الحمى الصفراء بعد الفيضانات

تم نقله إلى المستشفى بسبب داء البريميات

تم نقل المريض TVD (من مواليد عام 1971، في مدينة ين باي) من مستشفى ين باي العام إلى قسم الطوارئ، المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية في حالة من الإنتان غير المحدد، وفشل الكبد والكلى الشديد، والتخدير، والتهوية الميكانيكية، والحفاظ على ضاغطات الأوعية الدموية.

لدى المريض تاريخ مع مرض النقرس المزمن الذي تم اكتشافه منذ عامين. منذ حوالي 9 أشهر، أظهر الفحص الصحي للشركة ارتفاعًا في إنزيمات الكبد، ولم يتم الكشف عن تليف الكبد من قبل.

في الآونة الأخيرة، تعيش عائلة المريض في منطقة معرضة للفيضانات، وقد غمرت المياه منزل المريض بالكامل. بعد ذلك، شارك المريض في التنظيف للوقاية من الفيضانات، وكان على اتصال كبير بالمياه والطين. قبل حوالي أسبوع من دخول المريض إلى المستشفى، كان المريض يعاني من آلام عضلية في جسده.

في يوم 20 سبتمبر، أصيب المريض بقشعريرة مع درجة حرارة غير معروفة، وزيادة في آلام عضلات الساق، وبراز رخو عدة مرات في اليوم، وألم في كلتا الساقين. في يوم 23 سبتمبر ذهب المريض إلى الطبيب وتم تشخيص حالته بالفشل الكلوي.

في 24 سبتمبر، تم إدخال المريض إلى مستشفى ين باي العام في حالة أكثر خطورة، مع حمى وبراز رخو وانخفاض ضغط الدم وفشل الجهاز التنفسي وانخفاض الوعي. تم وضع المريض على جهاز التنفس الاصطناعي ونقله إلى المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية.

في المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية، تم تشخيص المريضة بـ: الإنتان مع الصدمة، وتمت مراقبتها بسبب الليبتوسبيرا (داء اللولبيات الصفراء)، والالتهاب الرئوي، والتهاب البنكرياس الحاد، والفشل الكلوي الحاد / النقرس، وتليف الكبد.

بعد أربعة أيام من الاستشفاء، أظهرت اختبارات الفحص واختبارات البول واختبارات الدم ومزارع الدم نتائج إيجابية لليبتوسبيرا.

بعد 9 أيام من العلاج، أصبح المريض يقظًا، ولم يكن بحاجة إلى الحفاظ على الأدوية الضاغطة للأوعية الدموية، ولم يكن بحاجة إلى الأكسجين، وتحسنت وظائف الكبد والكلى. من الممكن أن يخرج المريض من المستشفى في الأسبوع المقبل.

استقبل المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية للتو 5 أشخاص (باللغة التايلاندية نجوين) يعانون من الحمى والتعب. ما يميز هذا الأمر هو أن جميع الأشخاص الخمسة هم أقارب بالدم (بما في ذلك زوجتان وزوج وأبناء وحفيدان). وتم علاج زوجته وأولاده وحفيديه في قسم العدوى العام، بينما تم إدخال السيد ن.ف. سي (48 عاماً) إلى قسم الطوارئ بسبب مضاعفات خطيرة: ارتفاع إنزيمات الكبد، الفشل الكلوي الحاد، وقلة الصفيحات الدموية.

مريض TVD يتعافى تدريجيا.

بعد حوالي أربعة أيام من الفيضانات التاريخية التي سببها إعصار ياغي في المحافظات الشمالية، بدأ السيد ج. يعاني من أعراض الحمى المرتفعة ذات المنشأ غير المعروف، مصحوبة بالتعب وصعوبة التنفس وانتفاخ البطن وألم في الخاصرة اليمنى. بالإضافة إلى ذلك، أصبح يتبول أقل وأصبحت حالته الصحية أسوأ.

ورغم أنه اشترى بنفسه دواء خافض للحرارة، فإن أعراض السيد "س" لم تتحسن، مما اضطره إلى الذهاب إلى منشأة طبية محلية لإجراء الفحص. هنا تم تشخيص حالته بالعدوى ووصفت له المضادات الحيوية لمدة يومين.

ومع ذلك، بعد أن انخفضت الحمى، بقيت الأعراض مثل صعوبة التنفس، وانتفاخ البطن، وقلة التبول، حتى أنه عانى من نوبات من الاضطراب والالتواء الذي لا يمكن السيطرة عليه.

