صدمة الحساسية بعد حقن التخدير التجميلي

استقبل مستشفى 108 العسكري المركزي للتو مريضة تبلغ من العمر 44 عامًا في غرفة الطوارئ في حالة من التعب الشديد وألم في الصدر وصعوبة في التنفس. ظهرت الحالة بعد حقن المريضة بمادة مخدرة (ليدوكايين) لحقن مادة مالئة في أنفها في منتجع صحي غير قانوني.

وفي قسم الطوارئ بمستشفى 108 العسكري المركزي، فحص الأطباء العلامات الحيوية ووجدوا انخفاضًا في ضغط الدم وعدم استقرار في تشبع الأكسجين في الدم.

ولضمان السلامة، ينبغي على الأشخاص التوجه إلى المرافق الطبية ذات السمعة الطيبة. يجب أن يكون الشخص الذي يقوم بحقن الفيلر طبيبًا مدربًا ولديه معرفة كاملة بالتشريح والجراحة التجميلية وشهادة ممارسة.

تم تشخيص المريض على الفور بالحساسية المفرطة من الدرجة الثالثة لليدوكايين وتم علاجه في وقت واحد بكل من بروتوكولات التسمم بالحساسية المفرطة والمخدر الموضعي، باستخدام الأدرينالين الموسع للأوعية الدموية ومستحلب دهني بنسبة 20٪ إلى جانب تدابير الإنعاش الطارئة الأخرى.

وبعد استقرار حالة المريض بشكل مؤقت تم نقله إلى قسم الباطنة والإنعاش بالسموم، مركز الإنعاش، مستشفى 108 العسكري المركزي لمواصلة المراقبة والعلاج.

أثناء العلاج، أصيب المريض بأضرار شديدة في العديد من الأعضاء (الجهاز التنفسي، وعضلة القلب، والكبد، واضطراب التخثر)، واضطر إلى الجمع بين العديد من الأدوية الضاغطة للأوعية الدموية بجرعات متزايدة، وكان معرضًا لخطر كبير للوفاة.

قال الطبيب المتخصص 1 نجوين تين سون، بقسم الطوارئ في المستشفى العسكري المركزي 108، إن المريض كان محظوظًا لأنه تلقى رعاية طارئة مناسبة وفي الوقت المناسب وفعالة، وبالتالي تجنب العواقب المؤسفة.

لذلك، عندما يحتاج الأشخاص إلى مستحضرات تجميل، يجب عليهم اختيار مراكز التجميل ذات السمعة الطيبة والمرخصة من قبل وزارة الصحة والتي تضم فريقًا من أطباء التخدير وأخصائيي الإنعاش ذوي الخبرة، ويجب أن يزودوا أنفسهم بالمعرفة الأساسية حول علامات الحساسية المفرطة للتخدير.

وحذر الدكتور سون من أن هناك حاليا العديد من المرافق "السرية" حيث لا يتلقى الممارسون التدريب المناسب، أو حتى ليس لديهم أي خبرة طبية، ولكنهم ما زالوا يؤدون إجراءات جراحية جراحية على العملاء بشكل صارخ. ولذلك، هناك خطر كبير لحدوث المضاعفات.

في الآونة الأخيرة، سجلت المرافق الطبية العديد من حالات المضاعفات التجميلية بسبب عواقب هذه المنتجعات "السرية"، ويرجع ذلك في الغالب إلى نفسية الرغبة في الحصول على أسعار رخيصة، والتصديق على العروض عبر الإنترنت، وينتهي الأمر بخسارة المال والصحة. من بين المرضى الذين دخلوا المستشفى بسبب مضاعفات بعد الإجراءات التجميلية، تشكل المضاعفات الناجمة عن حقن الفيلر عددًا كبيرًا نسبيًا.

الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي يمكن أن يظهر على الفور من بضع ثوانٍ أو بضع دقائق إلى بضع ساعات بعد تعرض الجسم لمسببات الحساسية، مما يسبب أعراضًا سريرية مختلفة، والتي يمكن أن تكون خطيرة وتؤدي إلى الموت السريع.

تتضمن بعض الأعراض التي تشير إلى الحساسية المفرطة ما يلي: الشرى، والوذمة الوعائية السريعة؛ ضيق في التنفس، وضيق في الصدر، وأزيز؛ ألم في المعدة أو القيء؛ انخفاض ضغط الدم أو الإغماء؛ اضطراب الوعي

غالبًا ما يكون من الصعب تشخيص الحساسية المفرطة أثناء التخدير والتخدير الجراحي لأن المريض يكون قد تم تخديره وتهدئته وقد لا تظهر أعراض الجلد، وبالتالي لا يمكن تقييم العلامات الذاتية.

لذلك، من الضروري استغلال تاريخ الحساسية بعناية قبل إجراء التخدير والتخدير الجراحي وتقييم الأعراض بعناية مثل انخفاض ضغط الدم، وانخفاض تركيز الأكسجين في الدم، وسرعة النبض، والصفير الجديد، والتغيرات على الشاشة.

