يعتقد الخبراء أن خطر تفشي مرض الخناق يرجع إلى وجود ثغرات في برامج التطعيم.
في قرية فا خاو، كومونة فا دان، مقاطعة كي سون، محافظة نغي آن ، تم تسجيل حالة وفاة واحدة بسبب الخناق؛ وهذه هي الحالة الأولى في المنطقة منذ سنوات عديدة.
 |
| يعتقد الخبراء أن خطر تفشي مرض الخناق يرجع إلى وجود ثغرات في برامج التطعيم. |
بالإضافة إلى ذلك، في مقاطعة هيب هوا، بمحافظة باك جيانغ ، تم تسجيل حالة واحدة من المرض بسبب الاتصال الوثيق بالحالة المتوفاة في نغي آن.
ونظراً لانتقال مرض الخناق مؤخراً في المجتمع بعد فترة خالية من تفشي المرض، يشعر الناس بالقلق إزاء خطر انتشار الخناق، وهو مرض يصعب اكتشافه ويمكن أن يكون مميتاً.
في وقت سابق، في نهاية عام 2023، عاودت حالات تفشي الخناق الظهور في مقاطعات ها جيانغ ودين بيان وتاي نغوين، مع عشرات الحالات.
ويشير الخبراء، في معرض تفسيرهم لتفشي مرض الخناق المتقطع مؤخراً في فيتنام بعد فترة طويلة من حدوثه على فترات متباعدة، إلى أن مسببات مرض الخناق لا تزال موجودة في المجتمع، ولكن هذا يرجع إلى ارتفاع معدلات التطعيم في السنوات السابقة، بما في ذلك في المناطق الجبلية.
ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، وخاصة خلال جائحة كوفيد-19، أدى نقص اللقاحات إلى انخفاض معدلات التطعيم، ولم يتمكن الناس من الحصول على اللقاح أثناء تفشي المرض.
على وجه الخصوص، في الآونة الأخيرة، أهملت العديد من العائلات تطعيم أطفالها، بل إن بعضها يميل إلى عدم تطعيمهم على الإطلاق؛ ولذلك، يمكن أن يؤدي انتشار مسببات الأمراض بسهولة إلى تفشي الأوبئة. ونتيجة لذلك، حدثت تفشيات مؤخرًا، متفرقة في مناطق مختلفة.
فيما يتعلق بظهور حالات تفشي الخناق مؤخراً في المناطق الجبلية، يُقترح أن هذه المناطق غالباً ما يكون لديها معدلات تطعيم منخفضة، وخاصة في المناطق النائية والتي يصعب الوصول إليها.
حتى توصيل اللقاحات عبر التخزين في سلسلة التبريد أمر صعب؛ وفي الوقت نفسه، فإن الأشخاص الذين يعملون في الحقول والجبال لديهم وصول محدود إلى الرعاية الصحية، مما يؤدي إلى تغطية تطعيم غير كافية في هذه المناطق، مما يجعل تفشي الأمراض أكثر احتمالاً.
يمكن الوقاية من الخناق عن طريق اللقاح، ويمكن تحقيق الحماية من العدوى من خلال العزل الفردي وزيادة معدلات التطعيم.
نظراً للوضع الراهن المتمثل في تفشي الخناق بشكل متقطع، يتعين على السلطات المحلية زيادة معدلات التطعيم ودعم نظام الرعاية الصحية الوقائية في المناطق التي سُجلت فيها حالات، وذلك لسدّ الثغرات في التطعيم. ويعود ذلك إلى أنه حتى لو كانت معدلات التطعيم مرتفعة سابقاً، فإن فعالية الحاجز المناعي قد تتراجع بمرور الوقت.
الأهم هو أنه إذا تلقى الأطفال التطعيمات اللازمة واكتسبوا مناعة كافية، فإن احتمالية عودة المرض تقل. وفيما يتعلق بتطعيم الناس ضد الخناق عند حدوث تفشيات، يقترح الخبراء تطعيم الأطفال في المناطق التي شهدت تفشيات، أو في العائلات التي توجد بها حالات مؤكدة.
