Phát hiện ung thư dạ dày chỉ với triệu trứng mơ hồ

Ông L., 88 tuổi, phát hiện ung thư dạ dày giai đoạn muộn chỉ với triệu chứng táo bón, đi cầu khó, được mổ nội soi cắt dạ dày ngăn biến chứng.

Ung thư dạ dày là bệnh lý khá phổ biến, có tỷ lệ tử vong đứng thứ 3 sau ung thư gan và ung thư phổi.

Ông L. (địa chỉ TP.HCM) thời gian qua vẫn ăn uống bình thường, không sụt cân, dù ông có mắc thêm một số bệnh như hẹp mạch vành, đái tháo đường, parkinson, rối loạn lipid máu.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) có thuốc cản quang, các bác sĩ phát hiện ở ông Lợi có khối u lớn ở dạ dày (khoảng 6 cm) giai đoạn cuối, phần thân vị, xâm lấn qua gan trái, có biểu hiện thiếu máu.

Trường hợp này cần phẫu thuật, cắt bỏ khối u để giải quyết tình trạng chảy máu do u cũng như ngừa các biến chứng nguy hiểm do khối u gây ra.

Bệnh nhân lớn tuổi, khi đưa ra quyết định cắt gần hết dạ dày, các bác sĩ phải cân nhắc rất kỹ lưỡng, ảnh hưởng đến chất lượng sống của người bệnh sau phẫu.

Tuy nhiên, nếu không phẫu thuật có nguy cơ chảy máu gây thiếu máu, hẹp môn vị (tắc đường ra dạ dày) hay thủng dạ dày, viêm phúc mạc.

Trong quá trình phẫu thuật nội soi, bác sĩ nhận thấy khối u lớn ở dạ dày đang gây chảy máu, có dấu hiệu xâm lấn đến gan trái, có nốt phúc mạc nghi di căn, ổ bụng có dịch trong, nhiều hạch to dọc các mạch máu lớn.

Ca phẫu thuật nội soi diễn ra căng thẳng gần 5 tiếng đồng hồ, thao tác khó khăn vì khối u lớn, bác sĩ tiến hành cắt một phần gan bị dạ dày xâm lấn, cắt gần hết dạ dày và nạo vét hạch xung quanh.

Hậu phẫu, bệnh nhân phục hồi khá tốt. Ba ngày sau mổ bệnh nhân tập ăn thức ăn lỏng, tập vật lý trị liệu và kiến xuất viện sau 1 tuần. Người bệnh được hẹn tái khám và tiếp tục uống thuốc điều trị các bệnh lý nền mà bệnh nhân đang gặp phải.

Bác sĩ Nguyễn Quốc Thái, Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa, Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, biến chứng chảy máu do khối u ở dạ dày xuất hiện khoảng 10% ở bệnh nhân ung thư dạ dày. 

Xuất huyết dạ dày là biến chứng có thể gặp ở mọi vị trí của u dạ dày, có thể từ mức độ nhẹ, xuất huyết rỉ rả cho đến mức độ nặng như xuất huyết ồ ạt.

Nếu không được xử lý kịp thời có thể gây biến chứng mất máu cấp tính, phải phẫu thuật cấp cứu, có thể dẫn tới tử vong.

Trường hợp này, vì phát hiện bệnh ở giai đoạn khá trễ (giai đoạn 4), khối u lớn gây chảy máu, nên phẫu thuật có thể giải quyết được tình trạng chảy máu, ngăn ngừa biến chứng nhưng lại không có giá trị triệt căn. Người bệnh lớn tuổi khó kết hợp điều trị đa mô thức như hóa trị, xạ trị, dùng thuốc điều trị trúng đích.

Ung thư dạ dày là bệnh lý khá phổ biến, có tỷ lệ tử vong đứng thứ 3 sau ung thư gan và ung thư phổi. Ung thư dạ dày nếu phát hiện sớm giúp quá trình điều trị đơn giản, tỷ lệ sống cao. Tuy nhiên, theo bác sĩ Thái, ung thư dạ dày thường phát triển âm thầm, nhiều trường hợp chỉ có các triệu chứng mơ hồ.

Hiện nay, ung thư dạ dày có thể phát hiện sớm bằng phương pháp nội soi bằng ống mềm có sinh thiết. Nhờ đó, các bác sĩ sẽ làm một số xét nghiệm để chẩn đoán xác định và phân loại giai đoạn ung thư dạ dày đưa ra hướng điều trị phù hợp.

Tại Việt Nam chỉ dưới 5% ung thư dạ dày được chẩn đoán ở giai đoạn sớm. Theo thống kê tỷ lệ ung thư dạ dày tiến triển bị bỏ sót trên nội soi từ 5 – 10 % số trường hợp.

Quá trình nội soi dạ dày tầm soát ung thư sớm cần đảm bảo không bỏ sót tổn thương khi người bệnh nhịn ăn trước đó 6 – 8 giờ, uống thuốc tan bọt và nhầy trước nội soi 15 – 20 phút, thời gian gây mê đủ để bác sĩ quan sát, chụp ảnh, ghi hình tất cả các vị trí theo quy định.

Việc khám lâm sàng, hỏi kỹ lưỡng tiền sử bệnh giúp bác sĩ đưa ra đánh giá toàn diện, lựa chọn chỉ định phù hợp. Trong đó, nội soi tiêu hóa với sự hỗ trợ của các thiết bị máy móc hiện đại, ống mềm nội soi có gắn camera độ phân giải cao, phóng đại hàng trăm lần giúp bác sĩ có nhiều kinh nghiệm nhanh chóng phát hiện và điều trị khỏi cho người bệnh ngay ở giai đoạn sớm, tránh để ung thư tiến triển làm ảnh hưởng đến sức khỏe, chất lượng sống của người bệnh.