اشتركت في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية، ما هي المزايا التي تتمتع بها عند فحص وعلاج المرضى؟

سؤال:

في حالة الاشتراك في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية وعند الذهاب للفحص والعلاج ما هي الفوائد التي سيحصل عليها المريض؟ - السيد نغوين فان دوي (هوان كيم، هانوي)

ردت شركة التأمين الاجتماعي في هانوي :

تنص المادة 27 من البند 3 من المرسوم 146/2018/ND-CP على مستوى الدفع لتكاليف الفحص الطبي والعلاج للمرضى الذين اشتركوا في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر ولديهم مبلغ الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في السنة أكبر من 6 أشهر من الراتب الأساسي على النحو التالي:

قام الطبيب بفحص المريض.

أ) في حال كان لدى المريض مبلغ مشاركة في الدفع لفحص طبي واحد أو أكثر في نفس منشأة الفحص الطبي والعلاج أكبر من 6 أشهر من الراتب الأساسي، فلن تقوم منشأة الفحص الطبي والعلاج بتحصيل مبلغ مشاركة في الدفع أكبر من 6 أشهر من الراتب الأساسي من المريض. تقع على عاتق المنشأة الطبية مسؤولية توفير إيصالات لمبلغ الدفع المشترك لمدة 6 أشهر من الراتب الأساسي حتى يكون لدى المريض أساس لطلب من وكالة التأمين الاجتماعي التأكيد على عدم وجود دفعة مشتركة مطلوبة في ذلك العام؛

ب) في حال وجود مبلغ مشاركة تراكمي للمريض في السنة المالية في منشآت طبية مختلفة أو في نفس المنشأة الطبية أكبر من 6 أشهر من الراتب الأساسي، يجب على المريض إحضار المستندات إلى وكالة التأمينات الاجتماعية التي أصدرت بطاقة التأمين الصحي لدفع مبلغ المشاركة الذي يزيد عن 6 أشهر من الراتب الأساسي والحصول على شهادة عدم وجود مشاركة في تلك السنة؛

ج) في حال تجاوز مبلغ المشاركة للمريض ستة أشهر من الراتب الأساسي المحسوب اعتباراً من الأول من يناير، يدفع صندوق التأمين الصحي 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج ضمن استحقاقات المريض من تاريخ اشتراك المريض لمدة خمس سنوات متتالية حتى 31 ديسمبر من ذلك العام.

المصدر: https://kinhtedothi.vn/tham-gia-bhyt-5-nam-lien-tuc-kham-chua-benh-duoc-huong-quyen-loi-gi.html