مريضة تبلغ من العمر 17 عامًا، تعرضت لحادث مروري (سحقت شاحنة وزنها 1.5 طن صدرها الأيسر)، تم إدخالها إلى المستشفى في حالة واعية، مع ألم في كتفها الأيسر وجدار الصدر، وضيق شديد في التنفس، وفقدان كامل للنفخة السنخية في رئتها اليسرى، وكدمات في الأنسجة الرخوة في مواقع متعددة (الكتف، جدار الصدر، البطن، الذراع اليسرى).
تم تشخيص المريض مبدئيا بـ: صدمة صدرية مغلقة بسبب حادث مروري، كدمة في الرئة اليسرى، وكسر 5 ضلوع، واسترواح صدري أيسر شديد. تم تركيب أنبوب تصريف جنبي أيسر للمريض، مما أنتج كمية كبيرة من الهواء.
ولحسن الحظ تم نقل المريض إلى المستشفى في الوقت المناسب لتلقي العلاج (مصدر الصورة: مستشفى 108 العسكري المركزي).
بعد تركيب الأنبوب، لم تتحسن الحالة التنفسية للمريض، واستمر الأنبوب في إنتاج الهواء. وفي فحص التصوير المقطعي المحوسب للصدر، كان الرئة اليسرى لا تزال منهارة، مع وجود ورم دموي في الفص السفلي من الرئة.
بعد الاستشارة، تم تحديد المريض لإجراء عملية تنظير القصبات الهوائية الطارئة. أظهرت نتائج تنظير القصبات الهوائية وجود تمزق بالقرب من القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى، ولم يكن من الممكن فحص القصبات الهوائية العلوية والسفلية أسفل الآفة.
تم إجراء العملية الجراحية للمريض بسرعة. إصابة قصبية معقدة للغاية: كدمة، تمزق شبه كامل للقصبة الهوائية الرئيسية اليسرى بالقرب من انقسام القصبات الهوائية في الفص العلوي والسفلي، تمزق طولي في الغشاء المخاطي الخلفي للقصبة الهوائية الرئيسية اليسرى، سحق وقطع حلقتي الغضروف الأوليين في القصبة الهوائية في الفص العلوي تقريبًا.
بالإضافة إلى ذلك، أصيب الفص السفلي من الرئة برضوض شديدة، وتسبب النزيف من الشريان القصبي في حدوث ورم دموي كبير في الفص السفلي من الرئة اليسرى.
قام الفريق الجراحي بشفط الورم الدموي في الفص السفلي من الرئة اليسرى، وقطع وإزالة التمزق المعقد في القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى والقصبة الهوائية للفص العلوي، والقصبة الهوائية للفص السفلي، وإنشاء تقاطع بين القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى - القصبة الهوائية للفص السفلي الأيسر - القصبة الهوائية للفص العلوي الأيسر.
وبحسب الدكتور نجو في هاي - رئيس قسم جراحة الصدر، الجراح الرئيسي في الجراحة، "بالنسبة لهذه الإصابة، فإن إعادة بناء تقاطع القصبة الهوائية الرئيسية - القصبة الهوائية الفصية العلوية والسفلية هو الحل الوحيد للحفاظ على رئتي المريض، وإلا فإن المريض سيفقد الرئة اليسرى بالكامل.
لأن في هذا النوع من الضرر يتضرر فصي القصبة الهوائية بشدة، فإذا تم قطع فص واحد فقط، لا يمكن توصيله بالقصبة الهوائية الرئيسية.
إن فقدان الرئة اليسرى بالكامل سيكون خطيرًا جدًا، وقد يهدد الحياة على المدى القصير، فضلاً عن التأثير بشكل كبير على جودة حياة المريض في المستقبل. هذا المريض صغير جدًا في السن، لذا فإننا نبذل قصارى جهدنا للقيام بما هو الأفضل بالنسبة له".
بعد ثلاثة أيام من إجراء العملية الجراحية الطارئة، تم إزالة الأنبوب من المريض، وكان يتنفس بشكل جيد من تلقاء نفسه. تم بعد ذلك علاج المريض بشكل نشط، باستخدام المضادات الحيوية والتنظير القصبي لشفط جلطات الدم القصبي، جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي النشط لمساعدة المريض على السعال وإخراج جميع جلطات الدم واستعادة وظيفة الجهاز التنفسي.
تعافى المريض بسرعة، وبعد أسبوع واحد، خضع المريض لتنظير القصبات الهوائية وفحص مقطعي محوسب للصدر للتأكد من شفاء الوصل القصبي بشكل جيد وتعافي أنسجة الرئة بشكل كامل تقريبًا.
خرج المريض من المستشفى بعد 9 أيام من الجراحة في حالة مستقرة، مع تنفس طبيعي ومواعيد متابعة منتظمة لمراقبة وضمان نتائج الجراحة على المدى الطويل.
ويدل نجاح هذه العملية الجراحية على خبرة الأطباء وفعالية التنظيم والتنسيق بين التخصصات في تشخيص وعلاج مرضى الطوارئ في المستشفى العسكري المركزي 108.
[إعلان رقم 2]
مصدر
تعليق (0)