اقتراح بإلغاء إجراءات الإحالة للأشخاص المصابين بأمراض خطيرة ونادرة

اقتراح بزيادة الإنفاق المباشر على الفحص والعلاج الطبي إلى 91%

وفي عرضها للتقرير في الجلسة، قالت وزيرة الصحة داو هونغ لان إنه بعد 15 عامًا من التنفيذ، دخل قانون التأمين الصحي حيز التنفيذ فعليًا مع مشاركة 93.3 مليون شخص، أي ما يعادل 93.35٪ من السكان، في التأمين الصحي؛ - التأكيد على صحة وملاءمة سياسة التأمين الصحي وفقا لمبدأ تقاسم المخاطر، وضمان الموارد المالية اللازمة لتغطية احتياجات الفحص والعلاج الطبي للمواطنين، وضمان الأمن الاجتماعي والتكامل الدولي. علاوة على ذلك، كانت هناك مشاكل ونواقص وقيود في عملية التنفيذ تحتاج إلى التعديل.

مشروع قانون يعدل ويكمل 40 مادة تتعلق بالمشتركين في التأمين الصحي ومسؤولية الدفع والفوائد ونطاق الفوائد وتنظيم فحص وعلاج التأمين الصحي وإدارة الصندوق وبعض اللوائح الفنية؛ يتكون مشروع القانون من مادتين تتناولان محتوى التعديلات والمكملات والإلغاء وتاريخ سريان القانون.

مشهد من جلسة العمل صباح يوم 24 أكتوبر - تصوير: Quochoi.vn

ويركز مشروع القانون على تعديل واستكمال الأنظمة التي تحتاج إلى توحيد وتزامن مع القوانين ذات الصلة، والتغلب على النواقص الملحة في القوانين الحالية، والحصول على المعلومات والبيانات الكاملة، والوصول إلى التوافق. ومنها لائحة نقل مستويات الفحص والعلاج الطبي من 4 مستويات إلى 3 مستويات للخبرة الفنية، تدخل حيز التنفيذ اعتباراً من 1 يناير 2025 وفقاً لقانون الفحص والعلاج الطبي.

وبحسب وزير الصحة داو هونغ لان، فإن مشروع القانون عدل واستكمل الموضوعات المشاركة ومسؤولية دفع التأمين الصحي للتغلب على أوجه القصور والتزامن مع قانون التأمين الاجتماعي؛ تحديث المواضيع التي تم تنفيذها بشكل مستقر في القوانين والقرارات؛ إضافة بعض المواضيع التي تحتاج إلى دعم الدولة لزيادة التغطية التأمينية الصحية الشاملة؛ تعديل المسؤوليات والأساليب ومواعيد الدفع ومسؤوليات إعداد قوائم دفع التأمين الصحي وفترة صلاحية البطاقة؛ استكمال سلوك التأخر في السداد والتهرب من سداد التأمين الصحي.

ويهدف مشروع القانون أيضاً إلى تعديل لائحة الفحص والعلاج الطبي على خطي الصواب والخطأ (الخط المتقاطع) المحدثة وفقاً لمستوى الخبرة الفنية لقانون الفحص والعلاج الطبي لسنة 2023. يتم إلغاء إجراءات النقل إلى مستوى أعلى من الخبرة لبعض الأمراض النادرة والأمراض الخطيرة... لتقليل الإجراءات، وخلق الراحة، وتقليل النفقات الشخصية للأشخاص، وتوفير التكاليف للصندوق...

وفي الوقت نفسه، قام مشروع القانون بتعديل واستكمال الأنظمة المتعلقة بنقل المرضى؛ بعض نطاق الفوائد لعلاج الحول والأخطاء الانكسارية في العين للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. - وضع ضوابط لحالات الأمراض المزمنة وتحويلها إلى مستويات أدنى لاستخدام الأدوية كما في المستويات الأعلى وتعديل معدلات الاستفادة من التأمين الصحي في بعض الحالات لتعزيز دور الرعاية الصحية الشعبية.

وعدل مشروع القانون لخفض نسبة تكلفة إدارة صندوق التأمين الصحي بنسبة 1% من 5% إلى 4% لزيادة الإنفاق المباشر على الفحص الطبي والعلاج من 90% إلى 91% من بداية العام، مما يوفر الإجراءات والوقت في تخصيص وتعديل الأموال.

