إنقاذ حياة مريض تعرض لصدمة شديدة نتيجة حادث مروري

[إعلان 1]

مريض يعاني من صدمات متعددة، حرج

في 22 أغسطس، قال الطبيب المتخصص الرئيسي 1 نجوين فان مانه (قسم جراحة البطن، المستشفى العسكري 175) إن المريض دخل المستشفى في حالة خمول، مع أغشية مخاطية شاحبة، وانخفاض ضغط الدم، وسحجات جلدية واسعة النطاق على الصدر والبطن الأيمن، وتقشير الجلد على الساق اليسرى. تم الكشف عن كمية كبيرة من السوائل البطنية الحرة من خلال الموجات فوق الصوتية السريعة بجانب السرير، والتي يعتقد أنها دم، مع وجود هواء بطني حر.

وعلى الفور، تم وضع المريض في وضع أنبوب التنفس، وإعطائه التهوية الميكانيكية، واستبدال السوائل، ونقل الدم في حالات الطوارئ، وإعطائه أدوية ضاغطة للأوعية الدموية للسيطرة على ضغط الدم. خضع المريض بعد ذلك لفحص مقطعي محوسب طارئ للصدر والبطن والجمجمة لتأكيد التشخيص وتفعيل إجراء "التنبيه الأحمر" في المستشفى بشكل عاجل.

ومن خلال استشارة سريعة، قرر الأطباء أن المريضة تعاني من صدمة مؤلمة وإصابات متعددة نتيجة حادث مروري. تشمل الإصابات صدمة البطن المغلقة، وتمزق الكبد من الدرجة الخامسة على نطاق واسع، وإصابة الكلية اليمنى من الدرجة الخامسة (سحق وقطع سويقة الكلية اليمنى)، والغدة الكظرية اليمنى المسحوقة، وكتلة البنكرياس الاثني عشر المسحوقة، وتمزق الوريد الأجوف السفلي أسفل الوريد الكلوي مباشرة، والورم الدموي البطني الضخم، وصدمة الصدر المغلقة، وكسور الضلوع، وكدمات الرئة الثنائية، وكمية صغيرة من الورم الدموي الجنبي الأيسر، وإصابة العمود الفقري الصدري.

تم إجراء العملية الجراحية للمريض بسرعة. تم تعبئة الفريق الجراحي، الذي يضم أطباء من قسم جراحة البطن، وقسم جراحة الكلى، وقسم جراحة القلب والأوعية الدموية، وقسم العناية المركزة الجراحية، لإجراء عمليات الإنعاش أثناء الجراحة وجراحة وقف النزيف وعلاج الإصابات.

TP.HCM: Mổ khẩn cứu người đàn ông đa chấn thương vỡ gan, tuỵ, dập phổi - Ảnh 1. — طبيب يفحص المريض بعد خروجه من الخطر

6 ساعات من الجراحة لإنقاذ المريض

قال الأستاذ الدكتور نجوين فان مانه إن هذه كانت حالة خطيرة بشكل خاص من تمزق الأعضاء المتعددة، وتتطلب الإنعاش والجراحة، حيث كان التحدي الأكبر هو السيطرة بسرعة على نزيف المريض وفقدان الدم، يليه الاضطرار إلى التعامل مع العديد من إصابات الأعضاء المعقدة (في الكبد والكلى والبنكرياس)، وخاصة الاضطرار إلى إجراء استئصال البنكرياس والاثني عشر في حالة الطوارئ - وهي تقنية متخصصة معقدة للغاية.
ونتيجة لفقدان الدم الشديد والأضرار المعقدة التي لحقت بأعضاء البطن، تم نقل أكثر من 5 لترات من الدم ومنتجات الدم للمريض، وتم استخدام 2 جرعات عالية من الأدوية المدرة للبول للسيطرة على ضغط الدم.

بعد أكثر من 6 ساعات من الجراحة، تم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة الجراحية لمواصلة المراقبة والعلاج. هنا، يستمر تخدير المريض، ووضعه على التهوية الميكانيكية، واستخدام المضادات الحيوية القوية مجتمعة، والحفاظ على مضيقات الأوعية الدموية، والأدوية المرقئة، ومواصلة تعويض الدم ومنتجات الدم بشكل متناسب، وفحص وعلاج اضطرابات التخثر، واضطرابات الحمض القاعدي، والحفاظ على الدفء لتجنب انخفاض حرارة الجسم، ومراقبة النزيف الثانوي في البطن عن كثب.

بعد العلاج العام، استقرت حالة المريضة تدريجيًا، واستقرت ديناميكا الدم (تم تقليل وإيقاف الأدوية الضاغطة للأوعية الدموية)، ولم يحدث نزيف ثانوي في البطن، وتم إزالة جهاز التنفس الصناعي تدريجيًا وإزالة الأنبوب الرغامي بعد يومين من الدخول.

حاليا، تجاوز المريض المرحلة الحرجة، وما زال تحت مراقبة خاصة في قسم العناية المركزة الجراحية، للوقاية من المضاعفات المعدية وممارسة التغذية عبر الأنبوب لاستعادة الدورة الدموية الهضمية.

قال الدكتور فام تان دات، كبير الأطباء المتخصصين، (قسم جراحة العناية المركزة)، إن جراحة تمزق الأعضاء المتعددة في البطن هي إحدى حالات الطوارئ الجراحية العاجلة التي تتطلب جراحة سريعة، ولا يمكن تأخيرها وتتطلب تنسيقًا سلسًا بين التخصصات لتقليل خطر الوفاة بسبب النزيف الداخلي الشديد والصدمة النزفية وتحسين فعالية إنقاذ حياة المرضى. وفي الوقت نفسه، من الضروري تنسيق الإنعاش بشكل جيد لتثبيت ديناميكا الدم، وتجنب الاضطرابات الشديدة التي قد تنشأ بعد الصدمة، ومراقبة ومعالجة المضاعفات المحتملة أثناء وبعد الجراحة.

معظم المرضى الذين يتعرضون لحوادث مرورية تؤدي إلى إصابات شديدة في الأعضاء الصلبة مثل الكبد والكلى والطحال وما إلى ذلك يسببون نزيفًا حادًا في تجويف البطن مع أو بدون تلف الأعضاء المجوفة الأخرى، مما يتطلب إجراء جراحة مفتوحة لفحص الإصابة وعلاجها بسرعة ودقة، ووقف النزيف، وتجنب المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تهدد الحياة.

[إعلان 2]
رابط المصدر