صدمة تأقية بعد حقن مخدر موضعي لأغراض تجميلية.

استقبل المستشفى العسكري المركزي رقم 108 مؤخراً مريضة تبلغ من العمر 44 عاماً في قسم الطوارئ، تعاني من إرهاق شديد، وضيق في الصدر، وصعوبة في التنفس. وقد ظهرت هذه الأعراض بعد تلقيها حقنة مخدر موضعي (ليدوكايين) لإجراء عملية تجميل الأنف في مركز تجميل غير مرخص.

في قسم الطوارئ بالمستشفى العسكري المركزي رقم 108، قام الأطباء بفحص العلامات الحيوية للمريض ووجدوا انخفاضًا في ضغط الدم وعدم كفاية تشبع الأكسجين في الدم.

لضمان السلامة، ينبغي على الأفراد التوجه إلى مرافق طبية موثوقة. يجب أن يكون الشخص الذي يقوم بحقن الفيلر طبيباً مؤهلاً يتمتع بمعرفة كافية بعلم التشريح والجراحة التجميلية، وأن يحمل ترخيصاً مهنياً.

تم تشخيص المريض على الفور باشتباه في إصابته بصدمة تأقية من الدرجة الثالثة باستخدام الليدوكائين، وتم علاجه في وقت واحد وفقًا لبروتوكولات كل من الصدمة التأقية وسمية التخدير، باستخدام الأدرينالين الموسع للأوعية ومستحلب الدهون بنسبة 20٪ إلى جانب تدابير الإنعاش الأخرى.

بعد استقرار حالة المريض، تم نقله إلى وحدة العناية المركزة للطب الباطني وعلم السموم، مركز العناية المركزة، المستشفى العسكري المركزي 108 لمواصلة المراقبة والعلاج.

أثناء العلاج، أصيب المريض بتلف شديد في أعضاء متعددة (الجهاز التنفسي، وعضلة القلب، والكبد، واضطرابات التخثر)، مما استدعى استخدام مزيج من الأدوية الرافعة للضغط بجرعات متزايدة تدريجياً، مع ارتفاع خطر الوفاة.

وبحسب الدكتور نغوين تيان سون، وهو أخصائي في قسم الطوارئ بالمستشفى العسكري المركزي رقم 108، فقد كان المريض محظوظاً لتلقيه رعاية طارئة مناسبة وفي الوقت المناسب واستباقية، وبالتالي تجنب العواقب المؤسفة.

لذا، عندما يحتاج الناس إلى إجراءات تجميلية، ينبغي عليهم اختيار مراكز تجميلية مرموقة مرخصة من وزارة الصحة ، وتضم فريقًا من أطباء التخدير والإنعاش ذوي الخبرة. كما ينبغي عليهم التزود بمعلومات أساسية حول علامات الحساسية المفرطة للتخدير الموضعي.

حذّر الدكتور سون من وجود العديد من المرافق غير المرخصة حالياً، حيث يفتقر الممارسون إلى التدريب المناسب وحتى الخبرة الطبية، ومع ذلك يقومون بإجراء عمليات جراحية خطيرة على المرضى بكل وقاحة. ولذلك، فإن خطر حدوث مضاعفات مرتفع.

سجلت المرافق الطبية مؤخراً العديد من حالات مضاعفات جراحة التجميل الناتجة عن هذه المنتجعات الصحية غير المرخصة، ويعود ذلك في الغالب إلى الرغبة في الأسعار الرخيصة والانخداع بالعروض المغرية على الإنترنت، مما يؤدي إلى خسائر مالية ومشاكل صحية. ومن بين المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب مضاعفات بعد علاجات التجميل، تشكل مضاعفات حقن الفيلر نسبة كبيرة نسبياً.

الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي يمكن أن يظهر على الفور، من ثوانٍ إلى دقائق إلى ساعات بعد ملامسة الجسم لمادة مسببة للحساسية، مما يسبب مظاهر سريرية مختلفة، ويمكن أن يكون شديدًا، مما يؤدي إلى الوفاة السريعة.

تشمل بعض الأعراض التي تشير إلى الحساسية المفرطة ما يلي: الشرى، والوذمة الوعائية السريعة؛ وضيق التنفس، وضيق الصدر، والأزيز؛ وألم في البطن أو القيء؛ وانخفاض ضغط الدم أو الإغماء؛ وتغير مستوى الوعي.

غالباً ما يكون تشخيص الحساسية المفرطة أثناء التخدير أو التخدير الجراحي صعباً لأن المريض يكون بالفعل مخدراً ومهدئاً، وقد لا تظهر أعراض جلدية، مما يجعل من الصعب تقييم العلامات الذاتية.

لذلك، ينبغي الحصول على تاريخ شامل للحساسية قبل إعطاء التخدير أو التخدير الجراحي، وينبغي تقييم الأعراض بعناية مثل انخفاض ضغط الدم، وانخفاض مستويات الأكسجين في الدم، وتسرع القلب، وظهور أزيز جديد، والتغيرات التي تظهر على الشاشة.

