إن عملية تقويم نظم القلب عبر الرحم تنقذ حياة جنين مصاب بمرض قلبي خلقي شديد

[إعلان 1]

وهذه هي الحالة الثانية التي يجريها فريقا المستشفى، بعد سبعة أيام فقط من إجراء أول قسطرة تدخلية ناجحة للجنين في فيتنام.

في صباح يوم 12 يناير، نجح فريق مستشفى تو دو ومستشفى الأطفال 1 في التدخل في حالة جنين يعاني من مرض خلقي شديد في القلب، وتضيق الصمام الأبهري، ونقص تنسج البطين الأيسر مع ارتفاع خطر الوفاة مباشرة بعد الولادة. وهذه هي الحالة الثانية التي يجريها فريقا المستشفى، بعد سبعة أيام فقط من إجراء أول قسطرة تدخلية ناجحة للجنين في فيتنام.

المريضة هي امرأة حامل NPPA (27 عامًا، تعيش في المنطقة 3) تم العثور على جنينها يعاني من خلل في القلب في الأسبوع 21 من الحمل مع تشخيص تضيق الصمام الأبهري التدريجي. بحلول 11 يناير 2023، كان عمر الجنين 29 أسبوعًا مع تضيق شديد في الصمام الأبهري، وقطر الصمام 2.6 ملم، وسرعة الدم عبر الصمام الأبهري 300 سم/ثانية، مما تسبب في نقص تنسج البطين الأيسر الأكثر شدة، وقصور التاجي الشديد.

من خلال الاستشارة، قرر جميع خبراء أمراض القلب لدى الأجنة والأطفال أنه إذا لم تتطلب هذه الحالة تدخلاً جنينياً عاجلاً أو تدخلاً متأخراً بعد 30 أسبوعاً من الحمل لتوسيع الصمام الأبهري، فهناك احتمال كبير جداً أن يفقد الجنين في الرحم (معدل ولادة جنين ميت > 50٪) أو أن يتطور الجنين إلى متلازمة البطين الأيسر ناقص التنسج وجدار القلب البطيني الواحد (بعد الولادة، يجب أن يخضع الطفل لعملية جراحية متعددة المراحل للعودة مؤقتاً إلى الدورة الدموية البطينية الواحدة أو يجب علاجه بالكامل بزراعة قلب).

تم التشاور مع الأستاذ المشارك والدكتور تانغ تشي ثونغ، مدير إدارة الصحة في مدينة هوشي منه، وقادة مستشفى تو دو، ومستشفى الأطفال 1، وفريق التدخل الجنيني قبل التدخل على المرأة الحامل والجنين.

يتفق أطباء القلب على أن التدخل القلبي للجنين في هذا الوقت مناسب، ومع ذلك، من المتوقع أن وضع الجنين لن يكون مناسبًا للتدخل القلبي بسبب زيادة السائل الأمنيوسي، حيث يغير الجنين وضعه باستمرار، ويتغير وضع الجنين كثيرًا، لذلك سيكون من الصعب إجراء العملية، وقد لا يكون الإجراء ناجحًا، ومن الضروري شرح خطر فقدان قلب الجنين أثناء التدخل.

في تمام الساعة 9:15 صباحًا يوم 12 يناير 2024، بدأ فريق التدخل الجنيني وأمراض القلب التداخلية للأطفال في مستشفى تو دو والأطفال 1 في إجراء أمراض القلب التداخلية عبر الرحم للمرأة الحامل. يتم إعطاء المرأة الحامل تخديرًا نخاعيًا، ثم يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من وضع الجنين.

بسبب وضع الجنين غير المناسب فإن البطين الأيسر يكون في وضعية الجنين المنبطح، لذا يجب على فريق جراحة التدخل الجنيني استخدام الأدوات والتقنيات لتحويل الجنين إلى الوضع الأكثر ملاءمة وهو أن يكون الجنين مستلقياً على ظهره، حيث تكون حجرة القلب على اتصال مباشر بالجدار الأمامي للرحم. تستغرق هذه التقنية أكثر من 40 دقيقة لتحقيق النتائج المرجوة. ثم يتم حقن الدواء في فخذ الجنين لإحداث التخدير.

عند إدخال الإبرة إلى البطين الأيسر، وجد أن البطين الأيسر صغير وسميك بسبب نقص تنسج البطين. واجه فريق التدخل من الخبراء من مستشفى تو دو العديد من الصعوبات واستغرق وقتا طويلا (20 دقيقة) لإدخال الإبرة في الموضع الصحيح، ثم نقلها إلى فريق صمام القلب في مستشفى الأطفال 1 لإجراء الخطوة المهمة الأخيرة المتمثلة في توسيع الصمام الأورطي. بعد عملية توسيع الأوعية الدموية بالبالون، تأكد من تدفق الدم بشكل جيد عبر الصمام الأورطي الصاعد.

بحلول الساعة الحادية عشرة انتهت العملية الجراحية وكانت ناجحة للغاية. وقد حضر قادة إدارة الصحة في مدينة هوشي منه مباشرة لمصافحة وتهنئة كل عضو من فريق التدخل في مستشفى تو دو ومستشفى الأطفال 1 في هذه الحالة الخاصة. تم مراقبة المرأة الحامل عن كثب بعد الجراحة. بحلول الساعة 1:00 ظهرا في يوم 12 يناير، تم السيطرة على انصباب التامور الجنيني بشكل جيد، وكان معدل ضربات قلب الجنين طبيعيًا، وكانت حالة الأم مستقرة.

ثانه سون

[إعلان 2]
مصدر