تسهيل وصول الناس إلى الخدمات الصحية

السيد دينه ثانه تونغ، نائب المدير التنفيذي للتأمين الاجتماعي الإقليمي.

المراسل: هل يمكنكم أن تخبرونا ما هي النقاط الجديدة المهمة في قانون التأمين الصحي 2024؟

السيد دينه ثانه تونغ: يتكون قانون التأمين الصحي لعام 2024 من 11 فصلاً و141 مادة؛ - زيادة عدد فصوله بواقع فصلين و16 مادة مقارنة بالقانون الحالي، مع العديد من النقاط الجديدة، مثل إضافة عدد من الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي الإلزامي الذي تدفعه أو تدعمه موازنة الدولة، بما في ذلك الأشخاص من سن 70 إلى أقل من 75 عامًا والذين ينتمون إلى أسر فقيرة تقريبًا والأشخاص من سن 75 عامًا فأكثر الذين يتلقون معاشات شهرية؛ عامل صحي، قابلة القرية؛ الأشخاص المشاركين في قوات الأمن وحماية النظام على المستوى الشعبي؛ يتمتع الأشخاص في الأسر العاملة في الزراعة والغابات ومصايد الأسماك وإنتاج الملح بمستوى معيشة متوسط.

تعديل مستوى المساهمة والمسؤولية عن مساهمات التأمين الصحي للمؤسسات والتعاونيات والاتحادات التعاونية والأسر التجارية العاملة في مجالات الزراعة والغابات وصيد الأسماك والتي تدفع الأجور على أساس المنتجات أو العقود، ويمكنها اختيار الدفع شهريًا أو كل 3 أشهر أو كل 6 أشهر. أما بالنسبة لمستوى المساهمة فيتم تحديده بناء على نسبة من الراتب الأساسي أو الدخل الشهري، مع دعم من ميزانية الدولة للفئات الضعيفة.

بالإضافة إلى ذلك، يُسمح للمشاركين في التأمين الصحي بتغيير الفحص الطبي الأولي للتأمين الصحي ومرفق العلاج كل ربع سنة (إذا لزم الأمر)، ويكون الموعد النهائي للتغيير خلال أول 15 يومًا من كل ربع سنة. وعلى وجه الخصوص، فيما يتعلق بالإحالات، يعمل القانون المعدل على توسيع الحق في العلاج الداخلي في مرافق التأمين الصحي الأساسي في جميع أنحاء البلاد دون الحاجة إلى إحالة.

وينص قانون التأمين الصحي لعام 2024 أيضًا على أن المشتركين في التأمين الصحي يحق لهم الحصول على 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج في منشأة الفحص الطبي والعلاج الأولية في جميع أنحاء البلاد وفقًا للنسبة المقررة من مستوى الاستفادة؛ الفحص والعلاج للمرضى الداخليين في مرافق الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي الأساسي على مستوى البلاد وفي أي منشأة فحص وعلاج طبي للتأمين الصحي الأساسي أو المتخصص والتي تم تحديدها قبل 1 يناير 2025 على مستوى المنطقة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأقليات العرقية والأسر الفقيرة التي تعيش في المناطق ذات الظروف الاجتماعية والاقتصادية الصعبة أو المناطق ذات الظروف الاجتماعية والاقتصادية الصعبة بشكل خاص سوف تتحمل أيضًا 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج للمرضى الداخليين في المرافق الطبية المتخصصة التي يغطيها صندوق التأمين الصحي. سيتم دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للأشخاص المصابين بأمراض نادرة أو خطيرة أو أمراض تتطلب جراحة أو تقنية عالية بنسبة 100٪ من قبل صندوق التأمين الصحي وفقًا للنسبة المقررة من مستوى الاستفادة، مما يسمح بالوصول إلى مرافق الفحص الطبي والعلاج المتخصصة.

يرشد موظفو التأمين الاجتماعي في منطقة باك ين الأشخاص إلى التحقق من معلومات المستفيد من التأمين الصحي على تطبيق VssID.

وينص القانون أيضاً على رفع نسبة الإنفاق على الفحص والعلاج في التأمين الصحي إلى 92% (بعد أن كانت 90%). إصدار اللائحة المرفقة بالتعميم الذي يحدد آلية دفع ثمن الأدوية والمعدات الطبية المنقولة بين مرافق الفحص والعلاج الطبي وتكاليف الخدمات الطبية المساعدة المنقولة إلى مرافق أخرى في حالة نقص الأدوية والمعدات الطبية.

