عملية جراحية تنقذ حياة مريض يعاني من نزيف حاد نادر في الجهاز الهضمي

[إعلان 1]

في 8 يوليو، قال الدكتور نجوين كوانج هوي، رئيس قسم الجراحة العامة بمستشفى الشعب 115، إن المستشفى أجرى للتو عملية جراحية لإنقاذ حياة مريضة تعاني من نزيف معوي حاد نادر في تجويف الأمعاء الدقيقة.

وبناءً على ذلك، فإن المريض LTBL (85 عامًا، ويعيش في با ريا فونج تاو) لديه تاريخ من ارتفاع ضغط الدم والسكري. كان المريض يعاني من أعراض البراز الأسود، فتم إدخاله إلى مستشفى فونج تاو، ثم تم نقله إلى مستشفى الشعب 115 في حالة من البراز الأسود المتكرر وتلقى نقل دم.

وأكد الدكتور كوانج هوي أن هذه الحالة عبارة عن نزيف حاد في الجهاز الهضمي. تم إدخال المريض إلى المستشفى مع شحوب الجلد والأغشية المخاطية وانخفاض خلايا الدم الحمراء. على مدى 4 أيام، تلقى المريض 8 وحدات من خلايا الدم الحمراء المعبأة و 8 وحدات من البلازما الطازجة. بعد نقل الدم، استمر المريض في إخراج براز أسود عدة مرات، لكن ديناميكا الدم ظلت مستقرة. لم يظهر تنظير المعدة وتنظير القولون أي نقاط نزيف.

Bệnh nhân chảy máu ở túi thừa ruột non, siêu âm, CT-Scanner, bội soi đều 'bó tay' - Ảnh 1. — من الصعب اكتشاف نزيف الأمعاء الدقيقة ولكنه خطير على المرضى

كما أجرى المستشفى فحصًا بالأشعة المقطعية للأوعية الدموية، لكنه لم يتمكن من تحديد مكان النزيف.

بناءً على طبيعة فقدان الدم الشديد والعلامات السريرية للبراز الأسود، اشتبهنا بشدة في احتمال وجود بؤرة نزيف في الأمعاء الدقيقة. قررنا إجراء جراحة مصحوبة بتنظير داخلي مرن أثناء الجراحة لتحديد بؤرة النزيف، وفقًا للدكتور كوانغ هوي.

لكن المشكلة هي أن المريض كبير في السن، وضعيف، وفقد الكثير من الدم، مما يجعل الأسرة قلقة للغاية بشأن المخاطر المحتملة للجراحة. وبعد الاستماع إلى شرح الأطباء للحالة الحرجة وإقناعهم وتقديم النصيحة لهم بشكل كامل، وافقت الأسرة والمريضة.

أثناء إجراء العملية الجراحية اكتشف الطبيب وجود نتوء في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، يبلغ قياسه 2×3 سم. رتج الأمعاء الدقيقة مع الأوعية الدموية المكشوفة وتسرب الدم، وأجزاء أخرى من الأمعاء الدقيقة طبيعية. قرر الأطباء قطع الأمعاء الدقيقة التي تحتوي على الرتج النازف وإعادة توصيل الأمعاء الدقيقة لاستعادة الدورة الدموية المعوية. بعد إجراء العملية الجراحية، أصبحت حالة المريضة مستقرة ولم يعد هناك براز أسود أو دم طازج.

وفقًا للدكتور كوانج هوي، فإن معظم حالات التهاب الرتج المعوي الدقيق لا تسبب أعراضًا، ولكن يمكن أن تحدث مضاعفات: الالتهاب، ثقب الرتج، نزيف الجهاز الهضمي... نزيف الرتج المعوي الدقيق هو سبب نادر للنزيف المعوي الذي يمكن أن يتطور في بعض الأحيان بشكل خطير ويهدد حياة المريض. غالبا ما يكون التشخيص صعبا لأنه من الصعب تحديد موقع النزيف.

تحدث هذه الانسدادات المعوية الدقيقة في حوالي 2-5٪ من السكان، وربما تكون ناجمة عن اضطرابات في حركة الأمعاء الدقيقة. تكون هذه الأكياس كثيرة في كثير من الأحيان، ويتراوح حجمها من بضعة ملليمترات إلى 10 سم في الطول. تشمل خيارات العلاج وقف النزيف بالمنظار، أو الجراحة بالمنظار، أو الجراحة المفتوحة.

[إعلان 2]
رابط المصدر