لماذا لا يتم توسيع نطاق التأمين الصحي ليشمل المرافق الخاصة لتقليل الحمل الزائد؟

المستشفيات العليا دائمًا ما تكون مثقلة بالأعباء، وبعض الأماكن تسيء استخدام الخدمات، مما لا يترك لمرضى التأمين الصحي أي خيار آخر. لكن...

أبلغ موظفو المستشفى المرضى المؤمَّن عليهم صحيًا والذين سجلوا لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في مستشفى الأورام في مدينة هوشي منه في صباح يوم 11 نوفمبر بتأجيل موعدهم حتى صباح يوم 12 نوفمبر لأن الموعد كان محجوزًا بالكامل. إذا قمت بالتسجيل للحصول على الخدمة، فسوف تحصل على فحص بالموجات فوق الصوتية في نفس اليوم - صورة: THU HIEN

بعد المقال الذي حمل عنوان "الحصول على التأمين الصحي ولكن الاضطرار إلى تحمل المسؤولية للحصول على الخدمات الطبية"، تحدث العديد من القراء وقالوا إنهم كانوا في وضع مماثل.

فحص التأمين الصحي: يستغرق الفحص والموجات فوق الصوتية يومين

قال القارئ NVA: "قبل عامين، أخذتُ طفلي إلى مستشفى حكومي لإجراء عملية الختان. بعد شراء تذكرة وإجراء فحص أولي الساعة 9:30 صباحًا، طلب مني الموظف المسؤول ملء استمارة تتضمن ثلاثة خيارات:

1- إذا كنت تستخدم التأمين الصحي، حدد موعدًا للعودة بعد 3 أسابيع، وكن في المستشفى لإجراء عملية جراحية بسيطة وخرجت خلال 3 أيام. وتبلغ التكلفة المتبقية بعد خصم التأمين الصحي حوالي 2 مليون دونج.

اثنان، إذا كنت تستخدم باقة الخدمة بقيمة 5 ملايين دونج، فسيتم إجراء العملية الجراحية البسيطة في الساعة 2 بعد الظهر في نفس اليوم ويمكنك المغادرة بعد ساعتين.

"أبي، إذا استخدمت الخدمة لكن رئيس قسم الجراحة يجريها مقابل 8 ملايين دونج، فسيتم ذلك في الساعة 11 صباحًا ويمكنك العودة إلى المنزل على الفور."

قال الحساب dan0****@gmail.com: "أنا مريض مسن يأتي بانتظام لإجراء فحوصات باستخدام التأمين الصحي (كل 3 أشهر).

سيكون لدي زيارة متابعة في 24 أكتوبر 2024. نظرًا لأن منزلي بعيدًا، فقد استقلت الحافلة الأولى في الساعة 2 صباحًا ووصلت إلى المستشفى في الساعة 6 صباحًا.

لقد أُمرت بإجراء أمرين، فحص الدم والموجات فوق الصوتية. 10:20، حصلت على نتائج فحص الدم. سيتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الساعة 2:00 بعد الظهر. في اليوم التالي 25 أكتوبر 2024.

خطوتين فقط ولكن استغرق الأمر يومين!

صحيح أن المستشفى يفتح أبوابه في الساعة الخامسة صباحًا، ولكنها عيادة خدمية. لا يمكن للمرضى المؤمَّن عليهم صحيًا البدء في رؤية الطبيب إلا اعتبارًا من الساعة 7:30 صباحًا.

بعد شراء تأمين صحي، والذهاب فقط إلى الطبيب لعلاج نزلات البرد والسعال، وقضاء بقية الوقت في عيادة طبية، شارك القارئ دونغ: "مرةً أُصبتُ بالتهاب الجلد، فذهبتُ إلى عيادة تأمين صحي، ففحص طبيبٌ واحدٌ فقط جميع مرضى التهاب الجلد. قال الطبيب إن استخدام الأدوية المدرجة في قائمة التأمين الصحي سيترك ندوبًا، ولو ذهبتُ إلى عيادة طبية لحصلتُ على دواءٍ أفضل".

وأضاف القارئ فو كيت وجهة نظر أخرى، حيث قال إنه في العديد من الدول الغربية، يتمتع الأشخاص الذين يذهبون إلى العمل بتأمين صحي افتراضيًا، ورسوم التأمين الصحي المدفوعة للمستشفى تساوي سعر الخدمة - سعر السوق، ولكن إذا كنت تريد أن تتلقى العلاج في مستشفى عام، فعليك الانتظار وحجز موعد لأن الطلب مرتفع للغاية. فمن يريد أن يفعل ذلك سريعاً وفوراً عليه أن يذهب إلى مستشفى خاص.

