في 29 نوفمبر، وفي حديثه مع مراسل دان تري ، قال الطبيب المتخصص 2 نجوين ترونغ آنه، نائب رئيس جمعية الطب الرياضي في مدينة هوشي منه، استشاري مستشفى نام سايجون، إنه وزملاؤه أجروا للتو عملية جراحية لإنقاذ امرأة عانت من الألم لمدة 6 سنوات بسبب مرض نادر.
كسور في العظام في جميع أنحاء الجسم، 4 سنوات من البحث عن المرض
المريضة هي السيدة LTL (34 سنة، من لام دونج). وبعد مراجعة تاريخها الطبي، في عام 2017، بعد حوالي شهرين من ولادة طفلها الثاني، شعرت السيدة ل. بألم في صدرها وأضلاعها وظهرها، ثم انتشر الألم إلى وركيها وقدمها اليمنى وفي جميع أنحاء جسدها.
ورغم الفحص والعلاج في كل مكان، لم يتحسن ألم المريض، بل أصبح أكثر شدة. هناك أوقات يكون فيها مجرد التنفس أمرًا مؤلمًا بالنسبة للمرأة.
تسبب مرض لين العظام النادر في معاناة السيدة ل. من الألم لمدة 6 سنوات (الصورة: المستشفى).
بحلول عام 2019، أصبحت السيدة ل. تعاني من صعوبة في المشي، ولم تكن قادرة على رفع ساقيها، وكانت خائفة نفسياً ومكتئبة لأنها لم تكن تعرف نوع المرض الذي تعاني منه. كان هناك مستشفى شخص حالتها بأنها مصابة بسرطان نقيلي، وعندما أظهرت الأشعة السينية فقط كسور العظام في كل مكان، أو الاشتباه في إصابتها بهشاشة العظام بسبب انخفاض كثافة العظام.
في أوائل عام 2021، التقى المريض بالدكتور لي داي لونغ، المحاضر في كلية الطب بجامعة مدينة هوشي منه الوطنية، وهو أخصائي الغدد الصماء. وبناءً على نتائج الاختبارات والأعراض، اكتشف الدكتور لونغ أن المريضة لا تعاني من هشاشة العظام، بل تعاني في الواقع من لين العظام.
يعتبر هذا مرضًا نادرًا، ففي فيتنام تم الإبلاغ عن حالة واحدة فقط في عام 2016، بينما سجل العالم بضع مئات من الحالات فقط. لا يرى الأشخاص المصابون بهذا المرض المعادن والكالسيوم في بنية العظام، لذا تصبح العظام هشة للغاية وسهلة الكسر.
وأظهرت فحوصات الدم المحددة أن مستويات الفوسفور والكالسيوم في دم المريض انخفضت بشكل حاد. وبعد الفحص الدقيق، قرر الدكتور لونغ أن حالة السيدة ل. كانت ناجمة عن كليتيها.
وتحديداً، يزيد إفراز هرمون FGF23 (هرمون يتحكم في عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور) لدى المرضى المصابين بالأورام، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الفوسفور في الكلى وانخفاض امتصاص الفوسفور والكالسيوم في الدم. لتحديد مكان الورم بشكل دقيق، يحتاج المريض إلى إجراء فحص PET-CT لكامل الجسم.
تبين أن المريض يعاني من ورم في كعبه أدى إلى زيادة إفراز هرمون FGF23، مما أدى إلى لين العظام (الصورة: المستشفى).
"لقد استشرنا البروفيسورة تشاندران، وهي خبيرة رائدة في أمراض العظام الأيضية في سنغافورة. وقد نصحت المريضة بإجراء فحص PET-CT باستخدام النظير المشع Ga-68 (Dotatate gallium)، ولكن هذه المادة غير متوفرة في فيتنام.
اضطر المريض إلى السفر إلى سنغافورة لإجراء فحص بالمسح في أكتوبر/تشرين الأول، وتم في النهاية اكتشاف ورم في عظم الكعب. وقال الدكتور ترونج آنه: "كانت عملية العثور على مكان يحتوي على نظائر مشعة صماء مناسبة عملية شاقة للغاية، واستمرت لمدة عامين".
تحمل الألم الشديد أثناء الولادة
أشار الدكتور لي داي لونغ إلى أنه التقى بالسيدة ل. في أوائل عام 2021، عندما أنجبت المريضة طفلها الثالث للتو، على الرغم من أنها كانت تعلم أنها تعاني من كسر غير عادي منذ 4 سنوات.
وفي حديثه مع الطبيب، اعترف المريض بأنه كان يعاني من آلام شديدة ولم يكن يعرف متى سيموت، لذا كان عليه أن يحاول إنجاب المزيد من الأطفال. وبعد أن أنجبت المريضة ثلاثة أطفال، كانت تعاني من آلام شديدة لدرجة أنها لم تكن قادرة على المشي أو حتى الرضاعة.
وقال الدكتور لونغ: "قد تكون هذه أول مريضة في العالم يتم تسجيلها على أنها حامل وتلد وهي تعاني من لين العظام وكسور متعددة في العظام في الجسم".
بالنسبة للعلاج، تم إعطاء المريض في البداية مكملات الفوسفور، ولكن حدثت آثار جانبية ملينة. خلال ثلاثة أشهر من الإسهال المستمر، عندما تدهورت حالة المريض تدريجيًا، حدثت معجزة، إذ تحسن الألم بشكل ملحوظ.
وكان من المقرر إجراء عملية جراحية للمريضة لإزالة الورم بعناية (الصورة: المستشفى).
وبمجرد اكتشاف المرض، يخطط الخبراء لإجراء عملية جراحية لإزالة الورم. وبناءً على التصوير، كان طول الورم لدى السيدة ل. حوالي 2.5 سم، ويشغل كامل القطر الأفقي لعظم الكعب.
عندما يتم إزالة الورم، يترك موقع الجراحة تجويفًا عظميًا كبيرًا. وقد اختار فريق العلاج استخدام عظام اصطناعية لزرعها في العيب. استغرقت العملية الجراحية حوالي ساعة.
وبحسب الدكتور ترونغ أونه، فإن الورم الذي تعاني منه الأم الشابة هو على الأرجح ورم حميد متوسطي. ولكن سيتم إرسال العينة إلى فرنسا لتحديد نوع الورم بالضبط.
بعد إزالة الورم تم زراعة العظم المفقود في ساق المريضة بعظم صناعي (صورة: المستشفى)
بالإضافة إلى ذلك، من غير المؤكد ما إذا كان المريض يستمر في إنتاج FGF23 بعد إزالة الورم، لذلك هناك حاجة لإجراء فحوصات الدم بعد الجراحة للتأكد من ذلك.
في الوقت الحالي، تستقر صحة السيدة ل. تدريجيًا. على المدى الطويل، سيتم مراقبة المرضى لمراقبة تعافي العظام وامتصاص الكالسيوم والفوسفور في العظام (لمعرفة ما إذا كان لين العظام يتكرر)، بالإضافة إلى تمارين إعادة التأهيل.
يحذر الأطباء من أن الأمراض النادرة مثل لين العظام ليس من السهل اكتشافها. لذلك عندما يعاني المريض من كسور في العظام وضعف في العضلات، يجب عليه بالإضافة إلى مراجعة طبيب الجهاز العضلي الهيكلي، التوجه إلى طبيب الغدد الصماء للفحص لتحديد الحالة الصحيحة وعلاجها بشكل دقيق وكامل.
[إعلان رقم 2]
مصدر
تعليق (0)