زيادة التدريب على الممارسة الطبية

عقدت وزارة الصحة أمس (10 أبريل) في جامعة هانوي الطبية ورشة عمل لتقييم نتائج تنفيذ المرسوم رقم 111/2017 المؤرخ 5 أكتوبر 2017 للحكومة بشأن تنظيم التدريب العملي في تدريب القطاع الصحي وتقديم التعليقات على محتوى تعديل المرسوم.

ن هناك العديد من الصعوبات التي تواجه المدارس غير المنشورة

وبحسب الدكتور فو فان هوان، من معهد استراتيجية وسياسة الصحة، أجرى المعهد بحثًا لتقييم وضع 5 سنوات من تنفيذ المرسوم 111 ووجد أن المرسوم حدد حقوق ومسؤوليات الأطراف ذات الصلة، والمعايير، والشروط المحددة لتنفيذ وتنظيم محتويات الممارسة ذات الصلة في الجامعات والمستشفيات. ومع ذلك، فإن التنسيق بين المدارس والمستشفيات لا يزال يعاني من "العديد من المشاكل". وعلى وجه الخصوص، فإن الوضع صعب للغاية بالنسبة للمدارس غير الحكومية أو المدارس الجديدة التي تدرّس الطب.

جلسة تدريبية لطلاب الطب في مستشفى في مدينة هوشي منه

الصورة: فام هوو

على سبيل المثال، قد يبدو للوهلة الأولى أن المدارس غير الحكومية لديها برامج وخطط أكثر تفصيلاً ومنهجية من العديد من المدارس الحكومية. ولكن بعد تحليل أعمق، وجد فريق البحث أن المدارس غير الحكومية تعتمد بشكل شبه كامل على المستشفيات لأنها لا تملك محاضرين في المستشفيات، التي تستخدم كمرافق تدريبية لطلاب الطب.

وبسبب المشاركة المحدودة لأساتذة الجامعات في المستشفيات، وبُعد أماكن التدريب عن الجامعة، فإن بعض المدارس لا تستطيع إلا إرسال أساتذة للمتابعة والإدارة، وتعهد العديد من المدارس بتعليم التدريب بشكل كامل للمستشفى. "هذه قضية يجب أن نوليها اهتمامًا لأنها مهمة لجودة التدريب العملي"، أوصى الدكتور فو فان هوان.

س: الطلاب مكتظون للغاية، ولا يستطيع الطلاب سماع ما يقوله المعلم

وبحسب الدكتور فو فان هوان، هناك العديد من القواعد التنظيمية في المرسوم 111 التي يبدو أنها تضمن الامتثال، ولكنها تنشأ في بعض الحالات المحلية. على سبيل المثال، لا يعد تنظيم نسبة الطلاب إلى المحاضرين الممارسين أمراً صعباً بالنسبة للمستشفيات في المحافظات؛ ولكن من الصعب ضمان توفير مرافق الممارسة الأساسية في المناطق بسبب العدد الكبير من الطلاب. إذا أمكن تقليص عدد الطلاب، بحيث يتمكن المعلمون من "الاسترخاء أكثر"، فإن جودة التدريب ستكون أفضل أيضًا.

هناك أيضًا حالة حيث يتم ضمان نسبة الطلاب إلى الأسرة العامة (أو نسبة كرسي الأسنان لتخصصات الوجه والفكين)، ولكن في بعض المستشفيات الكبيرة، نظرًا لأن الطلاب يركزون على عدد قليل جدًا من المعلمين الجيدين، تكون الفصول السريرية مزدحمة بالطلاب لدرجة أنه في النهاية، لا يستطيع الطلاب سماع ما يقوله المعلم!

وتشكل الإمكانيات المادية المحدودة للمستشفيات أيضًا مشكلة، حيث يتعين على المستشفيات في كثير من الأحيان إعطاء الأولوية للمساحة اللازمة للفحص الطبي والعلاج، وبالتالي يتم تقليص المكاتب الإدارية بشكل كبير أيضًا.

فيما يتعلق باللائحة التي تُلزم الجامعات بضمان مشاركة ٢٠٪ من المحاضرين في قاعات التدريب، سواءً للتدريس أو لتقديم الخدمات، فإن هذا الأمر بالغ الصعوبة. فقط الجامعات الكبيرة العريقة ذات العلاقات الجيدة قادرة على القيام بهذا الجزء. أما الجامعات الخاصة، فلا تستطيع القيام بذلك بنسبة ١٠٠٪، كما قال الدكتور فو فان هوان.

السيد نجوين تري ثوك، نائب وزير الصحة، متحدثًا في ورشة العمل

الصورة: كوي هين

هناك طبقات في التدريب العملي في الصناعة الطبية

وقال نائب وزير الصحة السيد نجوين تري ثوك أيضًا إنه مع التطور السريع للجامعات، وخاصة ظهور العديد من المدارس الخاصة، فإن مشكلة تنظيم التدريب العملي في الصناعة الطبية تعاني من العديد من النواقص. الحقيقة هي أن هناك اكتظاظًا في مرافق الممارسة.

وبحسب تقييم بعض الخبراء، هناك حاليا تراخي في التدريب العملي في الصناعة الطبية، وتراخي في تنظيم التدريب العملي للطلاب. لا يزال هناك وضع حيث يمكن للطلاب الذهاب إلى أي مكان يريدون والقيام بكل ما يريدون. في بعض المدارس، عند التدريب، لا يوجد مدرس قريب، فيطلبون فقط طبيبًا من قسم معين للمراقبة، وهذا الطبيب مشغول بأشياء كثيرة، ثم يتم تجاهل كل شيء. أكد السيد نجوين تري ثوك قائلاً: "مع مرور الوقت، ستنخفض جودة التدريب العملي، في حين أن الطب علم عملي. وبدون الممارسة، لن يعرف الطلاب ما يجب عليهم فعله".