وفي نهاية اليوم الرابع وبداية اليوم الخامس تم نقله إلى قسم الطوارئ في مستشفى الأمراض الاستوائية المركزي.

وقالت السيدة NT H، زوجة السيد C، إن عائلتها تعيش في منزل على المستوى الرابع في منطقة غمرتها الفيضانات بشدة في دونج بام، في مقاطعة ثاي نجوين. وتسببت الفيضانات في وصول عمق المياه إلى 1.8 متر، مما أجبر العائلة على العيش في مياه الفيضانات الملوثة. وغمرت المياه محتويات المنازل، كما تضررت حظائر الماشية العائلية بشكل كبير.

وبناء على العوامل الوبائية، وخاصة أن عائلة السيد "ج" عاشت لفترة طويلة في بيئة مغمورة بالمياه وكان لها اتصال مباشر بمياه الفيضانات، اشتبه الأطباء في إصابة السيد "ج" وأربعة من أفراد عائلته بالليبتوسبيرا.

الوقاية من الأمراض بعد الفيضانات

قال الدكتور فام ثانه بانج، رئيس قسم الطوارئ بالمستشفى المركزي للأمراض الاستوائية، إن داء الليبتوسبيروسيس هو مرض معدي حاد تسببه البكتيريا الحلزونية من عائلة الليبتوسبيراسيا. تدخل البكتيريا اللولبية إلى جسم الإنسان من خلال الخدوش على الجلد والأغشية المخاطية عند ملامسة المياه الملوثة (الحقول والبرك والبحيرات والبرك).

حتى في حالة التعرض لبيئة ملوثة لفترة طويلة، يمكن للبكتيريا أن تخترق الجلد السليم والأغشية المخاطية مباشرة. يعتبر هذا المرض شائعًا خلال موسم الأمطار بسبب انتشار البكتيريا الحلزونية عبر الماء.

خلقت الفيضانات الأخيرة الناجمة عن إعصار ياغي ظروفًا مواتية لانتشار بكتيريا الليبتوسبيرا، وخاصة في مناطق تربية الخنازير حيث لا يتم ضمان أنظمة الصرف الصحي.

وبحسب الدكتور بانج، فإن المريض (ج) يخضع للمراقبة الدقيقة في قسم الطوارئ في حالة من الفشل الكلوي الحاد، مع ارتفاع إنزيمات الكلى 6 مرات عن المعدل الطبيعي وعدم وجود بول خلال الـ 12 ساعة الماضية، وهي علامات مثيرة للقلق. وأضاف الدكتور بانج: "نحاول علاج أعراض الفشل الكلوي وزيادة إنزيمات الكبد التي تسببها البكتيريا الحلزونية".

وبحسب هذا الخبير، لا يزال مرض الليبتوسبيرا يظهر بشكل متقطع في فيتنام، وخاصة في المناطق التي غمرتها الفيضانات. ورغم أن حالات الإصابة بالمرض انخفضت بشكل كبير مقارنة بالعقود السابقة، إلا أنها لا تزال تشكل تهديدا صحيا للأشخاص الذين هم على اتصال مباشر بمياه الفيضانات، وخاصة في مناطق تربية الماشية.

يمكن علاج الليبتوسبيرا بالمضادات الحيوية إذا تم اكتشافها مبكرًا، ولكن مع حالة السيد C، فإن مراقبة تطور المرض أمر مهم للغاية لمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

ولمنع الإصابة بمرض الليبتوسبيرا، ينصح الأطباء بأن تكون مزارع الحيوانات والمسالخ وما إلى ذلك مرتفعة وجيدة الصرف، كما يجب تنظيفها وتطهيرها بانتظام. في مزارع الثروة الحيوانية ومسالخ الدواجن وحمامات السباحة وغيرها من المزارع، من الضروري فحص النفايات بشكل دوري أو منتظم للتعامل معها في أسرع وقت لمنع ظهور الفئران والحفاظ على صحة البيئة. يجب على الأشخاص الذين يعملون في بيئات مياه الفيضانات أو الحظائر أن يكونوا مجهزين بالكامل بملابس واقية وأحذية وقفازات لتقليل مخاطر العدوى.

المصدر: https://nhandan.vn/mac-benh-xoan-khuan-vang-da-sau-mua-lu-post834348.html