بطء تحديث قائمة أدوية التأمين الصحي.. معاناة للمرضى وصعوبات للمستشفيات

إس جي بي 31/10/2023 07:45

في الوقت الحاضر، يشارك أكثر من 92% من السكان على مستوى البلاد في التأمين الصحي ، وهو ما يعادل حوالي 91.7 مليون شخص. لكن قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي لم يتم تحديثها أو استكمالها بأدوية جديدة لسنوات عديدة، مما تسبب في معاناة المرضى الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي من العديد من العيوب ومواجهة المرافق الطبية لصعوبات في العلاج.

[تضمين]https://www.youtube.com/watch?v=U5uzsZa80H4[/تضمين]

متردد في وصف الأدوية غير المدرجة في التأمين الصحي

بعد الانتهاء من الفحص وتلقي الدواء في مستشفى ثونغ نهات (HCMC) في الظهيرة، قالت السيدة لي ثي هونغ (53 عامًا، تعيش في منطقة جو فاب، مدينة هو تشي منه) إن الأطباء شخصوا حالتها بالتهاب المعدة والارتجاع من الدرجة الأولى.

قالت السيدة هونغ، وهي تحمل كيسًا مليئًا بالأدوية: "أنا معتادة على تناول الدواء بدلًا من الأكل! نفس الأدوية السبعة المعتادة التي تناولتها الشهر الماضي، تناولها لمدة 30 يومًا ثم عد لإجراء فحص طبي واحصل على الدواء."

قال السيد نجوين فان خا (42 عامًا، يعيش في المنطقة الرابعة، مدينة هوشي منه) إنه يعاني من اضطراب التمثيل الغذائي للدهون، ويذهب أحيانًا إلى عيادة التأمين الصحي ولكنه يخاف أيضًا من تناول أدوية التأمين الصحي، لذا فهو يعتمد على نتائج الاختبار ويطلب من أحد معارفه "كتابة وصفة طبية" له، ويذهب إلى صيدلية خارجية لشراء الدواء لأنه... أكثر فعالية!

وبحسب بعض الخبراء الطبيين، عندما يمرض المرضى الذين لديهم بطاقات التأمين الصحي ويحتاجون إلى العلاج في المستشفى، فإنه بالإضافة إلى أدوية التأمين الصحي المقدمة في القائمة، يتعين على العديد من الأشخاص دفع مبالغ من جيوبهم الخاصة لشراء أدوية إضافية من الخارج لتحسين فعالية العلاج لأن التأمين الصحي لا يغطي هذه الأدوية، أو بمعنى آخر، لا يتم تضمينها في قائمة أدوية التأمين الصحي.

يتلقى الناس أدوية التأمين الصحي في مستشفى العظام في مدينة هوشي منه، 30 أكتوبر. الصورة: كاو ثانغ

وأفاد البروفيسور نجوين جيا بينه، رئيس جمعية الإنعاش ومكافحة السموم في فيتنام، أنه في الوقت الحالي، من بين الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي، هناك العديد من الأدوية القديمة ذات فعالية العلاج المحدودة والعديد من الآثار الجانبية، ولكن لا يزال يتعين على الأطباء وصفها للمرضى، لأنه إذا وصفوا أدوية غير مدرجة في القائمة، فسيتعين على المرضى دفع المزيد من جيوبهم على الرغم من أن العلاج أكثر فعالية.

وقال طبيب في مستشفى عام في مدينة هوشي منه، متفقا مع الرأي نفسه، إن الأطباء يعرفون أن بعض الأدوية المدرجة في قائمة التأمين الصحي لها آثار جانبية، لكنهم ما زالوا مضطرين إلى وصفها للمرضى، لأنه إذا وصفوا أدوية غير مدرجة في قائمة التأمين الصحي، فسيكون الأمر "مزعجا" لأن الوصفة الطبية لا تتوافق مع الإجراء.

العديد من الأدوية الجيدة تُقصّر مدة العلاج، لكنها غير مشمولة بالتأمين الصحي، وإذا تكفل المريض بدفع ثمنها بنفسه، تكون التكلفة مرتفعة، وتتجاوز قدرته المالية . ووفقًا لإحصاءات السلطات، يضطر الفيتناميون إلى دفع 40% من تكلفة الفحص الطبي والعلاج بأنفسهم، أي ضعف ما توصي به منظمة الصحة العالمية، مما يُشكّل عبئًا اقتصاديًا على العلاج، كما أشار أحد الأطباء.

وفقًا لبيانات منظمة أبحاث الأدوية IQVIA MIDAS المحدثة حتى عام 2022، فإن 9% فقط من الأدوية الجديدة متاحة في فيتنام (من إجمالي 460 دواءً جديدًا تم إطلاقها من عام 2012 حتى نهاية عام 2021)؛ يتم استخدام 11% فقط من الأدوية العامة ضمن نسبة الأدوية المستخدمة في المستشفيات. وتشمل هذه الأدوية أدوية العلاج المستهدف، وأدوية العلاج المناعي لعلاج السرطان، وبعض أدوية القلب والأوعية الدموية. ويؤدي هذا إلى الحد من قدرة المرضى على الوصول إلى حلول علاجية جديدة ومتقدمة من خلال قناة التأمين الصحي.

5 سنوات بدون تحديث

في الوقت الحالي، تتضمن قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي 1037 مكونًا صيدلانيًا فعالًا، و59 دواءً مشعًا، وعلامات، و229 دواءً شرقيًا تقليديًا وأدوية من الأعشاب الطبية.

