وزيرة داو هونغ لان: هل الأدوية ذات التأمين الصحي غير المحدود رخيصة أم باهظة الثمن؟

[إعلان 1]

وبحسب وزيرة الصحة داو هونغ لان، فإن اختيار الأدوية النهائية التي يغطيها صندوق التأمين الصحي لا يقتصر على النوع، أو رخيص أو باهظ الثمن، أو محلي أو أجنبي.

وقالت السيدة لان في شرحها لجلسة المناقشة الاجتماعية والاقتصادية في الجمعية الوطنية صباح يوم 1 نوفمبر/تشرين الثاني: "يتم اختيار الأدوية لدفع التأمين الصحي على أساس أنماط المرض واحتياجات المرضى وقدرة الصندوق على الدفع".

قال قيادات في القطاع الصحي إن الوزارة قامت منذ عام 2014 وحتى الآن بتحديث قائمة أدوية التأمين الصحي 5 مرات؛ مراجعة القائمة الحالية لاستبعاد الأدوية ذات الفعالية المنخفضة؛ تقييم القدرة على تحقيق التوازن في صندوق التأمين الصحي. تعتبر فيتنام واحدة من الدول القليلة التي تمتلك قائمة أدوية كاملة نسبيًا تحتوي على أكثر من 1000 مكون نشط، ولا يتم تضمين جميع الأدوية التي تم اختراعها حديثًا تلقائيًا في قائمة أدوية التأمين الصحي.

واعترفت السيدة لان بأن نقص الأدوية والإمدادات الطبية ليس بالأمر الجديد، إذ يحدث في العديد من البلدان وهو خطير بشكل خاص بعد جائحة كوفيد. الأدوية التي تعاني من نقص حاد تستخدم بشكل رئيسي في الجهاز العصبي، والجهاز القلبي الوعائي، ومضادات العدوى، ومضادات السرطان، ومضادات السموم، والجهاز الهضمي، واللقاحات والأدوية المصنوعة من بلازما الدم البشري.

الأسباب الرئيسية هي ندرة المواد الخام والمكونات النشطة المستخدمة في الإنتاج، وتقلب الأسعار، والتضخم، وأزمة الطاقة؛ انقطاعات في سلسلة التوريد بسبب الصراعات العسكرية وارتفاع تكاليف المدخلات. تفتقر الشركات إلى الحافز لإنتاج الأدوية لأنها أقل ربحية.

وقال الوزير لان إن عملية توزيع الأدوية تجري حاليا على المستويات الثلاثة: المركزية والمحلية والمرافق الطبية. ويعود النقص في الأدوية والمستلزمات الطبية إلى نظام التوثيق غير الكافي، والصعوبات في تنظيم المشتريات والعطاءات، والتنسيق غير المناسب، وفي بعض الأماكن، لا تزال هناك عقلية من القلق والخوف من ارتكاب الأخطاء.

وزير الصحة داو هونغ لان يشرح مشكلة نقص الأدوية — أوضح وزير الصحة داو هونغ لان القضية المثيرة للقلق للمندوبين صباح يوم 1 نوفمبر. فيديو: *تلفزيون الجمعية الوطنية*

اقترحت وزارة الصحة أن تتقدم الحكومة إلى مجلس الأمة بتعديلات على أحكام قانون المناقصات وقانون الأسعار وقانون الفحص الطبي والعلاج وقرارات مجلس الأمة وتعميمات الوزارات والفروع لإنشاء ممر قانوني. وقالت السيدة لان: "إن قانون المناقصات المعدل، الذي دخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2024، سيزيل العديد من العقبات في ضمان توريد وشراء الأدوية والمعدات الطبية".

وفي وقت سابق، قال المندوب نجوين لان هيو (مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية) إن الصعوبة الحالية التي يواجهها المستشفى تتمثل في عدم القدرة على شراء سلع ذات جودة جيدة أو تطوير تقنيات جديدة. إن العديد من شركات الإمدادات الطبية على استعداد لتغيير معلومات المنتج وتقديم أسعار منخفضة من أجل التغلب على الفجوات الضيقة للفوز بالعطاءات في المستشفيات. إن شراء وبيع المستلزمات الطبية أمر "مربك للغاية" مع وجود الكثير من اللوائح القانونية، مما يجعل من الصعب اتخاذ قرارات الشراء التي تلبي لوائح العديد من الوزارات والفروع.