من وجهة نظر الناس، الآن بعد أن أصبح التأمين الصحي متاحًا في كل مكان، يمكن للمرضى الذهاب لرؤية الطبيب في أي مكان، وبطبيعة الحال سوف يميلون إلى الذهاب إلى المكان الذي يعتقدون أنه الأكثر سمعة. ويؤدي هذا أيضًا إلى خلق ضغوط على خدمات التأمين الصحي في مرافق الصحة العامة ذات السمعة الطيبة التي تقدم الفحص والعلاج للتأمين الصحي.

من وجهة نظر مديري المستشفيات العامة، هل من غير المعقول أن تضطر المستشفيات المستقلة مالياً الآن إلى النضال من أجل تقديم خدمات جيدة ولكن بنصف سعر المستشفيات الخاصة؟ في هذه الأثناء، يجب أن يتم الشراء عن طريق المزايدة، وميزانية التأمين الصحي!

وفقًا لتقرير عام ١٩٩٠: "عندما يهتم الناس أكثر بصحتهم، يبدو أن صندوق التأمين الصحي لا يستطيع تغطية جميع التكاليف. لا بد من وجود نظام تأمين صحي شامل. من يشتري تأمينًا صحيًا سيُلبى جميع احتياجاته الأساسية، ومن يشتري باقات تأمين أعلى قيمة سيحظى بخيارات أفضل من المعدات واللوازم الطبية".

توسيع نطاق التأمين الصحي ليشمل المرافق الخاصة لتقليل الحمل الزائد

بحسب القارئ DD، نظرًا لأن المستوى العلوي دائمًا مكتظ، فإن بعض الأماكن تسيء استخدام "الخدمة" وتجبر المرضى على المشاركة في الخدمة، وإلا فعليهم الانتظار. وفي الوقت نفسه، فإن سعر جميع خدمات الفحص والعلاج الطبي في المستويات العليا يكون دائمًا أعلى من المستويات الأدنى، ويجب أن تكون هناك إيرادات إضافية لتكون قادرًا على توظيف أفضل الموارد البشرية.

في هذه الأثناء، تكون إيرادات المستوى الأدنى منخفضة ويصعب تقديم الخدمات، وبالتالي تنخفض الإيرادات أكثر فأكثر، مما يؤدي إلى صعوبة جذب الموارد البشرية... ويتوافد المرضى على المستوى الأعلى، مما يجعله أكثر عبئًا.

بالنظر إلى أن "المشكلة تكمن في أن الكثيرين لا يطيقون الانتظار، سواءً كانوا يعانون من أمراض خفيفة أو خطيرة أو يحتاجون إلى متابعة طبية. وعندما يسافرون إلى الخارج لحجز مواعيد فحوصات أسبوعية أو شهرية، لا يُجدون أي استجابة"، اقترح القارئ TC أن الحل طويل الأمد يكمن في تحسين كفاءة الرعاية الصحية الأولية لتجنب زيادة العبء على المستوى الأعلى، وتوسيع نطاق التأمين الصحي ليشمل المزيد من المرافق الخاصة.

وهذا يمنح المرضى المزيد من الخيارات، ويجنبهم الاضطرار إلى السفر من الريف إلى المقاطعة أو الاقتصار على منشأة واحدة أو اثنتين كبيرتين.

وبحسب القارئ ترونج كيت، إذا قمنا بمقارنة التأمين الصحي بالخدمات، فلا بد من فهم أن معظم المستشفيات يجب أن تكون مستقلة أو تهدف إلى الاستقلال في الإيرادات والنفقات. إذا أرادوا الاحتفاظ بالأطباء والممرضات، فيجب عليهم زيادة دخلهم. ولزيادة الدخل، لا يمكن إلا للخدمات أن توفر دخلاً إضافياً، لأن التأمين الصحي المنخفض لا يكفي.

إذا لم يكن للأطباء دخل جيد، فلن يتمكنوا من تحسين مهاراتهم. سواء كان لديهم تأمين صحي أو خدمات، فالأمر هو نفسه.

وبحسب أحد قراء VT: "نحن بحاجة إلى مراجعة الطريقة التي يحسب بها التأمين الرسوم عند دفع رواتب الطاقم الطبي، ورسوم العمليات الجراحية، وجبائر الجبس...".

المصدر: https://tuoitre.vn/sao-khong-mo-rong-bao-hiem-y-te-cho-co-so-tu-nhan-de-giam-qua-tai-20241128173916974.htm