يتلقى الأشخاص الأدوية المؤمنة صحياً في مستشفى المنطقة 7، مدينة هوشي منه. الصورة: هوانغ هونغ

وقالت وزارة الصحة إن البلاد تمتلك حاليا نحو 20 ألف شهادة تسجيل أدوية سارية المفعول، بما في ذلك العديد من الأدوية الجديدة التي تم تقييمها على أنها فعالة سريريا وماليا. ومع ذلك، منذ عام 2018، لم يتم تحديث قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي وفقًا للتعميم 30/2018/TT-BYT أو استكمالها بأدوية جديدة بشكل شامل. أضاف التحديث الأخير في التعميم 20/2022/TT-BYT بشأن "قائمة وأسعار وشروط الدفع للأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات ضمن نطاق مزايا المشاركين في التأمين الصحي" قائمة الأدوية لعلاج كوفيد-19 فقط، وليس تحديث الأدوية الجديدة.

وبحسب السيدة تران ثي ترانج، القائمة بأعمال مدير إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، فإن تسريع تحديث الأدوية الجديدة في قائمة أدوية التأمين الصحي ضروري للغاية للمرضى ومرافق العلاج، ولكن يجب أيضًا أن يكون متوازنًا مع مستوى مساهمة التأمين الصحي. على الرغم من أن التعميم 20/2022/TT-BYT قد استكمل تعليمات الدفع الكاملة نسبيًا لأدوية التأمين الصحي، إلا أن هذه القائمة لم تتم مراجعتها وتنقيحها واستكمالها بشكل كامل وشامل؛ في الوقت الحالي، هناك العديد من الأدوية الجديدة التي تم اختراعها وتسجيلها للتداول في فيتنام وهي فعالة وآمنة وبأسعار معقولة، ولكن لم يتم تحديثها في قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي.

أفادت السيدة تران ثي ترانج قائلةً: "يسعى المرضى والأطباء دائمًا للحصول على أفضل علاج، ولكن يجب علينا أيضًا ضمان التوازن بين الإيرادات والنفقات في صندوق التأمين الصحي. تدرس وزارة الصحة حاليًا وتقترح على الجهات المعنية مصدر تمويل المرضى من صندوق التأمين الصحي، مع تنويع المصادر، بما في ذلك مصادر الدفع المُشتركة. وفيما يتعلق بنطاق المزايا، نسعى أيضًا إلى توسيع نطاقها قدر الإمكان، بما في ذلك زيادة فرص الحصول على أدوية العلاج".

وبحسب العديد من الخبراء الطبيين، فإن القائمة الحالية للأدوية التي يغطيها التأمين الصحي تحتاج إلى تحديث، واستكمالها بأدوية جديدة بشكل شامل، ووضع آلية للتحديث الدوري مرة واحدة في السنة. وهذا يحقق فوائد كبيرة في الفحص الطبي والعلاج للمرضى والأطباء على حد سواء، ويساهم في الوقت نفسه في تعزيز هدف التأمين الصحي الشامل.

تنسيق المراجعة والتحديث الدوري

قالت وزيرة الصحة داو هونغ لان إن الوزارة وجهت إدارة التأمين الصحي بمراجعة وتحديث قائمة الأدوية لتلبية احتياجات الفحص الطبي والعلاج للشعب. لكن قائمة أدوية التأمين الصحي مرتبطة أيضاً بتقييم السلامة وكذلك التأثير على صندوق التأمين الصحي، لذا تقوم وزارة الصحة بالتنسيق مع الوزارات والفروع لمراجعة هذه القائمة واستكمالها بشكل دوري. ومن المتوقع أن يتم مطلع عام 2024 إصدار وثائق تحديث قائمة الأدوية التأمينية الصحية لتلبية احتياجات خدمة المواطنين.

زيادة فوائد التأمين الصحي لبعض الحالات

اعتبارًا من 3 ديسمبر، دخل المرسوم رقم 75/2023/ND-CP الذي يعدل ويكمل عددًا من مواد المرسوم 146/2018/ND-CP حيز التنفيذ رسميًا. وتحديداً، زيادة مستوى استفادة التأمين الصحي من 80% إلى 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي لبعض فئات الأشخاص ذوي المساهمات الثورية؛ متطوع الشباب؛ وقد تقرر أن يتمتع ضباط الشرطة والجيش بالنظام وفقا للأنظمة؛ العاملون في الخطوط الأمامية يكملون فوائد التأمين الصحي للأقليات العرقية الهاربة من الفقر.

يستغرق الأمر من سنتين إلى أربع سنوات لإدراج الأدوية الجديدة في قائمة التأمين الصحي.

وفقًا لهذه العملية، لكي يتمكن المرضى من الحصول على أدوية جديدة، يجب أن تتم الموافقة على الدواء لأول مرة من قبل وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) وإدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)؛ ثم تسجيل الأدوية الجديدة للتداول في فيتنام. المرحلة التالية هي إجراءات الموافقة على إدراج الدواء في قائمة الأدوية التأمينية الصحية (تستغرق عادة من سنتين إلى أربع سنوات) ويقوم المستشفى بإجراءات الشراء (المزايدة). في حين أن هذه العملية في اليابان تستغرق 3 أشهر؛ المملكة المتحدة وفرنسا 15 شهرًا وكوريا 18 شهرًا.

مصدر: https://www.sggp.org.vn/cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-kho-nguoi-benh-kho-benh-vien-post712109.html