكرار النوبات. بالإضافة إلى ذلك، يتمتع هذا الدواء أيضًا بتأثير مهدئ، مما يقلل من الأعراض العصبية والانزعاج عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، عندما يكون هناك وذمة دماغية (في الحالات الشديدة)، يساعد الدواء على تقليل الوذمة الدماغية وتقليل حاجة الدماغ إلى استهلاك الأكسجين.

تم توفير الأدوية لعلاج الأطفال المصابين بمرض اليد والقدم والفم مرة أخرى للمستشفيات في مدينة هوشي منه، الصورة 1 — لقد ارتفع عدد حالات الإصابة بمرض اليد والقدم والفم في مدينة هوشي منه بشكل حاد في الآونة الأخيرة.

يبدأ مفعول الفينوباربيتال القابل للحقن خلال 5 دقائق من الحقن، ويبلغ ذروته خلال 15-30 دقيقة، وله مدة عمل قصيرة نسبيًا، 6 ساعات فقط. بالمقارنة مع الشكل الفموي الذي يبدأ مفعوله ببطء (أكثر من 60 دقيقة)، ويستمر مفعوله لفترة طويلة (10-12 ساعة) ويعتمد على امتصاص كل طفل، فإن الفينوباربيتال القابل للحقن مناسب للأطفال المصابين بمرض اليد والقدم والفم في المجموعة المعرضة للخطر والمجموعة الشديدة.

يمكن استخدام الفينوباربيتال عن طريق الفم للأطفال المصابين بمرض اليد والقدم والفم الخفيف ويمكن مراقبته. في مرض اليد والقدم والفم (أو أمراض أخرى) حيث يعاني الأطفال من التشنجات، فإن الأدوية الأولية هي أدوية أخرى، وليس الفينوباربيتال.

ومع ذلك، نشأت صعوبات في العلاج عندما أصبح العرض المحلي من الفينوباربيتال محدودًا ومنقطعًا لفترة طويلة منذ نهاية عام 2020. في هذه الحالة، اجتمع المجلس المهني التابع لإدارة الصحة في مدينة هوشي منه ووافق على اختيار مهدئات مؤقتة أخرى لتحل محل تلك الموجودة حاليًا في السوق في انتظار العثور على إمدادات من دول أخرى في أقرب وقت ممكن.

وفي الوقت نفسه، أرسلت إدارة الصحة في مدينة هوشي منه أيضًا رسالة تطلب من إدارة الأدوية في فيتنام (وزارة الصحة) دعم العثور على مصادر توريد الأدوية وشركات الاستيراد لتلبية احتياجات المستشفيات من العلاج من الفينوباربيتال. بعد بحث طويل، في 1 فبراير 2023، وجدت شركة الأدوية المركزية المساهمة CPC1 موردًا بديلًا للفينوباربيتال وحصلت على ترخيص لاستيراد 21000 قارورة من الفينوباربيتال القابل للحقن من قبل إدارة الدواء في فيتنام.

لكن الأمر يستغرق وقتا طويلا لإتمام الإجراءات قبل أن يتم وضعه موضع الاستخدام لأن الفينوباربيتال هو دواء نفسي ينتمي إلى مجموعة الأدوية التي يجب أن تخضع لرقابة خاصة، لذلك فهو يتطلب ترخيص تصدير من السلطة المختصة في البلد المصدر. ولذلك، لم تصل إلى فيتنام سوى 21 ألف قارورة من الفينوباربيتال القابل للحقن في 31 يوليو/تموز 2023، وتم توفيرها على الفور للمستشفيات المتخصصة في طب الأطفال ومستشفى مدينة هوشي منه للأمراض الاستوائية لخدمة علاج مرض اليد والقدم والفم في ذروة الوباء.

وبحسب مركز مكافحة الأمراض في مدينة هوشي منه، تم تسجيل ما يقرب من 2700 حالة إصابة بمرض اليد والقدم والفم الأسبوع الماضي، وهو ما يزيد بنحو 1.4 مرة عن متوسط الشهر الماضي. كما أن نقص الأدوية في الآونة الأخيرة هو السبب في اضطرار المدينة إلى استقبال وعلاج العديد من الحالات الخطيرة المحولة من محافظات ومدن أخرى، والتي تشكل حوالي 60-80%.
وفي الوقت نفسه، فإن الصعوبة في علاج مرض اليد والقدم والفم تكمن في أن المرض يتطور بسرعة. كثير من الأطفال المصابين بمرض اليد والقدم والفم يلعبون ويقظون، ثم يصابون فجأة بالذعر ويتطور لديهم بسرعة فشل في التنفس ويتوقفون عن التنفس.
في ظل هيمنة سلالة EV71، يتوقع قطاع الصحة أن يستمر عدد المصابين والحالات الشديدة في الارتفاع. تسبب هذه السلالة من الفيروس مرضًا شديدًا لدى الأشخاص المصابين، مع خطر وفاة أعلى من العوامل الأخرى، وتسببت في تفشي المرض على نطاق واسع في عامي 2011 و2018. السمة المشتركة لمرض اليد والقدم والفم الناجم عن هذه السلالة هي أنه يستمر عادة لمدة 4-5 أشهر.

[إعلان 2]
مصدر