وزير الصحة داو هونغ لان يقدم التقرير - الصورة: Quochoi.vn

استكمال نموذج الإنذار والحث على دفع التأمين الصحي قبل تطبيق الإجراءات الإدارية

وفي تقريرها عن مراجعة مشروع القانون الذي يعدل ويكمل عددا من مواد قانون التأمين الصحي، قالت رئيسة اللجنة الاجتماعية في الجمعية الوطنية نجوين ثوي آنه إن اللجنة الاجتماعية توافق بشكل أساسي على إضافة الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي، والمسؤولية عن الدفع وطريقة دفع التأمين الصحي المنصوص عليها في مشروع القانون. وفي الوقت نفسه، يوصى بأن تواصل الحكومة والوكالة المسؤولة عن صياغة مشروع القانون المراجعة لضمان التمثيل الكامل للمشتركين في التأمين الصحي على النحو المنصوص عليه في الوثائق القانونية الأخرى المنعكسة بالكامل في المادة 12 في هذا التعديل. - الاستمرار في المراجعة والمقارنة بعناية لتجنب تخفيض أو فقدان فوائد دعم التأمين الصحي مقارنة باللوائح الحالية، وتجنب خلق عدم المساواة بين المشاركين في التأمين الصحي.

وفيما يتعلق بالمشتركين في التأمين الصحي وهم التلاميذ والطلبة، رأت اللجنة الاجتماعية بمجلس الأمة أنه ليس من الضروري تعديل أو استكمال هذه اللائحة لأنها تطبق بشكل مستقر. وفي الوقت نفسه، يوصى بأن تدرس الحكومة خيار زيادة مستوى الدعم لهذه الفئة بدلاً من تنظيم اختيار طريقة الدفع لتقليل نفقات الأسرة.

رئيسة اللجنة الاجتماعية نجوين ثوي آنه تقدم تقرير التفتيش - الصورة: Quochoi.vn

وفيما يتعلق بتعديل اللائحة الخاصة بـ"نقل الفحص الطبي والعلاج" في اتجاه التوسع خطوة أخرى إلى الأمام، وضمان حقوق المشاركين في التأمين الصحي بشكل أفضل، وفقًا للمديرة نجوين ثوي آنه، فإن هذه اللائحة مناسبة، ومع ذلك، من الضروري إجراء تقييم أعمق للتأثير على القدرة على موازنة صندوق التأمين الصحي وكذلك تنظيم وتشغيل نظام الفحص الطبي والعلاج، بما في ذلك الرعاية الصحية الشعبية، لاقتراح تدابير لضمان التنفيذ.

وتوافق اللجنة الاجتماعية بشكل أساسي على تعديل واستكمال اللائحة الخاصة بنقل المرضى بين مرافق الفحص والعلاج التي يغطيها التأمين الصحي في المادة 27 للتغلب على النواقص الحالية وضمان حق الشعب في الاستخدام المناسب للخدمات الطبية الجيدة المناسبة لحالتهم الطبية. ومع ذلك، من الضروري الاهتمام بتقنيات الصياغة لتجنب فهم أن مرافق الفحص والعلاج الطبي الأساسي مسموح لها فقط باستخدام الأدوية والمعدات الطبية ذات المستوى الأدنى من مرافق الفحص والعلاج الطبي الأساسية والمتخصصة.

وفيما يتعلق بالتأخر في سداد التأمين الصحي والتهرب منه، ترى اللجنة الاجتماعية أنه من الضروري استكمال اللوائح التي توضح مفهومي "التأخر في سداد التأمين الصحي" و"التهرب من سداد التأمين الصحي" في المادة 2 وتحدد العقوبات المفروضة على التأخر في سداد التأمين الصحي والتهرب منه، ولكن من الضروري إجراء تقييم شامل للأثر وجمع آراء واسعة النطاق من الأشخاص المتضررين. إن تطبيق أحكام قانون التأمينات الاجتماعية يحتاج إلى دراسة وتعديل دقيقين بما يتناسب مع قطاع التأمين الصحي.

كما يوصى بدراسة واستكمال صيغة الإنذار والحث والإعلام والتذكير للمؤسسات التي تتأخر في سداد التأمين الصحي لموظفيها قبل تطبيق الإجراءات الإدارية والجنائية عليها في البند 3 من المادة 49 من مشروع القانون.

المصدر: https://kinhtedothi.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-nguoi-mac-benh-hiem-ngheo-benh-hiem.html