في 8 يوليو، قال الدكتور نجوين كوانج هوي، رئيس قسم الجراحة العامة بمستشفى الشعب 115، إن المستشفى أجرى للتو عملية جراحية لإنقاذ حياة مريضة تعاني من نزيف معوي حاد نادر في تجويف الأمعاء الدقيقة.
وبناءً على ذلك، فإن المريض LTBL (85 عامًا، ويعيش في با ريا فونج تاو) لديه تاريخ من ارتفاع ضغط الدم والسكري. كان المريض يعاني من أعراض البراز الأسود، فتم إدخاله إلى مستشفى فونج تاو، ثم تم نقله إلى مستشفى الشعب 115 في حالة من البراز الأسود المتكرر وتلقى نقل دم.
وأكد الدكتور كوانج هوي أن هذه كانت حالة نزيف حاد في الجهاز الهضمي. تم إدخال المريض إلى المستشفى ببشرة شاحبة وأغشية مخاطية وانخفاض في خلايا الدم الحمراء. على مدى 4 أيام، تلقى المريض 8 وحدات من خلايا الدم الحمراء المعبأة و 8 وحدات من البلازما الطازجة. بعد نقل الدم، استمر المريض في إخراج براز أسود عدة مرات، لكن ديناميكا الدم ظلت مستقرة. ولم يظهر تنظير المعدة والقولون أي نقاط نزيف.
من الصعب اكتشاف نزيف الأمعاء الدقيقة ولكنه خطير على المرضى
كما قام المستشفى بإجراء فحص بالأشعة المقطعية للأوعية الدموية لكنه لم يتمكن من تحديد مكان النزيف.
"بناءً على فقدان الدم الشديد والعلامات السريرية للبراز الأسود، اشتبهنا بشدة في احتمال وجود بؤرة نزيف في الأمعاء الدقيقة. قررنا إجراء تدخل جراحي مقترنًا بالتنظير المرن أثناء الجراحة للعثور على بؤرة النزيف"، قال الدكتور كوانج هوي.
لكن المشكلة هي أن المريض كبير في السن، وضعيف، وفقد الكثير من الدم، مما يجعل الأسرة قلقة للغاية بشأن المخاطر المحتملة للجراحة. وبعد الاستماع إلى شرح الأطباء للحالة الحرجة وإقناعهم وتقديم النصيحة لهم بشكل كامل، وافقت الأسرة والمريضة.
أثناء إجراء العملية الجراحية اكتشف الطبيب وجود نتوء في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، يبلغ قياسه 2×3 سم. تجويف الأمعاء الدقيقة مع الأوعية الدموية المكشوفة وتسرب الدم، بينما تكون أجزاء أخرى من الأمعاء الدقيقة طبيعية. قرر الأطباء قطع الأمعاء الدقيقة التي تحتوي على الرتج النازف وإعادة توصيل الأمعاء الدقيقة لاستعادة الدورة الدموية المعوية. بعد الجراحة، أصبحت حالة المريضة مستقرة ولم يعد هناك براز أسود ودم طازج.
وفقًا للدكتور كوانج هوي، فإن معظم التقرحات المعوية الدقيقة لا تسبب أعراضًا، ولكن يمكن أن تحدث مضاعفات: الالتهاب، ثقب التقرحات، نزيف الجهاز الهضمي... نزيف التقرحات المعوية الدقيقة هو سبب نادر للنزيف المعوي الذي يمكن أن يتطور أحيانًا بشكل حاد ويهدد حياة المريض. غالبا ما يكون التشخيص صعبا لأنه من الصعب تحديد موقع النزيف.
تحدث هذه الانسدادات المعوية الدقيقة في حوالي 2-5% من السكان، وربما تكون ناجمة عن اضطرابات في حركة الأمعاء الدقيقة. تكون هذه الأكياس كثيرة في كثير من الأحيان، ويتراوح حجمها من بضعة ملليمترات إلى 10 سم في الطول. تشمل خيارات العلاج وقف النزيف بالمنظار، أو الجراحة بالمنظار، أو الجراحة المفتوحة.
[إعلان رقم 2]
رابط المصدر
تعليق (0)