بعض أنواع التخدير مواد محبة للدهون ذات سمية عالية عند دخولها الجسم، مما يُسبب تسممًا حادًا يُشبه التأق، وقد يكون مميتًا في غضون دقائق. لذا، يُعد العلاج الطارئ بمضادات السموم (مستحلبات دهنية) مع الأدرينالين ضروريًا، لأن آلية التفاعل - سواء كان تسممًا أو حساسية - لا يُمكن تحديدها فورًا.

بالإضافة إلى كونها وسيلة لإزالة أدوية التخدير من الأعضاء ذات التدفق الدموي العالي الأكثر حساسية لسمية التخدير الجهازية وإعادة توزيعها إلى أعضاء التخزين وإزالة السموم، تعمل مستحلبات الدهون أيضًا على تحسين انقباض القلب، والنتاج القلبي، وتدفق الدم، وضغط الدم من خلال تأثيراتها على الأوعية الدموية والقلب، وتنشيط مسارات القلب والأوعية الدموية الوقائية.

لذلك، يجب أن يكون المرضى على دراية بالعلامات المبكرة للحساسية المفرطة للتخدير الموضعي حتى يتمكنوا من طلب الرعاية الطارئة في الوقت المناسب في أقرب منشأة طبية إذا حدث ذلك.

فيما يتعلق بالمضاعفات التي تلي حقن الفيلر، استقبل مستشفى الصداقة الفيتنامية الألمانية مؤخراً حالة السيدة NCT (31 عاماً، من مقاطعة كوانغ نام ) التي جاءت إلى المستشفى مصابة بخراجات ثنائية في الثدي بسبب حقن الفيلر في الثدي.

قال الأستاذ المشارك الدكتور نغوين هونغ ها، رئيس قسم الجراحة التجميلية في مستشفى فيت دوك للصداقة، إن المريضة وصلت إلى المستشفى وهي تعاني من عدوى وتسمم. وكشف الفحص السريري للثديين عن وجود كتل متعددة بأحجام مختلفة في كلا الثديين.

ومع ذلك، فإن نتائج الموجات فوق الصوتية التقليدية لا تُظهر بوضوح موقع هذه الكتل، لذلك اضطر الأطباء إلى طلب فحص متخصص بالرنين المغناطيسي للثدي باستخدام ملف 3.0.

في هذه الصور الشعاعية الحديثة للثدي، حدد الأطباء العديد من الكتل في الثدي التي تشبه "كتل الحشو"، والتي تشكل طبقات متعددة وتنتشر في جميع أنحاء الثدي، سواء داخل الغدد الثديية أو، بشكل أكثر خطورة، في العديد من المواقع داخل العضلة الصدرية الكبرى.

شُخِّصت المريضة بخراج في الثدي مصحوب بأورام متعددة عالية الخطورة مملوءة بحشوات تجميلية، نتيجة حقن حشوات الثدي وسحبها، مما سمح بدخول البكتيريا الخارجية إلى الجسم. وأشارت أعراض السيدة (ت) من حمى وقشعريرة إلى أن الخراجات معرضة لخطر الانفجار، وإذا امتدت إلى الرئتين، فسيكون ذلك مهددًا لحياتها.

حالة أخرى لمضاعفات جراحة التجميل استدعت علاجاً طارئاً في مستشفى فيت دوك للصداقة هي حالة السيدة د.ن.ن. (30 عاماً، من ها تينه). تعيش السيدة ن. وتعمل حالياً في اليابان.

ذهبت إلى مركز تجميل في اليابان لتلقي حقن الفيلر. بعد حقن 0.5 سم مكعب فقط في منتصف جبهتها، عانت من تدلي الجفون، والدوخة، والغثيان، والقيء.

تلقت السيدة ن. ترياقًا على الفور، لكنها ظلت تشعر بتوعك وغثيان. وفي ذلك اليوم، ذهبت إلى المستشفى لإجراء فحص طبي. فحصها الطبيب، ولم يتدخل بأي شكل آخر، ونصحها بمراقبة حالتها في المنزل، قائلاً إنها ستتحسن بعد شهر.

لكن قلقها ازداد في اليوم التالي عندما لاحظت احمرارًا شديدًا في عينها. ذهبت إلى المستشفى لتلقي العلاج الطارئ، حيث كانت عينها متورمة، وتحت ضغط مرتفع، ولم تعد ترى بوضوح. في اليوم التالي، شعرت بألم شديد؛ فقد تورمت الملتحمة والقرنية وامتلأتا بالدم. كادت عينها أن تفقد بصرها تمامًا، وبدا وكأنها على وشك السقوط.

انتابها قلق شديد بشأن حالتها، فقررت حجز رحلة عودة إلى فيتنام لتلقي العلاج. عند عودتها إلى فيتنام، ذهبت السيدة ن. إلى مستشفى للعيون، ثم نُقلت إلى مستشفى فيت دوك للصداقة بعد ستة أيام من تلقيها حقن الفيلر.