بعض المواد المخدرة هي مواد شديدة السمية ومحببة للدهون، وعندما تدخل الجسم تسبب تسممًا شديدًا يشبه الحساسية المفرطة، والذي يمكن أن يكون قاتلاً في غضون دقائق. يتطلب الأمر العلاج الطارئ باستخدام الترياق (المستحلبات الدهنية) الممزوجة بالأدرينالين لأنه من المستحيل معرفة ما إذا كانت آلية التفاعل هي سبب التسمم أو الحساسية على الفور.

بالإضافة إلى العمل كوسيلة لإزالة التخدير الموضعي من الأعضاء ذات تدفق الدم العالي الأكثر عرضة للتسمم المخدر الجهازي وإعادة توزيعها على أعضاء التخزين وإزالة السموم، تعمل المستحلبات الدهنية أيضًا على تحسين انقباض القلب، وناتج القلب، وتدفق الدم، وضغط الدم من خلال تأثيراتها على الأوعية الدموية والقلب، وتنشيط مسارات حماية القلب.

لذلك، يحتاج المرضى إلى فهم واضح للعلامات المبكرة للحساسية المفرطة للتخدير، بحيث عندما يحدث ذلك، يمكنهم الذهاب إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج الطارئ في الوقت المناسب.

وفيما يتعلق أيضًا بالمضاعفات بعد حقن الفيلر، استقبل مستشفى فيت دوك فريندشيب مؤخرًا حالة امرأة تبلغ من العمر 31 عامًا من كوانج نام جاءت إلى المستشفى تعاني من خراجات في الثدي الثنائي بسبب حقن الفيلر في الثدي.

قال الأستاذ المشارك الدكتور نجوين هونغ ها، رئيس قسم جراحة التجميل في مستشفى الصداقة الفيتنامية، إن المريض جاء إلى المستشفى في حالة من العدوى والتسمم. أظهر الفحص السريري للغدد الثديية وجود العديد من الكتل ذات الأحجام المختلفة في كلتا الغدتين الثدييتين.

ولكن نتائج الموجات فوق الصوتية العادية لا تظهر صورة واضحة لموقع هذه الكتل، لذلك كان على الأطباء أن يطلبوا جهاز MRI ​​3.0 Breast Coil المتخصص للثدي.

في هذا التصوير الشعاعي للثدي الأكثر حداثة، حدد الأطباء العديد من الكتل في الصدر والتي تبدو وكأنها "أورام حشو" تشكل العديد من الطبقات، المنتشرة في جميع أنحاء الصدر، سواء في الغدد الثديية والأمر الأكثر خطورة، في العديد من المواقع في العضلة الصدرية الكبرى.

تم تشخيص المريضة بخراج في الثدي مع أورام حشو في كل مكان، وهو خطر كبير بسبب حقن حشو تكبير الثدي وشفط الحشو، مما يتسبب في دخول البكتيريا من الخارج إلى الجسم. أشارت أعراض السيدة ت من قشعريرة وحمى إلى أن الخراجات على وشك الانفجار وإذا دخلت الرئتين، فسوف تشكل تهديدًا لحياتها.

حالة أخرى لحادث تجميلي كان لا بد من علاجها في مستشفى الصداقة فييت دوك كانت للسيدة د. تي. إن (30 عامًا، ها تينه). السيدة ن. تعيش وتعمل حاليًا في اليابان.

ذهبت للحصول على حقن الفيلر في منتجع صحي متخصص في تجميل البشرة والأظافر في اليابان. بعد حقن 0.5 سم مكعب فقط في منتصف جبهتها، شعرت بجفون متدلية، ودوار، وغثيان وقيء.

تم حقن السيدة ن. على الفور بالترياق، لكنها لا تزال تشعر بعدم الارتياح والغثيان. ذهبت بعد ظهر ذلك اليوم إلى المستشفى لإجراء فحص، وقام الطبيب بفحصها، ولم يفعل شيئًا وقيل لها أن تذهب إلى المنزل وتراقب الحالة وسوف تتحسن بعد شهر.

لكنها أصبحت أكثر قلقا عندما أصبحت عينيها أكثر احمرارا في اليوم التالي، لذلك ذهبت إلى المستشفى لتلقي العلاج الطارئ. وبحلول ذلك الوقت كانت عيناها متورمتين بسبب الضغط العالي ولم تعد قادرة على الرؤية بوضوح. في اليوم التالي، كانت تعاني من ألم شديد، وكانت قرنيتها منتفخة والدم في كل مكان، وكانت عينها عمياء تقريبًا بشكل كامل ويبدو أنها على وشك السقوط.

وبسبب قلقها الشديد بشأن حالتها، قررت حجز تذكرة العودة إلى فيتنام لتلقي العلاج. عند عودتها إلى فيتنام، ذهبت السيدة ن. إلى مستشفى العيون، ثم تم نقلها إلى مستشفى الصداقة الفيتنامية بعد 6 أيام من حقن الفيلر.

