هل تكمن المشكلة فقط في عملية تقديم العطاءات؟

أدى النقص المحلي المستمر في الأدوية والمستلزمات الطبية في بعض المستشفيات إلى تساؤل الجمهور عما إذا كان السبب ينبع فقط من عملية تقديم العطاءات.

كان كل شيء شحيحاً، من الأدوية إلى الشاش وإبر الحقن الوريدي.

رغم التحسينات الملحوظة، لا تزال بعض مرافق الرعاية الصحية العامة تعاني من نقص في الأدوية والمستلزمات الطبية. وتشير التقارير الصحفية إلى أن العديد من مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي ما زالوا يضطرون إلى شراء أنابيب الحقن والإبر بأنفسهم.

لا يزال العديد من المرضى الحاملين لبطاقات التأمين الصحي مضطرين لشراء الأدوية والمستلزمات الطبية من خارج المناطق المخصصة. (صورة: TT)

بل إن هناك حالات أثناء العمليات الجراحية، حيث طلب الأطباء من العائلات شراء الضمادات والشاشات من خارج المستشفى رغم امتلاكهم تأمينًا صحيًا. ووفقًا لأفراد العائلات، لا تتجاوز تكلفة كل مستلزمات طبية بضعة آلاف إلى بضعة عشرات الآلاف من الدونغ، إلا أن إجبار المرضى على شرائها بأنفسهم يُسبب لهم إزعاجًا كبيرًا.

فيما يتعلق بمسألة اضطرار المرضى لشراء الأدوية بأنفسهم، أقرّ ممثلو عدد من المستشفيات بوجود بعض العقبات في توفير الأدوية والمستلزمات الطبية. ولا تزال بعض المستشفيات تعاني من نقص في الإمدادات التي لم يتم طرحها في مناقصات ناجحة.

تضمن بيان صحفي صدر مؤخراً عن وزارة الصحة رأي السيد هوانغ كوونغ، نائب مدير إدارة التخطيط والمالية (وزارة الصحة)، الذي أفاد بأن الوزارة نظمت مؤخراً العديد من المؤتمرات التدريبية لنشر اللوائح القانونية الجديدة المتعلقة بالمناقصات المباشرة والإلكترونية لكل منشأة طبية. كما عملت الوزارة بشكل مباشر مع عدد من المنشآت الطبية المحلية لتقديم التوجيه اللازم.

من خلال عمليات التفتيش والمراجعة، تبين لوزارة الصحة وجود نقص في الأدوية والمستلزمات الطبية في بعض المستشفيات. ويعود ذلك إلى تأخر تطبيق قانون المناقصات الجديد في مطلع عام ٢٠٢٤. وقد تضمنت بعض حزم المناقصات لوائح غير مناسبة، مما أدى إلى عدم القدرة على اختيار المقاولين، واستدعى إلغاء المناقصات لإعادة طرحها.

أوضح السيد كوانغ قائلاً: " إنّ العقبات الرئيسية التي تواجهها مرافق الرعاية الصحية أثناء التنفيذ تنبع أساساً من غياب فهم موحد. فقد أصدرت بعض المناطق لوائح تُفوّض قرارات الشراء بشكل كامل إلى مرافق الرعاية الصحية والمستشفيات، بينما اكتفت مناطق أخرى بتفويضها بشكل جزئي. وهذا أحد أسباب طول عملية الشراء، إذ تتضمن خطوات موافقة وتقييم وسيطة ". وأضاف أن الصعوبات التي ظهرت منذ إصدار الوثيقة القانونية الخاصة بالمناقصات ليست السبب الرئيسي، إذ تشير الأدلة إلى أن العديد من المناطق والمستشفيات أجرت مناقصات دون أي مشاكل، بينما واجهت بعض المستشفيات الأخرى صعوبات.

بحسب السيد كوانغ، تتمحور الصعوبات التي تواجهها المناطق بشكل رئيسي حول المسائل التالية: لا تزال إجراءات التقييم والموافقة في بعض المناطق معقدة؛ ولم تقم بعض المناطق بعدُ بتطبيق اللامركزية الكاملة في عملية اتخاذ القرار بشأن المشتريات للمستشفيات؛ ولا تزال هناك تناقضات في جمع عروض الأسعار والمعلومات لتحديد سعر العطاء، مثل تحديد سعر العطاء بناءً على أعلى أو أدنى أو متوسط ​​عرض سعر؛ وصعوبات في الموافقة على ميزانية المشتريات؛ وتقييم منشأ البضائع الذي يذكره المقاولون في وثائق العطاءات؛ وبعض المستشفيات لا تزال غير واثقة من اتخاذ قرارات الشراء لمدة سنتين أو ثلاث سنوات بدلاً من الاكتفاء بالعطاء السنوي كما كان سابقاً...

