إن فهم المنظور الصحيح يؤدي إلى العمل الجماعي.

بينما لا تزال العديد من الدول تجد المضادات الحيوية من الجيل الأول فعالة، اضطرت فيتنام إلى اللجوء إلى مضادات حيوية من الجيلين الثالث والرابع. ويعود ذلك إلى الشراء والاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية في العلاج، مما أدى إلى ارتفاع معدل مقاومة المضادات الحيوية بشكل مقلق.

Nhân viên y tế chăm sóc một bệnh nhân bị kháng thuốc

يقدم العاملون في مجال الرعاية الصحية الرعاية لمريض أصيب بمقاومة للأدوية.

حالة مرضية خطيرة بسبب العلاج الذاتي بالمضادات الحيوية.

استقبل المركز الطبي الجامعي بمدينة هو تشي منه مؤخرًا المريض د.ف.ن (70 عامًا، من سكان مقاطعة بن تري ) الذي كان قد أُدخل إلى المستشفى المحلي بسبب ضيق في التنفس لمدة أسبوعين. وقبل ذلك، كان قد تناول المضادات الحيوية دون وصفة طبية، لكن حالته لم تتحسن. فنقلته عائلته إلى المركز الطبي الجامعي بمدينة هو تشي منه في حالة حرجة استدعت التنفس الاصطناعي والتنبيب. وشُخِّصت حالته بالتهاب رئوي ناجم عن بكتيريا كليبسيلا الرئوية (إحدى البكتيريا سالبة الغرام ذات معدل عالٍ من مقاومة المضادات الحيوية).

تلقى السيد ن. علاجًا بالكوليستين (مضاد حيوي يُستخدم كخيار أخير لعلاج البكتيريا سالبة الغرام المقاومة للأدوية المتعددة). وأظهرت مزارع البلغم اللاحقة استمرار وجود بكتيريا كليبسيلا الرئوية المقاومة للأدوية المتعددة (الحساسة لمجموعة واحدة فقط من المضادات الحيوية من فئة الأمينوغليكوزيدات - وهي مجموعة فعالة ولكنها تسبب سمية كلوية ودهليزية، ولها نطاق علاجي ضيق، وتتطلب مراقبة مستويات الدواء في الدم). استشار الأطباء الصيدلي السريري في القسم وقرروا استخدام مزيج من البيبيراسيلين/تازوباكتام والأميكاسين (أحد الأمينوغليكوزيدات)، مع مراقبة وظائف الكلى وقياس مستويات الدواء في الدم لتحسين العلاج. ونتيجة لذلك، أظهر السيد ن. تحسنًا ملحوظًا، وانخفضت حرارته، وتم فصله عن جهاز التنفس الصناعي.

قال نغوين مينه تيان (المقيم في المنطقة الثامنة بمدينة هو تشي منه)، والذي يستخدم المضادات الحيوية لأطفاله بشكل متكرر مع تغير الفصول، إنه على الرغم من أن خزانة أدوية عائلته قد تفتقر إلى العديد من الأدوية الأخرى، إلا أنه من الضروري توفير المضادات الحيوية مثل الأموكسيسيلين والبنسلين لحماية أطفاله من نزلات البرد خلال تغير الفصول. وأوضح السيد تيان أن أطفاله يعانون من السعال بشكل متكرر، وهو قلق من الازدحام في المستشفى. كما ذكر أنه نظرًا لأن أمراض أطفاله خفيفة ولا تتطلب دخول المستشفى، فإنه يفضل المضادات الحيوية لسهولة استخدامها.

الأمر سهل تماماً كشراء المضادات الحيوية في فيتنام.

بحسب الأستاذ المشارك الدكتور لونغ نغوك خوي، مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج ( وزارة الصحة )، يُعدّ اختراع المضادات الحيوية معجزة في الطب الحديث. فقد أحدث ظهورها تغييراً جذرياً في أساليب العلاج، وساهم في القضاء على البكتيريا الضارة، وبالتالي السيطرة على العديد من الأمراض.

مع ذلك، يُظهر واقع السنوات الماضية أن سوء استخدام المضادات الحيوية من قِبل البشر قد هيأ الظروف لتطوير البكتيريا مقاومةً لها، ما جعلها عديمة الفائدة تقريبًا. ولا بد من الإقرار بأنه لا يوجد مكان أسهل لشراء المضادات الحيوية منه في فيتنام، وهذا يُمثل تحديًا كبيرًا للمجتمع.

بحسب البروفيسور نجو كوي تشاو، رئيس الجمعية الفيتنامية لأمراض الجهاز التنفسي ومدير الخدمات المهنية في مستشفى تام آنه العام في هانوي، فإن السبب هو الاستخدام غير المناسب للمضادات الحيوية على جميع مستويات نظام الرعاية الصحية، مثل الوصفات الطبية غير الصحيحة، وضعف مكافحة العدوى في المستشفيات، واستخدام المضادات الحيوية في تربية الأحياء المائية، وتربية الماشية، وفي المجتمع... وعلى وجه الخصوص، فإن تناول الناس للمضادات الحيوية دون استشارة طبية، من خلال زيادة الجرعات أو تقليلها أو تخطيها بشكل عشوائي، يزيد أيضًا من خطر مقاومة المضادات الحيوية.

