ذهب المريض HVN (30 عامًا) لإجراء فحص صحي روتيني واكتشفه الدكتور نجوين خيم ثاو، نائب رئيس قسم عدم انتظام ضربات القلب، مركز القلب والأوعية الدموية، مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه، أنه يعاني من ضربات بطينية خارج الرحم (نوع من عدم انتظام ضربات القلب). ولكن بعد ذلك، عندما رأى الطبيب أن رقبة المريضة منتفخة بشكل غير طبيعي، شعر ووجد العديد من الغدد الليمفاوية الصلبة على الجانب الأيسر من الرقبة. وقال المريض إنه شعر قبل أشهر بوجود غدة ليمفاوية صلبة في رقبته، ولم تكن مؤلمة ولم تكن هناك أي علامات أخرى غير عادية، لذلك اعتقد أنها طبيعية ولم يذهب إلى الطبيب. طلب الطبيب من المريضة إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والعقد الليمفاوية في الرقبة.
وأظهرت النتائج أن المريضة تعاني من ورم في الغدة الدرقية في الفص الأيسر بقياس 29×23×35 ملم، مع مجموعة من 27 عقدة ليمفاوية عنقية بأحجام مختلفة، أكبر عقدة ليمفاوية يصل حجمها إلى 18 ملم.
وقد حدد الطبيب أن المريض من المرجح أن يكون مصابًا بسرطان الغدة الدرقية منذ فترة طويلة. أظهرت نتائج خزعة الغدة الدرقية بالإبرة الدقيقة (FNAC) تحت توجيه الموجات فوق الصوتية وجود سرطان الغدة الدرقية الحليمي مع نقائل العقدة الليمفاوية. تم تحديد موعد للمريض لإجراء عملية استئصال الغدة الدرقية بالكامل وتشريح الرقبة.
قبل الجراحة، يتم علاج المريض بالأدوية الخاصة بنبضات البطين المنتبذة لتثبيت معدل ضربات القلب وتجنب خطر عدم انتظام ضربات القلب أثناء الجراحة.
يقوم الدكتور هانج (الثاني من اليسار) بإجراء عملية استئصال الغدة الدرقية وتشريح الغدد الليمفاوية للمريض.
قام الدكتور لي ثي نغوك هانج (قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر) بتقييم هذه الجراحة باعتبارها صعبة لأن المرض تم اكتشافه في مرحلة متأخرة، وكان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة، وكان عالقًا بالقرب من القصبة الهوائية. المريض لا يزال صغيراً جداً ويحتاج إلى الحفاظ على العصب الحنجري الراجع لتجنب التأثير على الصوت.
أثناء الجراحة، قام الأطباء بتشريح العصب الحنجري الراجع، وإزالة الغدة الدرقية بأكملها، وتنظيف الغدد الليمفاوية العنقية. إجمالي 27 عقدة، منها 15 خبيثة.
بعد الجراحة، يستمر المرضى في تلقي العلاج الإشعاعي لتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان. ومن المتوقع أنه عندما تستقر حالة الغدة الدرقية، سيتم إجراء عملية استئصال لعلاج ضربات البطين المبكرة.
كان المريض محظوظًا بوجود طبيب قلب اكتشف الخلل في منطقة الرقبة ونسق مع أخصائيين آخرين لمعالجته على الفور. لو حدث تأخير، لانتشرت الخلايا السرطانية وغزت أعضاءً مهمة كالقصبة الهوائية والمريء والأعصاب وغيرها. في ذلك الوقت، حتى مع الجراحة، ستظل هناك مخاطر محتملة عديدة، بالإضافة إلى انخفاض فعالية العلاج، كما قال الدكتور هانغ.
يشكل سرطان الغدة الدرقية الحليمي (ويسمى أيضًا سرطان الغدة الدرقية الحليمي) ما نسبته 80-85% من جميع سرطانات الغدة الدرقية. يعتبر هذا المرض من الأمراض التي لها أفضل تشخيص من بين جميع سرطانات الغدة الدرقية. يعيش أكثر من 90% من المرضى لأكثر من 10 سنوات إذا تم علاجهم في مرحلة مبكرة.
اعتمادًا على انتشار الخلايا السرطانية، سيتم تعيين المرضى لإجراء عملية جراحية لإزالة جزء أو كل الغدة الدرقية، وتشريح الرقبة الوقائي، ثم الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي واليود المشع لمنع تكرار المرض.
بعد استئصال الغدة الدرقية والعلاج باليود المشع، يحتاج المرضى إلى تناول أدوية هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة. ويحتاج المرضى إلى إجراء فحوصات دورية حتى يتمكن الأطباء من مراقبة واكتشاف تكرار الورم في وقت مبكر أو ظهور العقد الليمفاوية أو علامات النقائل البعيدة.
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)