هل من الممكن تعويض المرضى عن تكلفة أدويتهم التي تم شراؤها من خارج المستشفى؟

في ظل النقص المزمن في الأدوية والمستلزمات الطبية، قدمت وزارة الصحة مؤخراً العديد من المقترحات ووضعت سياسات لضمان حقوق المرضى. ومن بين هذه المقترحات، يُعتبر التعميم رقم 22/2024/TT-BYT، الذي ينظم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية لحاملي بطاقات التأمين الصحي، أحد الحلول المؤقتة لمعالجة هذا النقص.

مع ذلك، قد يجد المرضى صعوبة في الالتزام بالشروط والمعايير ونسب التعويض. وينص تعميم وزارة الصحة بوضوح على أنه عند وصف الأدوية أو طلب المعدات الطبية، يجب استيفاء الشروط التالية:

أولاً ، لا توجد أدوية أو معدات طبية متاحة لأن عملية تقديم العطاءات لا تزال جارية وفقًا لخطة العطاءات المعتمدة؛ وفي الوقت نفسه، لا يوجد لدى المنشأة الطبية أي أدوية متوفرة تجاريًا تحتوي على المكون النشط الموصوف للمريض، أو أدوية تحتوي على نفس المكون النشط ولكن بتركيزات أو جرعات أو تركيبات أو طرق إعطاء مختلفة لا يمكن استبدالها بوصفة المريض؛ ولا توجد معدات طبية موصوفة للمريض ولا توجد معدات طبية بديلة متاحة.

ثانياً ، لا ينبغي نقل المرضى إلى مرافق طبية أخرى في أي من الحالات التالية: إذا تبين أن الحالة الصحية للمريض أو مرضه غير مناسب للنقل؛ أو إذا كان المرفق الطبي الذي يتم فيه فحص المريض وعلاجه خاضعاً للحجر الصحي الطبي وفقاً لما ينص عليه القانون بشأن الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها؛ أو إذا كان المرفق الطبي الذي يتم فيه فحص المريض وعلاجه مرفقاً طبياً متخصصاً.

ثالثًا ، لا يمكن نقل الأدوية والمعدات الطبية بين مرافق الفحص الطبي والعلاج وفقًا للقانون.

رابعاً ، يجب أن تكون الأدوية والأجهزة الطبية الموصوفة ضمن نطاق خبرة المنشأة الطبية، ويجب أن تكون تكاليف الفحص الطبي والعلاج مغطاة بالتأمين الصحي في إحدى المنشآت الطبية على مستوى البلاد.

خامساً ، يجب أن تكون الأدوية الموصوفة والأجهزة الطبية ضمن نطاق التغطية للمشارك في التأمين الصحي.

حتى العاملون في هذا المجال يعترفون بصعوبة معالجة المدفوعات، إذ لا يمكن فوترة أي دواء يُشترى من خارج المستشفى لاسترداد تكلفته من التأمين الصحي. بل يجب أن يكون دواءً مشمولاً بالتأمين الصحي، وضرورياً للعلاج، ويُستخدم حالياً في المستشفى، وينفد لسببٍ ما، ولا يملك المستشفى بديلاً عنه، مما يُجبر المريض على شرائه مؤقتاً من ماله الخاص.

بعد ذلك، من الضروري التحقق مما إذا كان المرض يستدعي فعلاً هذا الدواء، وما إذا كان المستشفى قد نفد منه، وما إذا لم تكن هناك بدائل مكافئة. من الأهمية بمكان أيضاً مراجعة الفواتير والتأكد من أن أسعار الأدوية ضمن نطاق معقول. ونظراً لاختلاف توافر الأدوية في كل مستشفى، فمن أين سيأتي الموظفون للتحقق من صحة كل هذه الوصفات الطبية؟ مع كل هذه التعقيدات، هل لا يزال للتأمين الصحي أي معنى حقيقي في ظل تغطية أكثر من 93% من السكان بالتأمين الصحي؟

أعلنت وزارة الصحة أن الحكومة كلفت الوزارة بمواصلة مراجعة واقتراح تعديلات ضمن صلاحياتها فيما يتعلق بالمحتوى الذي لا يزال يثير إشكاليات أو لا يتوافق مع الواقع أثناء التنفيذ. وعلى وجه الخصوص، كلف رئيس الوزراء وزارة الصحة بقيادة عملية إعداد دليل إرشادي يوضح إجراءات إجراء عمليات المناقصات، ليكون مرجعاً للمستشفيات عند تطبيقها.

" نحن بصدد تنفيذ هذه المهمة حاليًا. وفي المستقبل القريب، وبناءً على الأبحاث ودراسة الصعوبات التي تواجهها المستشفيات، سنصدر دليلًا عمليًا، وفقًا لمبدأ تقديم إرشادات تطبيقية. ويمكن للمستشفيات الرجوع إليه لإجراء عمليات المناقصات والمشتريات. وهذا من شأنه أن يمنع التهرب من المسؤولية ونقل المهام إلى مستويات أعلى"، صرّح السيد كوونغ.

المصدر: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html