وقال الأستاذ المشارك الدكتور نجوين هونغ ها، إن المريض جاء إلى المستشفى وقد أصيب بتورم في عينه اليمنى وتحول لونها إلى الأحمر الأرجواني، وفقد بصره بشكل شبه كامل، ولم يستطع التمييز بين الضوء والظلام إلا بصعوبة، وكانت جفونه متدلية بشكل واضح، وكانت عضلات عينه الداخلية مشلولة تماما.

وأكد الأطباء أن هذه الحادثة خطيرة للغاية بعد حقن الفيلر، مما تسبب في حدوث مضاعفات في الجهاز الوعائي للعين، ما أدى إلى فقدان البصر في العين اليمنى، مع ظهور علامات نخر العضلات ونخر الأنسجة حول مقلة العين. تم البدء على الفور في تنفيذ بروتوكول الاستجابة للطوارئ متعدد التخصصات بالمستشفى.

تم حقن المريض على الفور بالأدوية لتقليل الضغط المداري، وموسعات الأوعية الدموية وتعزيز الدورة الدموية في الأنسجة، والأكسجين بجرعة عالية، ونوعين من المضادات الحيوية الجهازية معًا.

ويتم إجراء سلسلة من أحدث الاختبارات التصويرية السريرية والتشخيصية على الفور. وأظهرت نتائج التصوير أن شبكية العين لدى المريض كانت منتفخة أكثر من الطبيعي بمقدار 2-3 مرات، كما أظهرت كتلة العضلات الداخلية خارج العين والأنسجة الدهنية بجوار مقلة العين علامات فقر الدم والوذمة وخطر النخر الكلي. ينخفض ​​تدفق الدم الشرياني إلى المدار الأيمن بشكل كبير مقارنة بالجانب الصحي.

في حالة حدوث مضاعفات بعد حقن الفيلر، وفقًا للدكتور نجوين ثي هونغ جيانج، أحد أعضاء فريق الطوارئ في مستشفى الصداقة فييت دوك، عندما يكون الشخص الذي يحقن الفيلر غير متخصص، وليس لديه معرفة بالجراحة التجميلية ويكون مجرد موظف في المنتجع الصحي يحقن الفيلر، فإن خطر الحقن في الأوعية الدموية حول مقبس العين مرتفع للغاية.

سيصل الدواء إلى المخ عبر الأوعية الدموية. إذا تم انسداد الدماغ، فإنه سوف يسبب السكتة الدماغية، والتي تهدد الحياة. إذا تم انسداد شريان العين، وخاصة الشريان الشبكي المركزي، فسوف يؤدي ذلك إلى العمى. كما أن الجلد والأنسجة الدهنية المحيطة بإمدادات الدم للأفرع حول تجويف العين سوف تصبح أيضًا نخرية، مما يسبب تشوهًا شديدًا في الوجه.

وبما أن الشريان الشبكي المركزي لا يحتوي على وصلات غنية مثل تلك الموجودة في الجلد، فبمجرد انسداده، سيحدث نخر الخلايا العصبية مما يؤدي إلى العمى بسرعة كبيرة.

يوصي الخبراء بأنه لضمان السلامة، يجب على الأشخاص الذهاب إلى المرافق الطبية ذات السمعة الطيبة. يجب أن يكون الشخص الذي يقوم بحقن الفيلر طبيبًا مدربًا ولديه معرفة كاملة بالتشريح والجراحة التجميلية وشهادة ممارسة.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري اختيار منتجات حقن الحشو ذات المنشأ الواضح والسلامة والنقاء التي تم التحقق منها. بعد الحقن، من الضروري مراقبة الحالة وتلقي العلاج في أسرع وقت لتجنب العواقب المؤسفة المحتملة.

في حالة وقوع حادث مؤسف أثناء إجراء تجميلي، من الضروري محاولة نقل المريض إلى مستشفى مجهز بمعدات حديثة وإجراءات طوارئ متعددة التخصصات كاملة لتوفير الرعاية الطارئة الأكثر فعالية للمريض.

في الوقت الحاضر، يوجد في العالم فقط مركزين أو ثلاثة مراكز كبيرة يمكنها تنفيذ إجراءات طوارئ متعددة التخصصات لمساعدة المرضى على استعادة بصرهم بسبب المضاعفات الوعائية بعد حقن الفيلر.

وبما أن حقن الحشوات يزداد على نطاق واسع ويصعب التعامل معها، فإن عدد المرضى الذين يعانون من مضاعفات العمى يتزايد، مع تسجيل ما يقدر بالمئات من الحالات في جميع أنحاء العالم.

ومع ذلك، هناك حالات قليلة جدًا حيث يتمكن الأطباء من استعادة البصر كما هو الحال في مستشفى الصداقة فييت دوك. لا يعلم الكثير من الناس، بما في ذلك الأطباء والطاقم الطبي في جميع أنحاء العالم، أو لا يعتقدون أن هذا التعقيد يمكن علاجه.

ولهذا السبب يتم نقل العديد من المرضى إلى غرفة الطوارئ في وقت متأخر، وحتى مرضى السكتة الدماغية في الخارج لا يحصلون تقريبًا على الرعاية الطارئة المناسبة والكاملة أبدًا.

المصدر: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html