صرح الأستاذ المشارك الدكتور نغوين هونغ ها أن المريض وصل إلى المستشفى والعين اليمنى متورمة ومتوترة وحمراء مائلة للبنفسجي، مع فقدان شبه كامل للرؤية، حيث كان قادراً فقط على التمييز بين الضوء والظلام بصعوبة، مع تدلي ملحوظ في الجفن وشلل كامل في عضلات العين الداخلية.

شخّص الأطباء هذه الحالة بأنها حالة خطيرة للغاية من مضاعفات حقن الفيلر، حيث أثرت على الأوعية الدموية في العين وأدت إلى فقدان البصر في العين اليمنى، بالإضافة إلى ظهور علامات نخر في العضلات والأنسجة المحيطة بمقلة العين. وقد تم تفعيل بروتوكول الاستجابة الطارئة متعدد التخصصات في المستشفى على الفور.

تم إعطاء المريض على الفور حقنًا من الأدوية لتقليل ضغط الحجاج، وموسعات الأوعية الدموية، وتحسين الدورة الدموية في الأنسجة، والعلاج بالأكسجين بجرعات عالية، ومزيج من اثنين من المضادات الحيوية الجهازية.

وأُجريت سلسلة من الفحوصات السريرية والتصويرية المتطورة على الفور. وأظهرت نتائج التصوير أن شبكية عين المريض كانت متورمة بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف عن المعدل الطبيعي، وأن العضلة خارج المقلة الإنسية والدهون المحيطة بالعين أظهرت علامات نقص التروية والتورم مع خطر حدوث نخر كامل. كما انخفض تدفق الدم الشرياني إلى محجر العين اليمنى بشكل ملحوظ مقارنةً بالعين السليمة.

فيما يتعلق بالمضاعفات التي تلي حقن الفيلر، وفقًا للدكتورة نغوين ثي هوونغ جيانغ، وهي عضو في فريق الطوارئ في مستشفى فيت دوك للصداقة، عندما لا يكون الشخص الذي يقوم بحقن الفيلر طبيبًا متخصصًا، ويفتقر إلى المعرفة بالجراحة التجميلية، وخاصة إذا كان مجرد موظف في منتجع صحي، فإن خطر الحقن في الأوعية الدموية حول محجر العين يكون مرتفعًا للغاية.

سينتقل الدواء عبر مجرى الدم إلى الدماغ. إذا انسد أحد الشرايين الدماغية، فقد يُسبب ذلك سكتة دماغية تُهدد الحياة. وإذا انسد الشريان العيني، وخاصةً الشريان الشبكي المركزي، فقد يُسبب ذلك العمى. كما ستتعرض البشرة والعضلات والدهون المحيطة بالأوعية الدموية المتفرعة من محجر العين للنخر، مما يُسبب تشوهًا شديدًا في الوجه.

لأن الشريان الشبكي المركزي يفتقر إلى شبكة التفاغر الواسعة الموجودة في الجلد، فبمجرد انسداده، يحدث نخر الخلايا العصبية مما يؤدي إلى العمى بسرعة كبيرة.

ينصح الخبراء، لضمان السلامة، بالتوجه إلى مرافق طبية موثوقة. يجب أن يكون الشخص الذي يقوم بحقن الفيلر طبيباً مؤهلاً ولديه معرفة كافية بعلم التشريح والجراحة التجميلية، ويحمل ترخيصاً مهنياً.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري اختيار مواد الحشو من مصادر موثوقة تم التحقق من سلامتها ونقائها. بعد الحقن، يحتاج المرضى إلى المتابعة الطبية وتلقي العلاج في الوقت المناسب لتجنب أي مضاعفات غير مرغوب فيها.

في حالة حدوث مضاعفات أثناء إجراء تجميلي، من الضروري نقل المريض إلى مستشفى مجهز بمعدات حديثة وبروتوكول استجابة طارئة متعدد التخصصات وشامل لضمان العلاج الأكثر فعالية.

حالياً، وحتى على مستوى العالم، لا يوجد سوى مركزين أو ثلاثة مراكز رئيسية قادرة على تطبيق إجراء طارئ متعدد التخصصات لمساعدة المرضى على استعادة بصرهم بعد حدوث مضاعفات وعائية عقب حقن الفيلر.

نظراً لتزايد انتشار وصعوبة إدارة حقن الفيلر، فإن عدد المرضى الذين يعانون من مضاعفات العمى آخذ في الارتفاع، حيث تشير التقديرات إلى تسجيل مئات الحالات في جميع أنحاء العالم.

مع ذلك، لم ينجح الأطباء في استعادة البصر إلا في عدد قليل جدًا من الحالات، كما هو الحال في مستشفى فيت دوك للصداقة. ولا يزال الكثيرون، بمن فيهم الأطباء والعاملون في المجال الطبي حول العالم، يجهلون أو لا يعتقدون بإمكانية علاج هذه المضاعفات.

لذلك، يتم نقل العديد من المرضى إلى غرفة الطوارئ في وقت متأخر، وحتى مرضى السكتة الدماغية في الخارج نادراً ما يتلقون رعاية طارئة مناسبة وكافية.

المصدر: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html