ولمنع هذا الوضع، اقترح الدكتور لان هيو حلولاً لتعزيز معايير الضمان ونقل التكنولوجيا والتجميع عند تقديم العطاءات للحصول على الإمدادات الطبية. تقبل العلامات التجارية ذات الجودة الجيدة فقط الضمان والصيانة لمدة تصل إلى 5 سنوات مع شروط التدريب والنقل. وإذا تم تحديد هذه المعايير في وثائق محددة، فسيكون ذلك مفيداً جداً لقطاع الصحة.

تحدث مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية، نجوين لان هيو، صباح يوم 1 نوفمبر. الصورة: الجمعية الوطنية للإعلام — تحدث مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية، نجوين لان هيو، صباح يوم 1 نوفمبر. الصورة: *الجمعية الوطنية للإعلام*

وأشار مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية أيضًا إلى أن تراخيص استيراد واستخدام المعدات الجديدة في فيتنام كانت متوقفة منذ سنوات عديدة. أنا شخصياً أضطر لأخذ المرضى إلى الخارج للعلاج لعدم وجود معدات مستوردة. عندما ترى الشركات الكبرى اللوائح المتعلقة بالإجراءات والوقت اللازم للحصول على الترخيص، تهز رؤوسها في ذهول، بل وتنسحب من فيتنام، كما قال السيد هيو.

وبحسب السيد هيو، فإن التسوق في المستشفيات الإقليمية أصبح أكثر صعوبة بسبب وجود الكثير من خطوات الموافقة والتفتيش. تعتمد عملية الشراء على وزارة الصحة والمالية واللجنة الشعبية الإقليمية. الخوف من المسؤولية يؤدي إلى التسويف، وترك الملفات على الطاولة دون قراءتها، وعندما يحين الموعد النهائي، يجدون بعض الأخطاء الصغيرة لإعادتها إلى المنشأة. ولذلك اقترح أن تكون مسؤولية الشراء الرئيسية على عاتق مستخدم المنتج المعروض، مما يعطي المستشفى الحق والمسؤولية أمام القانون والمريض.

كما أثار العديد من المندوبين لقادة قطاع الصحة قضية نقص الأدوية والمستلزمات الطبية في جلسة المناقشة بعد ظهر يوم 31 أكتوبر. واقترح المندوب نجوين ثي نغوك شوان (نائب رئيس وفد بينه دونغ) أن يكون لدى الحكومة آلية لاسترداد التكلفة للأشخاص الذين يتعين عليهم شراء الأدوية والمستلزمات الطبية من الخارج، على الرغم من أن هذه العناصر مدرجة في قائمة العناصر التي يغطيها التأمين الصحي.

وقال المندوب فام خان فونج لان (نائب مدير إدارة الصحة في مدينة هوشي منه) إن هذه القضية أثارها المندوبون في الدورات السابقة، لكن تقرير الحكومة لا يزال غامضا بشأن كيفية التعامل معها. كما أن تحديث قائمة الأدوية للمرضى في فيتنام بطيء للغاية مقارنة بالدول الأخرى. على سبيل المثال، يستغرق الأمر في اليابان حوالي ثلاثة أشهر فقط، وفي فرنسا 15 شهراً، وفي كوريا 18 شهراً، ولكن في فيتنام يستغرق الأمر في المتوسط ما بين عامين إلى أربعة أعوام لإدراج دواء جديد في قائمة أدوية التأمين الصحي.

وقالت النائبة إن هذا من شأنه أن يحرم الناس من حقهم في التأمين الصحي، وطالبت بتوضيح مسؤولية الهيئة في دفع الأموال التي ينفقها الناس لشراء الأدوية.

سون ها

[إعلان 2]
رابط المصدر