بالإضافة إلى ذلك، ينص قانون التأمين الصحي لعام 2024 على أن الهيئات والمنظمات وأصحاب العمل المسؤولين عن دفع التأمين الصحي ولكنهم لا يدفعون أو يدفعون بشكل غير كامل سوف يخضعون لعقوبات اعتمادًا على طبيعة المخالفة، مثل: إلزامهم بدفع المبلغ الكامل للتأخير في الدفع أو التهرب؛ دفع 0.03%/يوميا محسوبة على مبلغ التأخير في سداد قسط التأمين الصحي والتهرب من الدفع وعدد أيام التأخير في السداد والتهرب من الدفع لصندوق التأمين الصحي؛ العقوبات الإدارية وفقاً لأحكام القانون.

المراسل: كيف يؤثر قانون التأمين الصحي لعام 2024 على تنفيذ سياسة التأمين الصحي في مقاطعة سون لا؟

السيد دينه ثانه تونغ: بحلول نهاية شهر مارس، بلغ عدد الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي في المقاطعة بأكملها 1،237،761 شخصًا، ووصل معدل التغطية إلى 93.0٪ من السكان. لقد أحدث قانون التأمين الصحي المعدل والمكمل في عام 2024 تغييرات مهمة وعملية، تعكس جهود الدولة في إتقان نظام التأمين الصحي، نحو هدف التغطية الشاملة. ولا تعمل اللوائح الجديدة على توسيع نطاق الحماية وتعزيز حقوق المشاركين فحسب، بل إنها تخلق أيضًا المرونة والراحة في الوصول إلى الخدمات الطبية واستخدامها.

بالإضافة إلى ذلك، تم توسيع نطاق المشاركة في التأمين الصحي الإلزامي، بإضافة المزيد من الفئات مثل العاملين الصحيين في القرى، والقابلات في القرى، وقوات الأمن وحماية النظام على مستوى القاعدة الشعبية... وهذا يساعد على زيادة تغطية التأمين الصحي في المقاطعة، مما يساهم في ضمان فوائد الرعاية الصحية لمزيد من الفئات من الناس، وخاصة أولئك الذين يعملون في بيئات صحية عالية الخطورة.

يأتي الناس للتسجيل للحصول على فحص التأمين الصحي والعلاج في مستشفى موونغ لا العام.

ومن التغييرات المهمة الأخرى زيادة نسبة الإنفاق من صندوق التأمين الصحي على أنشطة الفحص والعلاج الطبي إلى 92% (كانت 90%) في السابق. ويساعد هذا المرافق الطبية على الحصول على المزيد من الموارد لتحسين جودة الخدمة، والاستثمار في المعدات والمرافق، ومساعدة الناس على الوصول إلى الخدمات الطبية الحديثة وتلبية احتياجات الفحص الطبي والعلاج للأشخاص في المقاطعة بشكل أفضل.

المراسل: لتطبيق قانون التأمين الصحي المعدل بشكل موحد ومتزامن في جميع أنحاء المحافظة، كيف ستقوم هيئة التأمينات الاجتماعية في المحافظة بتنفيذ الحلول؟

السيد دينه ثانه تونغ: توصي هيئة التأمين الاجتماعي الإقليمية اللجنة الشعبية الإقليمية بإصدار خطة لتنفيذ قانون التأمين الصحي في عام 2024. مراجعة الوثائق القانونية المتعلقة بقانون التأمين الصحي، والتوصية للسلطات المختصة بتعديل أو استكمال أو استبدال أو إلغاء أو إصدار وثائق قانونية على الفور لضمان الامتثال للوائح.

يعمل موظفو التأمين الاجتماعي الإقليميون على تعزيز سياسات التأمين الصحي لطلاب كلية سون لا.

التنسيق مع وزارة الصحة لضمان إتمام عملية التسجيل الأولي للتأمين الصحي وفقاً لأحكام القانون. توجيه هيئات التأمين الاجتماعي في المناطق والمدن لتعزيز التواصل بشأن النقاط الجديدة في قانون التأمين الصحي المعدل في عام 2024، وإيصال أحدث المعلومات حول سياسة التأمين الصحي إلى الناس بسرعة وفي الوقت المناسب. ومن هناك، مساعدة الناس على الوصول بسهولة إلى خدمات الرعاية الصحية؛ بناء نظام صحي حديث وشفاف وعادل.

التركيز على ابتكار محتوى وأساليب التواصل من خلال المؤتمرات لنشر السياسات القانونية، ومن خلال مؤتمرات المراسلين على مستوى المحافظات والمناطق والبلديات، ومن خلال منصات التواصل الاجتماعي زالو، فيسبوك... لنشر سياسات الدولة المتفوقة في مجال التأمين الصحي إلى العديد من الأشخاص في المنطقة. وفي الوقت نفسه، تعزيز الرقابة والتحقق من تنفيذ سياسات وقوانين التأمين الصحي في مراكز فحص وعلاج التأمين الصحي لتجنب الاستفادة من صندوق التأمين الصحي.

المراسل: شكراً جزيلاً!

المصدر: https://baosonla.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-son-la/tao-thuan-loi-cho-nhan-dan-tiep-can-dich-vu-y-te-QGDblg1Hg.html