ارتفاع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي بشكل غير طبيعي

تم الإعلان عن المعلومات المذكورة أعلاه من قبل الضمان الاجتماعي في فيتنام (VSS) في المؤتمر عبر الإنترنت حول التحكم في تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي بعد ظهر اليوم 10 مايو.

ارتفعت تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي في الأشهر الأربعة الأولى من العام بنحو 5600 مليار دونج مقارنة بالفترة نفسها من عام 2023.

وفقًا لمركز تقييم التأمين الصحي والدفع متعدد المستويات (الضمان الاجتماعي الفيتنامي)، في الأشهر الأربعة الأولى من عام 2024، على مستوى البلاد، ارتفعت تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي بنحو 5600 مليار دونج مقارنة بالفترة نفسها من عام 2023.

بعض المقاطعات والمدن لديها زيادة كبيرة مثل: مدينة هوشي منه، هانوي ، ثانه هوا، نغي آن، دا نانغ، كان ثو، فو ثو، هاي فونج، دونج ناي، داك لاك، تاي بينه، باك جيانج، كوانج نينه ...

ويرجع الوضع المذكور أعلاه إلى عوامل مثل زيادة عدد الفحوصات والعلاجات التأمينية الصحية، ومتوسط ​​تكلفة العلاج الداخلي والخارجي بشكل عام وفي بعض المحافظات؛ معدل مؤشرات الطوارئ والاختبارات والعلاج الداخلي والتصوير التشخيصي...

وقال نائب المدير العام للتأمين الاجتماعي في فيتنام نجوين دوك هوا إن المؤتمر يهدف إلى حل وإزالة الصعوبات والعقبات في تنسيق فحص وعلاج التأمين الصحي على الفور، وضمان حقوق المشاركين في التأمين الصحي، والسيطرة على التكاليف بشكل جيد وفقًا للوائح.

التحكم الجيد في التكاليف ومنع الهدر والإساءة

في مواجهة حالة استخدام تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي على مستوى البلاد في الأشهر الأربعة الأولى من عام 2024 مع زيادة غير عادية مقارنة بالفترة نفسها من عام 2023، طلب نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام من الوحدات التابعة ذات الصلة ووكالات الضمان الاجتماعي المحلية الإبلاغ وتقييم الأسباب واقتراح حلول للسيطرة على التكاليف بشكل جيد ومنع الهدر والإساءة.

لدعم وكالات التأمين الاجتماعي المحلية، قال رئيس التأمين الاجتماعي في فيتنام إن هذه الوكالة قامت ببناء واستكمال نظام لتجميع وإعداد التقارير عن المؤشرات والمتطلبات وفقًا للمرسوم رقم 75/2023/ND-CP بشأن التدابير التوجيهية لتنفيذ عدد من مواد قانون التأمين الصحي.

وبناء على ذلك سيتم تفصيل وضع استخدام تكاليف الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي في كل محافظة من حيث العلاج الداخلي والفحوصات والتصوير التشخيصي؛ إجراء التقييم والمقارنة مع المستوى الوطني حسب المنطقة؛ أشر إلى القضايا التي تحتاج إلى التركيز على التحقق والمراجعة.

هذه أداة فعّالة وهامة. على مديري هيئات التأمين الاجتماعي المحلية تعزيز إمكانية الوصول إليها واستخدامها لخدمة العمل الإداري؛ وفي الوقت نفسه، تعزيز مسؤولية مديري هيئات التأمين الاجتماعي في المحافظات والمدن في حل المشكلات التي تقع ضمن نطاق صلاحياتهم بشكل شامل، والاتفاق بوضوح مع وزارة الصحة على تنفيذها، كما طلب السيد هوا.

وفيما يتعلق بإدارة تكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي، قال نائب المدير العام نجوين دوك هوا إنه وفقًا للمرسوم الحكومي 75/2023/ND-CP، يُسمح لوكالة التأمين الاجتماعي حاليًا بإخطار المرافق الطبية بانتظام بتكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي، للمراجعة الذاتية والتعديل المعقول.

ويجب على هيئات التأمين الاجتماعي في المحليات أن تطبق هذه الأداة بشكل جدي وفعال؛ وفي الوقت نفسه، تعزيز البحوث، ووضع المبادرات والحلول في مجال التحكم في تكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي وفقا للأنظمة، وضمان حقوق المشاركين.

في إطار العمل على التحكم في تكاليف فحص وعلاج التأمين الصحي، يتطلب الضمان الاجتماعي في فيتنام من المحليات مراجعة وترتيب أقسام التقييم المعقولة، وتحسين كفاءة وقدرة أقسام تقييم التأمين الصحي؛ إجراء بحث وتشكيل فريق للتعامل مع التحذيرات بشأن ارتفاع متوسط ​​التكاليف في المرافق الطبية في المنطقة.

بفضل نظام التحذير الذي توفره هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام، يتعين على وكالات الضمان الاجتماعي الإقليمية التركيز على استغلال التكاليف المتزايدة وتحليلها بعناية، وتوضيح كل عامل، ثم تطبيق تعليمات هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام للإدارة؛ وفي الوقت نفسه، تعزيز المعلومات، والعمل مع المرافق الطبية، وخلق الإجماع والصوت المشترك؛ تنفيذ الفحص الطبي الأولي وتسجيل العلاج بشكل صارم وفقًا لتوجيهات الضمان الاجتماعي في فيتنام؛ تعزيز الانضباط في أعمال تقييم التأمين الصحي

المصدر: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tang-cao-bat-thuong-185240510174221923.htm