إس جي بي
في الوقت الحاضر، يشارك أكثر من 92% من السكان على مستوى البلاد في التأمين الصحي، وهو ما يعادل حوالي 91.7 مليون شخص. لكن قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي لم يتم تحديثها أو استكمالها بأدوية جديدة منذ سنوات طويلة، مما تسبب في معاناة المرضى الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي من العديد من العيوب ومواجهة المرافق الطبية لصعوبات في العلاج.
عدم الرغبة في وصف الأدوية غير المدرجة في التأمين الصحي
بعد الانتهاء من الفحص وتلقي الدواء في مستشفى ثونغ نهات (HCMC) في الظهيرة، قالت السيدة لي ثي هونغ (53 عامًا، تعيش في منطقة جو فاب، مدينة هو تشي منه) إن الأطباء شخصوا حالتها بأنها مصابة بالتهاب المعدة والارتجاع من الدرجة الأولى.
قالت السيدة هونغ وهي تحمل كيسًا مليئًا بالأدوية بمختلف أنواعها: "اعتدت على تناول الدواء بدلاً من تناول الأرز!" نفس الأدوية السبعة المألوفة مثل الشهر الماضي، تناولها لمدة 30 يومًا ثم عد للفحص واحصل على الدواء.
قال السيد نجوين فان خا (42 عامًا، يعيش في المنطقة الرابعة في مدينة هوشي منه) إنه يعاني من اضطراب التمثيل الغذائي للدهون، ويذهب أحيانًا إلى عيادة التأمين الصحي ولكنه يخاف أيضًا من تناول أدوية التأمين الصحي، لذلك يعتمد على نتائج الاختبار ويطلب من أحد معارفه "كتابة وصفة طبية" له، ويذهب إلى صيدلية خارجية لشراء الدواء لأنه... أكثر فعالية!
وبحسب بعض الخبراء الطبيين، عندما يمرض المرضى الذين لديهم بطاقات التأمين الصحي ويحتاجون إلى العلاج في المستشفى، فإنه بالإضافة إلى أدوية التأمين الصحي المقدمة في القائمة، يتعين على العديد من الأشخاص دفع مبالغ من جيوبهم الخاصة لشراء أدوية إضافية من الخارج لتحسين فعالية العلاج لأن التأمين الصحي لا يغطي هذه الأدوية، أو بمعنى آخر، لا يتم تضمينها في قائمة أدوية التأمين الصحي.
 |
يتلقى الأشخاص أدوية التأمين الصحي في مستشفى العظام في مدينة هوشي منه، 30 أكتوبر. الصورة: كاو ثانج |
أفاد البروفيسور نجوين جيا بينه، رئيس جمعية الإنعاش ومكافحة السموم في فيتنام، أنه في الوقت الحالي، من بين الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي، هناك العديد من الأدوية القديمة ذات فعالية العلاج المحدودة والعديد من الآثار الجانبية، ولكن لا يزال يتعين على الأطباء وصفها للمرضى، لأنه إذا وصفوا أدوية غير مدرجة في القائمة، فسيتعين على المرضى دفع المزيد من جيوبهم على الرغم من أن العلاج أكثر فعالية.
وقال طبيب في مستشفى عام في مدينة هوشي منه، في رأي مماثل، إن الأطباء يعرفون أن بعض الأدوية المدرجة في قائمة التأمين الصحي لها آثار جانبية، ولكنهم ما زالوا مضطرين إلى وصفها للمرضى، لأنه إذا وصفوا أدوية غير مدرجة في قائمة التأمين الصحي، فسيكون الأمر "مزعجًا" لأن الوصفة الطبية لا تتوافق مع الإجراء.
"إن العديد من الأدوية الجيدة تقصر مدة العلاج ولكنها لا تغطيها التأمينات الصحية. وإذا اشتريتها بنفسك فإن التكلفة تكون مرتفعة، وتتجاوز القدرة المالية للمريض. وبحسب إحصائيات السلطات، فإن الشعب الفيتنامي يضطر إلى دفع 40% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج بنفسه، وهو ضعف توصية منظمة الصحة العالمية، لذا فإن هذا الواقع يخلق عبئا اقتصاديا على العلاج"، حسبما قال أحد الأطباء.
وفقًا لبيانات منظمة أبحاث الأدوية IQVIA MIDAS المحدثة حتى عام 2022، يتوفر 9% فقط من الأدوية الجديدة في فيتنام (من إجمالي 460 دواءً جديدًا تم إطلاقها من عام 2012 حتى نهاية عام 2021)؛ يتم استخدام 11% فقط من الأدوية الجنيسة ضمن نسبة الأدوية المستخدمة في المستشفيات. وتشمل هذه الأدوية أدوية العلاج المستهدف، وأدوية العلاج المناعي لعلاج السرطان، وبعض أدوية القلب والأوعية الدموية. ويؤدي هذا إلى الحد من قدرة المرضى على الوصول إلى حلول علاجية جديدة ومتقدمة من خلال قناة التأمين الصحي.
5 سنوات بدون تحديث
في الوقت الحالي، تتضمن قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي 1037 مكونًا صيدلانيًا فعالًا، و59 دواءً مشعًا، وعلامات، و229 دواء شرقيًا تقليديًا وأدوية من الأعشاب الطبية.
 |
يتلقى الأشخاص أدوية التأمين الصحي في مستشفى المنطقة 7 في مدينة هوشي منه. الصورة: هوانج هونج |
وقالت وزارة الصحة إن البلاد تمتلك حاليا نحو 20 ألف شهادة تسجيل دوائية صالحة، بما في ذلك العديد من الأدوية الجديدة التي تم تقييمها على أنها فعالة سريريا وماليا. ومع ذلك، منذ عام 2018، لم يتم تحديث قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي وفقًا للتعميم 30/2018/TT-BYT أو استكمالها بأدوية جديدة بشكل شامل. أضاف التحديث الأخير في التعميم رقم 20/2022/TT-BYT بشأن "قائمة وأسعار وشروط الدفع للأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات ضمن نطاق المزايا للمشاركين في التأمين الصحي" فقط قائمة الأدوية لعلاج كوفيد-19، دون تحديث أدوية جديدة.
 |
وبحسب السيدة تران ثي ترانج، القائمة بأعمال مدير إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، فإن تسريع تحديث الأدوية الجديدة في قائمة أدوية التأمين الصحي ضروري للغاية للمرضى ومرافق العلاج، ولكن يجب أيضًا أن يكون متوازنًا مع مستوى مساهمة التأمين الصحي. على الرغم من أن التعميم 20/2022/TT-BYT قد استكمل تعليمات الدفع الكاملة نسبيًا لأدوية التأمين الصحي، إلا أن هذه القائمة لم تتم مراجعتها وتنقيحها واستكمالها بشكل كامل وشامل؛ في الوقت الحاضر، هناك العديد من الأدوية الجديدة التي تم اختراعها وتسجيلها للتداول في فيتنام وهي فعالة وآمنة وبأسعار معقولة، ولكن لم يتم تحديثها في قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي.
"يريد المرضى والأطباء دائمًا الحصول على أفضل دواء للمرضى، ولكن يجب عليهم أيضًا ضمان التوازن بين الإيرادات والنفقات مع موارد صندوق التأمين الصحي. وتقوم وزارة الصحة ببحث واقتراح مصادر تمويل المرضى من صندوق التأمين الصحي، وتنويع المصادر، بما في ذلك مصادر الدفع الاجتماعية، على الجهات المعنية. وفيما يتعلق بنطاق الفوائد، فإننا نحاول أيضًا توسيعها قدر الإمكان، بما في ذلك المزيد من الفرص للوصول إلى أدوية العلاج،" أفادت السيدة تران ثي ترانج.
ويرى العديد من الخبراء الطبيين أن القائمة الحالية للأدوية التي يغطيها التأمين الصحي تحتاج إلى تحديث، واستكمالها بأدوية جديدة بشكل شامل، ووضع آلية للتحديث الدوري مرة واحدة كل عام. وهذا يحقق فوائد كبيرة في الفحص الطبي والعلاج لكل من المرضى والأطباء، ويساهم في الوقت نفسه في تعزيز هدف التأمين الصحي الشامل.
تنسيق المراجعة والتحديث الدوري
قالت وزيرة الصحة داو هونغ لان إن الوزارة وجهت إدارة التأمين الصحي بمراجعة وتحديث قائمة الأدوية لتلبية احتياجات الفحص الطبي والعلاج للشعب. لكن قائمة أدوية التأمين الصحي مرتبطة أيضاً بتقييم السلامة وكذلك التأثير على صندوق التأمين الصحي، لذا تقوم وزارة الصحة بالتنسيق مع الوزارات والفروع لمراجعة هذه القائمة واستكمالها بشكل دوري. ومن المتوقع أن يتم مطلع عام 2024 إصدار وثائق تحديث قائمة أدوية التأمين الصحي لتلبي احتياجات خدمة المواطنين.
زيادة فوائد التأمين الصحي لبعض الحالات
اعتبارًا من 3 ديسمبر، دخل المرسوم رقم 75/2023/ND-CP الذي يعدل ويكمل عددًا من مواد المرسوم 146/2018/ND-CP حيز التنفيذ رسميًا. وعلى وجه التحديد، زيادة مستوى استفادة التأمين الصحي من 80% إلى 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي لبعض فئات الأشخاص ذوي المساهمات الثورية؛ متطوع الشباب؛ وقد تقرر أن يتمتع ضباط الشرطة والجيش بالنظام وفقا للأنظمة؛ العاملون في الخطوط الأمامية استكمال فوائد التأمين الصحي للأقليات العرقية الهاربة من الفقر.
يستغرق الأمر من عامين إلى أربعة أعوام لإدراج الأدوية الجديدة في قائمة التأمين الصحي.
وفقًا لهذه العملية، لكي يتمكن المرضى من الحصول على أدوية جديدة، يجب أن تتم الموافقة على الدواء لأول مرة من قبل وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)؛ ومن ثم تسجيل الأدوية الجديدة للتداول في فيتنام. المرحلة التالية هي إجراءات الموافقة على إدراج الدواء في قائمة الأدوية التأمينية الصحية (عادة ما تستغرق من سنتين إلى أربع سنوات) ويقوم المستشفى بإجراءات الشراء (المزايدة). في حين أن هذه العملية في اليابان تستغرق 3 أشهر؛ المملكة المتحدة وفرنسا 15 شهرًا وكوريا 18 شهرًا.
[إعلان رقم 2]
مصدر
تعليق (0)