قال السيد نجوين تري ثوك إنه عندما كان يعمل في مستشفى تشو راي (HCMC)، كان غالبًا ما يخبر الطلاب مازحًا بعدم الجلوس في القاعة لقراءة الكتب أثناء التدريب، لأن الطلاب كانوا غالبًا ما يخافون من مقابلة المرضى. علاوة على ذلك، هناك العديد من الطلاب، وقليل من المرضى، والمرضى غالبا ما يكونون في حالة من عدم الراحة، وغالبا ما يصرخون، ولا يحبون الطلاب. لذلك يذهب الطلاب إلى القاعة لقراءة الكتب، وبعد وقت التدريب يعودون إلى منازلهم، وهناك أيضًا نداء الأسماء، لكنهم لا يذهبون إلى سرير المستشفى.

"أقول دائمًا إن قراءة الكتب يجب أن تكون في مقهى، فهي أفضل من الجلوس في ردهة المستشفى. إذا ذهبت إلى المستشفى، فعليك التدرب"، شارك السيد نجوين تري ثوك. وقال أيضا إنه لضمان جودة التدريب العملي يجب إعطاء الطلبة الأولوية القصوى والمركز والمعيار لكافة اللوائح. الهدف هو تدريب الأطباء الحقيقيين، وهو ما يعني أن الطلاب يجب أن يكونوا جيدين جدًا في الممارسة، وليس فقط جيدين في النظرية. ولضمان جودة الممارسة، يجب ألا يكون هناك عدد كبير جدًا من الطلاب، بحيث لا يؤثر ذلك على جودة العلاج في المستشفى، ولا يؤثر على المرضى.

ترغب وزارة الصحة في أن تكون الجامعات الكبرى، مثل جامعات الطب والصيدلة في هانوي، وهوي، وجامعة مدينة هو تشي منه للطب والصيدلة، وجامعة تاي نجوين للطب والصيدلة، وجامعة كان ثو للطب والصيدلة، وغيرها، مؤسسات رئيسية في تدريب الموارد البشرية للقطاع الطبي. ومن خلال هذه المؤسسات، طبّقت اللجنة الدائمة للجنة الحزب بوزارة الصحة مؤخرًا مراقبة جودة التدريب العملي بدقة. وترغب وزارة الصحة في أن تكون المؤسسات الكبرى نخبوية، وأن تكون وحدات رائدة، وأن لا تتساهل في التدريب العملي، كما صرّح السيد نجوين تري ثوك.

لا تقم بالتدريب العملي "اللامع"

وقال البروفيسور لي كوانج كونج، نائب رئيس مجلس الدولة للأساتذة ونائب وزير الصحة السابق، إنه كثيرا ما يسمع المستشفيات تشكو من أن افتتاح التخصصات في الماضي كان ملائما نسبيا، لذلك كان هناك عدد كبير جدا من الطلاب، في حين أن المستشفى كان قد بنى للتو منشأة إضافية، ولم يكن لديه الوقت الكافي لإضافة مساحة للطلاب لممارسة المهنة. ولحل هذه المشكلة، يتعين علينا التأثير من خلال السياسة الكلية. ومن ثم، عندما يقدم القطاع الصحي المشورة للحكومة بشأن السياسات، فإنه يحتاج إلى متابعة الاتجاهات العالمية عن كثب.

أحد الأخطاء الحالية في التنسيق بين المدرسة والمستشفى هو السماح للطرفين بالتفاوض مع بعضهما البعض. هذا عمل الأمة، وليس عمل المدرسة أو المستشفى. نتصور أن المستشفى أو الجامعة أشبه بعجلتي دراجة في برنامج التدريب. لا يمكننا وضع لوائح منفصلة للعجلة الأمامية والخلفية، بل يجب وضع آلية تُمكّن المستشفى والجامعة من وضع برنامج تدريب مشترك، كما قال البروفيسور لي كوانغ كونغ.

وأضاف البروفيسور لي كوانغ كونغ: "نتفق على ضرورة وجود وحدة تدريب رئيسية، ولكن يجب تنظيم نسبة الطلاب إلى الأسرّة بدقة وبشكل دقيق، وليس بشكل عام. ومن المشاكل الأخرى أننا لا نتدرب حاليًا فقط في المستشفيات المركزية، بل أيضًا في المستشفيات الإقليمية، وحتى في المراكز الصحية البلدية... لذلك، من الضروري إجراء بحث لاقتراح لوائح تحدد المناطق التي ينبغي أن تمارس فيها مرافق التدريب التدريب في تلك المناطق وما حولها. تجنبًا لحالة إجراء التدريب في مكان بعيد جدًا ثم تركيزه في المستشفى المركزي، وهو ما يُسمى "التزجيج" فقط، ولكن في الواقع، لا يوجد أي تعلم. ولتحقيق ذلك، يجب إضافة أحكام تتعلق بالاستثمار المادي للمرافق الطبية المُعترف بها كمستشفيات تدريب، وهي الأماكن التي تكون فيها مرافق التدريب في مستويات أدنى".

المصدر: https://thanhnien.vn/qua-tai-dao-tao-thuc-hanh-nganh-y-18525041023124285.htm