لائحة جديدة: يسمح للمستشفيات من المستوى الأدنى باستخدام أدوية التأمين الصحي مثل المستشفيات من المستوى الأعلى

وبموجب اللوائح الجديدة، يُسمح للمنشآت الطبية باستخدام جميع الأدوية المدرجة في قائمة التأمين الصحي بما يتناسب مع نطاق الأنشطة المهنية والعلاجية، بغض النظر عن فئة المستشفى أو مستوى الخبرة الفنية.

الصيادلة يحضرون الأدوية للمرضى في مستشفى ثانه نان (هانوي) - صورة: NAM TRAN

"إخلاء الخط" لأدوية التأمين الصحي

أصدرت وزارة الصحة للتو التعميم رقم 37 الذي ينص على مبادئ ومعايير تطوير وتحديث وتسجيل المعلومات وهيكلة القائمة وتعليمات الدفع للأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات ضمن نطاق مزايا المشاركين في التأمين الصحي.

تحدد هذه النشرة المبادئ الخاصة بإعداد وتحديث قائمة الأدوية، ومعايير النظر في الأدوية التي يجب إدراجها في القائمة، والنظر في الأدوية التي تحتاج إلى تحديد سعر وشروط دفع التأمين الصحي، والنظر في إزالة الأدوية من القائمة.

وسيساهم هذا في بناء وتحديث قائمة عامة وشفافة ومنتظمة وفعالة للأدوية.

ويزيل التعميم أيضًا اللائحة الخاصة بتقسيم قائمة الأدوية حسب فئة المستشفى ويضيف لوائح جديدة بشأن تعليمات دفع الأدوية.

وعلى وجه التحديد، سيقوم صندوق التأمين الصحي بالدفع وفقًا لنطاق الأنشطة المهنية والقدرة على أداء الخدمات الفنية بغض النظر عن فئة المستشفى.

يُسمح للمؤسسات الطبية باستخدام جميع الأدوية المذكورة في القائمة، وفقًا لنطاق الأنشطة المهنية والمبادئ التوجيهية التشخيصية والعلاجية، بغض النظر عن فئة المستشفى أو مستوى الخبرة الفنية. وسيساهم ذلك في زيادة فرص حصول المرضى على الأدوية ومرافق الفحص والعلاج الطبي.

واعتبر مسؤولو إدارة التأمين الصحي أن هذا التنظيم من شأنه تشجيع المنشآت على تطوير الخبرات والتقنيات؛ استقطاب الموارد البشرية وتشجيع تنمية قدرات العاملين في المجال الصحي. وعلى وجه الخصوص، تهيئة الظروف لتطوير الرعاية الصحية الأولية من خلال ضمان العدالة في الحصول على التأمين الصحي ودفع ثمن الأدوية.

وفي الوقت نفسه، يساعد ذلك على الحد من عدد المرضى الذين يختارون الذهاب إلى المرافق المتخصصة ذات التقنية العالية للفحص الطبي والعلاج، مما يقلل من الحمل الزائد في بعض المرافق المتخصصة ذات التقنية العالية.

توسيع نطاق الطب في المراكز الصحية ودفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي عن بعد

وينص التعميم أيضًا على الدفع في بعض الحالات التي لا تكون فيها الأدوية موصوفة أو الأدوية موانع في الوثائق الموصوفة في حالات الطوارئ ولا توجد أدوية بديلة أخرى، بعد التشاور.

وفي الوقت نفسه، ينظم التعميم دفع ثمن الأدوية في مراكز الصحة البلدية. يقوم صندوق التأمين الصحي بدفع تكاليف الأدوية في الحالات التي يتم فيها إدارة المشتركين في التأمين الصحي للأمراض المزمنة في مراكز الصحة البلدية. يتم صرف الأدوية من قبل المراكز الصحية طبقاً للوصفات الطبية الصادرة من مراكز الفحص والعلاج الطبية ذات الخبرة الفنية العالية.

وبالإضافة إلى ذلك، في الحالات التي يكون فيها لدى مركز الصحة بالبلدية طبيب يقوم بإجراء الفحص والعلاج الطبي عن بعد، أو يدعم الفحص والعلاج الطبي عن بعد، فإن صندوق التأمين الصحي سيدفع أيضًا ثمن الأدوية المناسبة.

يساهم هذا التنظيم في زيادة فرص الحصول على الأدوية للمرضى المصابين بأمراض مزمنة أثناء إدارتهم وعلاجهم في المراكز الصحية، مما يخلق آلية مالية لتشجيع تطوير وتحسين القدرات المهنية للموظفين في المراكز الصحية البلدية.

ومن النقاط الجديدة في التعميم أيضاً تنظيم دفع ثمن الأدوية في حالات خاصة. يساهم هذا التنظيم في إيجاد المرونة في الحالات الخاصة مثل الكوارث الطبيعية والحروب والكوارث. وزارة الصحة ستصدر تعليمات فورية بشأن دفع التأمين الصحي في حالات الطوارئ.

يدخل التعميم حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2025.

المصدر: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm