الاستخدام الفعال لصندوق التأمين الصحي

إن الأعداد المتزايدة كل عام هي دليل على التنفيذ المستدام والفعال بشكل متزايد لسياسات التأمين الصحي . وفي الوقت نفسه، يفرض هذا الواقع ضغوطاً جديدة على وكالات تنفيذ السياسات عندما يتعين دائماً وضع الرغبة في توسيع الفوائد القصوى للمشاركين في التأمين الصحي جنباً إلى جنب مع مشكلة تحقيق التوازن بين الإيرادات والنفقات وتحسين الموارد المالية.

احتفالاً بالذكرى السنوية الخامسة عشرة ليوم التأمين الصحي في فيتنام (1 يوليو 2009 - 1 يوليو 2024)، فإن موضوع الاتصال لعام 2024 هو "الاستخدام الفعال لصندوق التأمين الصحي، وضمان حقوق المرضى وتحسين جودة الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي في المرافق الصحية الشعبية"، بهدف الاستمرار في نشر معنى وقيم سياسات التأمين الصحي على نطاق واسع، مع الاستمرار في تعزيز المسؤولية والقدرة على تنظيم تنفيذ سياسات التأمين الصحي، والسيطرة على تكاليف الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي...

ومن الواضح أن التنفيذ الناجح والفعال لسياسات التأمين الصحي في السنوات الأخيرة يجب أن يشمل العديد من العوامل، مثل: التغطية؛ ضمان المساواة في الوصول لجميع الناس؛ استخدام الموارد بحكمة؛ الحماية المالية للمرضى والمساهمة في تحسين جودة الخدمات الطبية... تظهر بيانات الضمان الاجتماعي في فيتنام أن هذه العوامل كانت مضمونة بشكل كامل نسبيًا في الماضي، وهو ما يشكل الأساس لسياسات التأمين الصحي لتحقيق العديد من النتائج الإيجابية، سواء من حيث التغطية أو الفوائد للمشاركين في التأمين الصحي.

ويطرح الواقع العديد من التحديات في تنفيذ هذه السياسة الهامة في مجال الضمان الاجتماعي. يتم تعديل فوائد المشاركين في التأمين الصحي بشكل مستمر في اتجاه توسعي؛ وفي الوقت نفسه، تشهد أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي في ظل التأمين الصحي أيضًا العديد من العوامل المتزايدة مثل تعديل الهيكل لإضافة تكاليف الرواتب والمخصصات الخاصة للكوادر الطبية؛ إن طريقة دفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي في التأمين الصحي حسب أسعار الخدمات تكشف عن العديد من النواقص؛ إن تكاليف الفحص الطبي والعلاج والتأمين الصحي تتزايد باستمرار. من المتوقع أن يكون لدى البلاد بأكملها في عام 2023 حوالي 174.8 مليون فحص وعلاج تأمين صحي بمبلغ دفع يبلغ حوالي 124.300 مليار دونج...

علاوة على ذلك، تواجه فيتنام شيخوخة سكانية سريعة، وأنماط مرضية متغيرة مع تزايد الطلب على الفحص الطبي والعلاج. ومن المتوقع أنه مع معدل ارتفاع التكاليف الحالي، سيستمر وضع نفقات الفحص والعلاج في التأمين الصحي أعلى من الإيرادات السنوية، وسوف ينفد صندوق الاحتياطي بسرعة...

ولضمان الموارد المالية لصندوق التأمين الصحي، حظيت هذه المهمة في الآونة الأخيرة باهتمام خاص من قبل هيئة التأمينات الاجتماعية لضمان التنفيذ الفعال. إلى جانب العديد من الحلول، قامت مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام منذ يوليو 2016 ببناء وتشغيل نظام معلومات تقييم التأمين الصحي رسميًا.

ومع ذلك، وفقًا لممثل قيادة الضمان الاجتماعي في فيتنام، لا يمكن للتقييم أن يكون العامل الوحيد الذي يحدد ما إذا كان يتم استخدام الصندوق بشكل صحيح. سيتم تقييم الإدارة الفعالة لصندوق التأمين الصحي على أساس ضمان تحقيق الأهداف الثلاثة: فوائد المشاركين في التأمين الصحي؛ - القدرة على تحمل تكاليف صندوق التأمين الصحي، والقضية الأكثر أهمية هي جودة الخدمات الطبية بما يتناسب مع سعر الخدمات الطبية.

لذلك، أولاً وقبل كل شيء، يجب أن تكون هناك سياسات مناسبة، ثم يجب أن تكون هناك حلول مناسبة للواقع، تحل جذور المشكلة: بدءاً من تحديد الموارد المالية، والمزايا المناسبة ضمن قدرة صندوق التأمين الصحي على الدفع، والقدرة على دفع التأمين الصحي لأصحاب العمل والموظفين والأشخاص وميزانية الدولة؛ تعزيز مسؤولية مرافق الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي في استخدام صندوق التأمين الصحي بشكل فعال، وممارسة الاقتصاد لمنع الهدر في وصف الأدوية والمستلزمات الطبية والخدمات الفنية للمرضى...

المصدر: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html