هانوي تعزز الرقابة على تكاليف الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي

[إعلان 1]

وبناء على ذلك، ومن أجل تنفيذ سياسة التأمين الصحي بشكل فعال، وضمان الحقوق المشروعة للمشتركين في التأمين الصحي، وإدارة واستخدام صندوق التأمين الصحي بشكل فعال، وتقدير نفقات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي لعام 2024 التي حددها رئيس الوزراء؛ تطلب لجنة الشعب بالمدينة من وزارة الصحة تقديم التوجيه المهني والإشراف على المراكز الطبية في المناطق والبلدات والمدن للامتثال لأحكام قانون الفحص والعلاج الطبي والتعليمات المهنية لوزارة الصحة وأحكام القانون المتعلقة بتقديم الخدمات الفنية لضمان الجودة والكفاءة والتوفير؛ إعداد الإرشادات التشخيصية والعلاجية بما يتوافق مع المتطلبات المهنية والإمكانيات والموارد البشرية للمركز الطبي.

يقوم الأشخاص بإجراء الفحص الطبي وإجراءات العلاج في مستشفى فان دينه العام، منطقة أونغ هوا، هانوي — يخضع الأشخاص للفحص الطبي وإجراءات العلاج في مستشفى فان دينه العام، منطقة أونغ هوا، هانوي

إلى جانب ذلك، وضع خطة وتوجيه تنفيذ ربط الرعاية الصحية الأولية بالمستشفيات العليا لتعزيز التفاعل الفعال والدعم المهني بين المستوى الأولي والمستويات الأساسية والتخصصية لتحسين جودة الفحص الطبي والعلاج على مستوى الرعاية الصحية الأولية، وتلبية متطلبات الفحص الطبي والعلاج والرعاية الصحية للمشتركين في التأمين الصحي على مستوى الرعاية الصحية الأولية.

التنسيق مع اللجان الشعبية في المناطق والبلدات والمدن للاستثمار في المرافق وبناء الهياكل التنظيمية وتدريب وتحسين القدرات المهنية لموظفي المركز الطبي لخدمة عمل الفحص الطبي والعلاج والرعاية الصحية للناس على مستوى الصحة الشعبية بشكل أفضل.

تقوم هيئة التأمينات الاجتماعية في المدينة بتحليل وضع نفقات الفحص والعلاج التأميني الصحي التي تدفعها المراكز الطبية على نظام معلومات التقييم لتحذير المراكز الطبية على الفور من زيادة التكاليف مقارنة بالفترة السابقة ومرافق الفحص والعلاج الطبي من نفس المستوى والفئة. التنسيق مع وزارة الصحة لتنظيم جلسات عمل مع المرافق الطبية لطلب مراجعة وتعديل التكاليف المرتفعة بشكل غير معقول.

التنسيق مع وزارة الصحة لإجراء عمليات تفتيش متعددة التخصصات حسب المخطط، وإجراء عمليات تفتيش مفاجئة للمراكز الطبية ذات الأسعار المرتفعة بشكل غير عادي، والتعامل بشكل صارم مع المخالفات والهدر في دفع التأمين الصحي (إن وجدت)؛ إحالة الملفات إلى جهة التحقيق لإجراء الفحص الطبي والعلاج للمخالفين لمعالجتها وفق أحكام القانون.

يجب على اللجان الشعبية في المناطق والبلدات والمدن مراجعة واستثمار المرافق والمعدات الطبية، واستكمال الموارد البشرية للعيادات العامة ومحطات الصحة البلدية التابعة للمركز الصحي لتحسين جودة أنشطة الصحة الشعبية، وتلبية احتياجات الرعاية الصحية الأولية، وإدارة صحة الشعب، وتنفيذ مبادئ الطب العائلي، وإدارة وعلاج الأمراض المزمنة بشكل فعال في مرافق الصحة الشعبية للحد من نقل المرضى إلى مرافق الرعاية الصحية ذات المستوى الأعلى للفحص والعلاج.

تعزيز التفتيش والرقابة على الفحص والعلاج الطبي ودفع تكاليف الفحص والعلاج التأميني الصحي في المراكز الطبية؛ التعامل بشكل صارم مع الانتهاكات ومسؤوليات مديري المراكز الطبية فيما يتعلق بالانتهاكات والإساءة والاستفادة من التأمين الصحي.

كما طلبت لجنة الشعب بالمدينة من المراكز الطبية في الأحياء والبلدات والمدن مراجعة أعمال الفحص الطبي والعلاج ودفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي؛ وضع الخطط والحلول المحددة للسيطرة الصارمة على تكاليف الفحص والعلاج التأميني في الوحدة؛ منع إساءة استخدام صندوق التأمين الصحي والاستفادة منه

[إعلان 2]
المصدر: https://kinhtedothi.vn/ha-noi-tang-cuong-kiem-soat-chi-kham-benh-chua-benh-bao-hiem-y-te.html