ينبغي أن يتلقى الأطفال جميع اللقاحات اللازمة (الخناق، السعال الديكي، الكزاز، DPT) وفقًا لبرنامج التحصين. وينبغي أن يتلقى البالغون جرعة معززة من لقاح الخناق كل 10 سنوات لتقوية مناعتهم.
في فيتنام، وبفضل استراتيجية التطعيم ضد الخناق والسعال الديكي والكزاز (DPT) في برنامج التحصين الموسع منذ عام 1981، انخفضت نسبة الإصابة بالخناق بشكل حاد في العقد الثاني من القرن الحادي والعشرين.
يُوصى بتطعيم جميع الأطفال الصغار ضد الخناق، بثلاث جرعات عند عمر شهرين، وثلاثة أشهر، وأربعة أشهر، وجرعة مُعززة عند عمر 18 شهرًا. ويمكن للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و6 سنوات تلقي جرعة مُعززة من اللقاح الرباعي ضد الخناق، والسعال الديكي، والكزاز، وشلل الأطفال.
بالنسبة للأطفال الصغار والبالغين والنساء قبل الحمل أو أثناءه (بين الأسبوعين 27 و 35 من الحمل)، يمكن إعطاء جرعة معززة من لقاح الخناق والسعال الديكي والكزاز، تليها جرعة معززة كل 10 سنوات للحفاظ على الحماية طويلة الأمد بالأجسام المضادة ضد بكتيريا الخناق.
يمكن للأطفال، وكذلك البالغين، الذين يتلقون جميع اللقاحات الموصى بها وفقًا للجدول الزمني الموصى به، حماية أنفسهم من الخناق.
هذا يعني أن الأشخاص الذين تلقوا لقاح الخناق ليسوا عرضة للإصابة بالمرض. يحتاج البالغون إلى جرعة واحدة فقط، ويُنصح بتلقي جرعة معززة إن أمكن لتعزيز المناعة بالأجسام المضادة.
ينتمي مرض الخناق إلى المجموعة ب (الأمراض المعدية الخطيرة التي لديها القدرة على الانتقال السريع والوفاة) في قانون الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها.
الخناق مرض معدٍ حاد وبائي، ينتقل في المقام الأول عن طريق الجهاز التنفسي، ويسببه جرثوم الخناق (Corynebacterium diphtheriae).
ينتقل المرض بشكل أساسي عبر الجهاز التنفسي عن طريق ملامسة الرذاذ المتطاير من شخص مصاب عند السعال أو العطس. إضافةً إلى ذلك، يمكن أن ينتقل بشكل غير مباشر عن طريق ملامسة أشياء ملوثة بإفرازات الأنف والحلق من شخص مصاب. كما يمكن أن تحدث العدوى عن طريق ملامسة آفات جلدية ناتجة عن الخناق.
يمكن أن يصيب المرض أي فئة عمرية، لكن 70% من الحالات تصيب الأطفال دون سن 15 عامًا الذين لم يتلقوا التطعيم. وحتى مع العلاج، تصل نسبة الوفيات إلى 5-10%.
يمكن أن يُسبب الخناق العديد من المضاعفات الخطيرة، المعروفة بالخناق الخبيث، إذا لم يُعالج فورًا. وتشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا مضاعفات قلبية (عادةً التهاب عضلة القلب واضطرابات التوصيل الكهربائي في القلب) ومضاعفات عصبية تُسبب الشلل. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث مضاعفات تُصيب الكلى والكبد والغدد الكظرية، وغيرها.
يُعدّ التهاب الجهاز التنفسي (الأنف، الحلق، الحنجرة، القصبة الهوائية) الشكل الأكثر شيوعًا للخناق، حيث يُمثّل الخناق البلعومي 70% من الحالات. وتشمل مواقع العدوى الأخرى الخناق الجلدي والخناق العيني.
