دخل المستشفى لإجراء عملية استئصال الزائدة الدودية، واكتشف نقص تروية القلب، وكاد أن يموت فجأة

[إعلان 1]

أشار الدكتور هوينه نغوك لونغ، مدير مركز التدخل الوعائي بمستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، إلى أن حالة الطوارئ للمريض LB (منطقة هوك مون، مدينة هوشي منه) هي حالة نادرة، بمعدل أقل من 1٪ وعامل حظ. إذا لم يتم نقل المريض إلى المستشفى بسبب التهاب الزائدة الدودية، فلن يعرف أنه على وشك الإصابة بانسداد كامل في الشريان التاجي (الوعاء الدموي الرئيسي الذي يغذي القلب). وعلى الرغم من وجود أعراض سابقة لثقل الصدر، إلا أن هذه الأعراض كانت غير محددة ونادرة، لذا كان المريض ذاتيًا ولم يذهب لإجراء فحص. وبعد بضعة أيام فقط، إذا تم حظر تدفق الدم عبر الشريان البطيني الأمامي بشكل كامل، فإن المريض معرض لخطر الموت المفاجئ بشكل كبير.

في أكتوبر 2022، بدأ السيد ب. يشعر بألم في الصدر أثناء بذل مجهود معتدل، لكن معدل حدوثه كان حوالي 1-2 مرة في الشهر فقط. اعتقد أن هذه أعراض طبيعية لذلك لم يذهب إلى الطبيب.

في الآونة الأخيرة، أصيب السيد ب. فجأة بألم في المنطقة فوق المعدة، وغثيان، واضطرابات في الأمعاء. كان الألم خفيفًا، واستمر لعدة ساعات، ثم انتشر إلى الحفرة الحرقفية اليمنى. ذهب إلى عيادة خاصة، حيث اشتبه الطبيب في إصابته بالتهاب المعدة ووصف له دواءً لمراقبته في المنزل.

وبعد ذلك، لم يخف الألم فحسب، بل أصبح أكثر حدة. تم نقل السيد ب. إلى قسم الطوارئ في مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه . هنا، قام طبيب الموجات فوق الصوتية بتشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد مع التهاب الصفاق، وأمر بإجراء عملية جراحية فورية لمنع تطور المرض بسرعة.

ماجستير قال الدكتور فو آنه مينه، رئيس وحدة التدخل التاجي بمركز التدخل الوعائي بمستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، إن التهاب الزائدة الدودية لدى السيد ب كان خطيرًا للغاية، ولحسن الحظ فقد وصل إلى المستشفى في الوقت المناسب. عند قياس تخطيط القلب لتقييم الحالة القلبية الوعائية قبل الجراحة، اكتشف الطبيب علامات نقص تروية عضلة القلب. وأظهرت نتائج مخطط صدى القلب السريع أن مؤشر القذف (كسر القذف الذي يشير إلى وظيفة ضخ القلب) كان 38% فقط (عندما يكون مؤشر القذف <50% يظهر علامات قصور القلب بسبب نقص تروية عضلة القلب الشديد).

تم إعطاء المريض الأولوية لإجراء عملية استئصال الزائدة الدودية الطارئة قبل تصوير الأوعية التاجية لتحديد سبب مرض القلب الإقفاري. اختار الطبيب الجراحة بالمنظار، حيث قام بإزالة الزائدة الملتهبة بالكامل، وفي نفس الوقت غسل البطن وتصريفها وإعطاء المضادات الحيوية لمنع العدوى. بعد ساعات قليلة من إجراء العملية الجراحية، تعافى المريض وخضع لإجراء تصوير الأوعية التاجية لمعرفة سبب نقص تروية عضلة القلب.

تم إدخاله إلى المستشفى بسبب نزيف في الجهاز الهضمي وتبين أنه يعاني من سكتة قلبية مفاجئة. — صورة للشريان البطيني الأمامي (الوعاء الدموي الرئيسي الذي يغذي القلب) الممزق بسبب انسداد شديد (الشكل أ) وبعد إعادة فتحه بوضع دعامة كبيرة الحجم. الصورة: مستشفى تام آنه العام

وأظهرت نتائج تصوير الأوعية التاجية أن الشريان البطيني الأمامي ضيق بنسبة 99٪. ولحسن الحظ، لا يزال هناك تدفق صغير للمساعدة في التمسك بالدم، مما يوفر مؤقتًا لعضلة القلب. وفي هذه الحالة، من الضروري التدخل بوضع الدعامة في أسرع وقت ممكن لاستعادة تدفق الدم، وتجنب خطر الإصابة بالسكتة القلبية التي يمكن أن تحدث في أي وقت، كما قال الدكتور لونج.

بفضل خبرته في علاج تضيق الشريان التاجي الشديد، قام الدكتور لونج وفريقه بتوصيل قسطرة من الشريان الكعبري (في الرسغ) إلى أصل الشريان التاجي الأيسر. ثم قم بإدخال سلك توجيهي مقاس 0.35 ملم من خلال تضيق الشريان البطيني الأمامي. وبدعم من نظام الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS)، تمكن الفريق من قياس قطر الأوعية الدموية بدقة، ووضع دعامة مغلفة بالدواء، وتوسيعها حتى 4.0 ملم، والضغط عليها ضد جدار الأوعية الدموية، ومنع الانتشار المفرط للبطانة الوعائية. يساعد هذا على تقليل خطر إعادة تضيق الدعامة واحتشاء عضلة القلب المتكرر إلى مستويات منخفضة (أقل من 2٪).

بفضل تقنية إدخال القسطرة من خلال الشريان في الرسغ (بدلاً من الفخذ التقليدي)، يستطيع المريض التحرك والمشي بشكل مريح بعد ساعات قليلة من التدخل. وفي اليومين التاليين، لم يعد السيد ب. يعاني من ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس. كما أن جرح عملية استئصال الزائدة الدودية يلتئم بسرعة، حيث أن الشق بالمنظار صغير جدًا مما يضمن الجمالية. يأكل ويعيش بشكل طبيعي.

تم إدخاله إلى المستشفى لإجراء جراحة في الجهاز الهضمي وتبين أنه يعاني من سكتة قلبية مفاجئة ونقص تروية. — قام الأطباء في مركز التدخل الوعائي بمستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه بوضع دعامات لتوسيع الشرايين التاجية الضيقة بشدة بدعم من نظام تصوير الأوعية الدموية الرقمي (DSA) المزود بذراع آلية تدور 360 درجة. الصورة: BVCC

الشريان الأمامي النازل الأيسر (LAD) هو أحد الأوعية الدموية الرئيسية الثلاثة (إلى جانب الشريان التاجي الأيمن والشريان المحيطي) المسؤولة عن إمداد عضلة القلب بالدم. لذلك، إذا تم حظر فرع الشريان التاجي الأيسر، فقد يؤدي ذلك إلى نوبة قلبية إذا لم يتم اكتشافه وإعادة فتحه على الفور.

العلامة التحذيرية الشائعة للنوبة القلبية هي الشعور بألم شديد في الصدر، والذي يأتي في كثير من الأحيان تدريجيا. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب من أعراض الألم فوق المعدة (مثل السيد ب)، وضيق التنفس، والدوار، والغثيان، والتعرق، وبرودة اليدين والقدمين، وما إلى ذلك. يتجاهل معظم المرضى هذه العلامات المبكرة للغاية، ولا يذهبون إلى غرفة الطوارئ إلا عند حدوث احتشاء عضلة القلب.

الطاقة الكهروضوئية

[إعلان 2]
مصدر