تشير إحصائيات مستشفى باخ ماي (هانوي) إلى أن مقاومة المضادات الحيوية تتزايد بمعدل ينذر بالخطر عامًا بعد عام. ففي السنوات السابقة، لم تُسجّل سوى حالات قليلة من مقاومة المضادات الحيوية في المستشفيات الأقل مستوى، أما الآن، فقد وُجد أن العديد من المرضى الذين نُقلوا من هذه المستشفيات إلى مستشفى باخ ماي مصابون ببكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية عند إجراء الزرع البكتيري الأولي. يُدخل العديد من المرضى إلى المستشفى لأسباب أخرى، لكن العدوى تتفاقم بسرعة، ويؤدي وجود البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية إلى حالات حرجة ووفاة بسبب العدوى نفسها، وليس بسبب السبب الرئيسي لدخولهم المستشفى.

خطر مقاومة الأدوية الخطيرة

بحسب الدكتور لي كوك هونغ، رئيس قسم الأمراض الاستوائية في مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه)، فإن استخدام المضادات الحيوية في فيتنام حالياً عشوائي إلى حد كبير. إذ يُمكن للناس شراء المضادات الحيوية بسهولة من الصيدليات، على عكس دول أخرى حيث يُشترط الحصول على وصفة طبية. علاوة على ذلك، لا يزال معدل استخدام الأطباء للمضادات الحيوية في المستشفيات مرتفعاً للغاية، حيث أن ما يقرب من نصف وصفات المضادات الحيوية غير مناسبة من حيث النوع والجرعة والتوقيت.

تُوصف العديد من المضادات الحيوية بشكل عشوائي، ناهيك عن سوء تشخيص نوع البكتيريا، مما قد يؤدي أحيانًا إلى الإفراط في استخدام المضادات الحيوية وظهور مقاومة لها. وأوضح الدكتور لي كوك هونغ قائلاً: "يُعدّ علاج العديد من المرضى المصابين بعدوى مقاومة للمضادات الحيوية أمرًا بالغ الصعوبة، مما يُطيل فترة إقامتهم في المستشفى، ويرفع تكاليف المضادات الحيوية، ولا سيما الحاجة إلى استخدام أنواع متعددة من المضادات الحيوية في آنٍ واحد لعلاج البكتيريا المقاومة للأدوية".

Bác sĩ đang tư vấn cho người bệnh cách sử dụng thuốc an toàn

يقدم الطبيب للمريض نصائح حول كيفية استخدام الدواء بأمان.

وفي معرض تعليقه على المستوى المتزايد الخطورة لمقاومة المضادات الحيوية في فيتنام والضغط الكبير الذي تشكله على الصحة العامة، صرح السيد كاو هونغ تاي، نائب مدير إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج (وزارة الصحة)، بأنه بالإضافة إلى العبء المالي للعلاج المطول، فإننا نواجه أيضًا احتمال مستقبل بدون علاجات فعالة بالمضادات الحيوية لبعض الالتهابات البكتيرية، وخاصة بالنسبة للعمليات الجراحية والعلاجات مثل العلاج الكيميائي للسرطان وزراعة الأنسجة.

بحسب مسحٍ أجراه القطاع الصحي، تُباع غالبية المضادات الحيوية دون وصفة طبية، بنسبة تصل إلى 88% في المناطق الحضرية و91% في المناطق الريفية. وتتفاقم مشكلة مقاومة المضادات الحيوية، حيث أصبحت العديد من البكتيريا مقاومة لأنواع متعددة من المضادات الحيوية، ويعود ذلك أساسًا إلى سوء استخدامها. ومعظم المضادات الحيوية المتوفرة حاليًا من الجيلين الأول والثاني غير فعّالة، مما يُجبر المستشفيات على استخدام مضادات حيوية من الأجيال الأحدث في العلاج.

الهدف هو السيطرة بشكل أساسي على مقاومة مضادات الميكروبات بحلول عام 2045.

وقع نائب رئيس الوزراء تران هونغ ها للتو قراراً بالموافقة على الاستراتيجية الوطنية للوقاية من مقاومة مضادات الميكروبات ومكافحتها في فيتنام للفترة 2023-2030، مع رؤية حتى عام 2045.

وعلى وجه التحديد، تحدد الاستراتيجية من الآن وحتى عام 2030 أربعة أهداف: رفع مستوى الوعي بين السلطات المحلية وتحسين فهم العاملين في مجال الرعاية الصحية والأطباء البيطريين والجمهور بشأن الوقاية من مقاومة مضادات الميكروبات؛ وتعزيز نظام مراقبة مقاومة مضادات الميكروبات لتوفير تحذيرات في الوقت المناسب بشأن ظهور وانتشار ومستوى واتجاهات مقاومة مضادات الميكروبات في الكائنات الحية الدقيقة؛ والحد من انتشار الكائنات الحية الدقيقة والأمراض المعدية؛ واستخدام الأدوية المضادة للميكروبات في البشر والحيوانات بشكل عقلاني وآمن ومسؤول.

الهدف هو السيطرة بشكل جذري على مقاومة مضادات الميكروبات بحلول عام 2045، من خلال نظام فعال لرصد مقاومة المضادات الحيوية واستخدامها واستهلاكها.

بحسب الخبراء، تُستخدم المضادات الحيوية لمكافحة الأمراض لدى الإنسان والحيوان والنبات، وتشمل مضادات البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات. وتحدث مقاومة المضادات الحيوية عندما تتغير البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات بمرور الوقت، فتصبح غير مستجيبة للأدوية، مما يجعل علاج العدوى الشائعة أكثر صعوبة، ويزيد من خطر انتشار المرض، وتفاقمه، والوفاة. ويؤدي الوضع الحالي لمقاومة المضادات الحيوية إلى تزايد عدد الأمراض المعدية (كالالتهاب الرئوي، والتهابات المسالك البولية، والسل، وغيرها) التي يصعب علاجها أو حتى يستحيل علاجها.

مصدر