في حالة الخناق البلعومي، وبعد فترة حضانة تتراوح بين يومين وخمسة أيام، تبدأ الأعراض بالظهور على المرضى، مثل ارتفاع طفيف في درجة الحرارة يتراوح بين 37.5 و38 درجة مئوية، والتهاب الحلق، والشعور بعدم الراحة، وسيلان الأنف الذي قد يكون مصحوبًا بالدم. وقد يكشف فحص الحلق عن احمرار طفيف في الحلق واللوزتين مع وجود بقع بيضاء باهتة؛ كما قد يمكن تحسس العقد اللمفاوية العنقية الصغيرة المتحركة وغير المؤلمة.
بعد حوالي 3 أيام، يدخل المرض في مرحلة متقدمة مع الأعراض الأكثر نموذجية: ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-38.5 درجة مئوية، صعوبة في البلع، شحوب الجلد، إرهاق شديد، سيلان أنفي غزير، إفرازات أنفية بيضاء أو قيحية؛ يكشف فحص الحلق عن أغشية كاذبة منتشرة على إحدى اللوزتين أو كلتيهما، وربما تغطي اللهاة والحنك الرخو؛ تورم وألم في الغدد الليمفاوية في الرقبة، مع كون "رقبة الثور" علامة على حالة شديدة.
قد تُسبب الأغشية الكاذبة المنتشرة أزيزًا في الصدر، وانسدادًا في مجرى الهواء، وفشلًا تنفسيًا، بل وحتى الوفاة إذا لم تُعالج فورًا. أما إذا شُخِّصت وعُولجت مبكرًا، فإن الغشاء الكاذب يزول سريعًا (خلال 1-3 أيام)، وتنخفض حرارة المريض، ويتعافى تدريجيًا بعد 2-3 أسابيع.
يمكن أن يُسبب الخناق العديد من المضاعفات الخطيرة، المعروفة بالخناق الخبيث، إذا لم يُعالج فورًا. وتشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا مضاعفات قلبية (عادةً التهاب عضلة القلب واضطرابات التوصيل الكهربائي في القلب) ومضاعفات عصبية (تُسبب الشلل). بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث مضاعفات تُصيب الكلى والكبد والغدد الكظرية.
يجب الكشف عن الخناق وعلاجه مبكراً لتجنب المضاعفات والوفاة. العلاج الأساسي للخناق هو مصل مضاد سموم الخناق، والذي يجب إعطاؤه في أسرع وقت ممكن لتحييد سموم الخناق المنتشرة في الدم (يكون أكثر فعالية خلال أول 48 ساعة).
بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم المضادات الحيوية (عادة البنسلين والإريثروميسين) أيضًا لتثبيط نمو البكتيريا وإنتاج السموم وتقليل انتشار العدوى.
كما تُستخدم علاجات مركبة أخرى، مثل الكورتيكوستيرويدات، وإدارة مجرى الهواء، وإدارة القلب والأوعية الدموية، والدعم الغذائي.
يجب إدخال جميع المرضى المشتبه بإصابتهم بالخناق إلى المستشفى لعزلهم ومراقبتهم وتشخيص حالتهم وعلاجها. كما يجب تطهير وتعقيم منزل المريض، ومعدات غرفته، وممتلكاته، وملابسه. وينبغي الحرص على غسل اليدين جيداً بالصابون أو بمحلول مطهر.
للوقاية من المرض، بالإضافة إلى التطعيم، يحتاج الناس إلى ضمان النظافة والسلامة في تربية الماشية وذبحها لمنع انتقال العدوى إلى البشر؛ تناول الطعام المطبوخ وشرب الماء المغلي، واستخدام الدواجن من مصدر موثوق، وعدم تناول الدواجن المريضة أو الميتة، وغسل اليدين بالصابون بعد ذبح الدواجن ومعالجتها...
في المناطق التي تم الإبلاغ فيها عن حالات، ينصح الأطباء بضرورة إدخال جميع المرضى المشتبه بإصابتهم بالخناق إلى المستشفى للعزل والمراقبة والتشخيص والعلاج.
يجب تطهير وتعقيم منزل المريض، ومعدات غرفته، وممتلكاته، وملابسه. وينبغي الحرص على غسل اليدين جيداً بالصابون أو بمحلول مطهر. كما يجب إعطاء المضادات الحيوية الوقائية للأفراد الذين خالطوا مرضى الخناق.
تعليق (0)